A vizuális ételstimulációra adott agyi válasz funkcionális MRI értékelése kóros elhízásban szenvedő betegeknél bariatrikus műtét előtt és után

A vizsgálat biztonsága és tudományos érvényessége a tanulmány megbízója és a kutatók feladata. Egy tanulmány felsorolása nem jelenti azt, hogy azt az Egyesült Államok szövetségi kormánya értékelte. A részletekért olvassa el a felelősség kizárását.

Tanulmány részletei
Táblázatos nézet
Nincs közzétett eredmény
Jogi nyilatkozat
Hogyan olvassuk el a tanulmányi jegyzőkönyvet

A táplálkozással összefüggő idegi aktivitás változásainak értékelése különböző bariatrikus eljárások után kórosan elhízott betegeknél. Meg kell értékelni a bél hormonszintjének kapcsolatát is.

Állapot vagy betegség Beavatkozás/kezelés Fázis

Kóros elhízás jóllakottság

Eljárás: fMRI képalkotás az élelmiszerek és a nem élelmiszer jellegű képek vizuális stimulálása után

Nem alkalmazható

A bariatrikus sebészet a súlycsökkenést egy vagy több, az egyes alkalmazott technikákban rejlő mechanizmus révén közvetíti. A műtéti korlátozás a "legalacsonyabb közös nevező", amelyet minden eljárásban különböző mértékben megosztanak. Különböző fokú malabszorpciót alkalmaznak olyan "bypass eljárásokban", mint a Roux-Y gyomor bypass (GBP), a biliopancreaticus elvezetés (BPD) és a biliopancreaticus elvezetés duodenális kapcsolóval (BPD-DS). Ezek a műtéti lehetőségek különböznek az elősegített súlycsökkenés mértékétől is. Ez a különbség számos tényezőnek köszönhető, beleértve az étvágycsökkentés mértékét, az energiafelhasználás növekedését és a különböző eljárásokkal elért malabszorpció mértékét.

A bél-agy hormonális tengely műtét utáni változása olyan komponens, amely a közelmúltban sok figyelmet és kutatást keltett, de még mindig rosszul meghatározott. Ez egy olyan hatás, amelyet feltehetően számos, többnyire a bélrendszerből származó peptid és hormon változása közvetít, ami megváltoztatja az éhség és jóllakottság érzését, valamint megváltoztatja az étvágyat. Általánosságban elmondható, hogy a hüvelyes gasztrektómia (SG) és az említett bypass-eljárások után szenvedő betegek étvágya csökken, és beszámolnak arról, hogy csökkent az étkezési hajlandóság, ami feltehetően hozzájárul a fogyáshoz.

A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) egy olyan képalkotási mód, amely az agy idegi aktivitásával kapcsolatos hemodinamikai választ (a véráramlás változását) méri, lehetővé téve ezzel az agy azon területeinek feltérképezését, amelyek a diszkrét ingerek miatt aktivizálódnak.

Az fMRI-t használó legújabb tanulmányok az éhség- és jóllakottsági állapotokra, valamint az élelmiszer-várakozásra és lenyelésre adott idegrendszeri válaszok tanulmányozására az agy különálló területeit térképezték fel, amelyek reagálnak ezekre az ingerekre. Fuhrer és munkatársai azt találták, hogy az éhség idején jelentősen megnövekedett agyi aktivitás található a bal oldali sztrátiás és extrasztriatív kéregben, az alsó parietális lebenyben és az orbitofrontális kéregekben. Az ételképekkel való stimulálás fokozott aktivitással járt mind az inzulákban, mind a bal oldali sztrájdi és extrasztriatív kéregben, mind az elülső középprefrontális kéregben. A nem élelmiszer jellegű képek a jobb parietális lebenyben, valamint a bal és jobb középső temporális gyrus1 fokozott aktivitásával társultak. Stice és munkatársai agyi képalkotó vizsgálatokról számoltak be, amelyek azt sugallják, hogy a sovány egyénekhez képest az elhízás a gasztrokéreg (insula/frontális operculum) és az orális szomatoszenzoros régiók (parietális operulum és Rolandic operculum) nagyobb aktiválódását mutatja a jóízű ételek várható bevitelére és fogyasztására reagálva.

A Ghrelin egy orexigén (étvágygerjesztõ) peptid, amelyet az elõzõk választanak ki étkezés elõtt, ezért "étkezés iniciátorának" tekinthetõ. Az elhízott betegek alacsony ghrelinszinttel rendelkeznek, de ennek a peptidnek a normális napi változása fennmarad, míg a GBP után a betegek csökkent ghrelinszintet mutatnak, ami a 3. nap folyamán alacsony marad. hatással volt az ételképekre adott idegi válasz. A ghrelin idegi hatásai korreláltak az önértékelt éhségértékeléssel.

A leptin egy adipocita eredetű keringő hormon, amely információt szolgáltat az agynak az energiatárolókkal kapcsolatban. Az agy reakciója a leptinre magában foglalja az energiafelhasználás és az élelmiszer-bevitel változását. Farooqi és munkatársai olyan adatokról számoltak be, amelyek arra utalnak, hogy a leptin hat az idegáramkörökre, amelyek szabályozzák a táplálékfelvételt, hogy csökkentse az étel jutalmának észlelését, miközben fokozza az élelmiszer-fogyasztás során keletkező jóllakottsági jelekre adott választ.

Az YY3-36 peptid (PYY) egy bélből eredő jóllakottsági jel, amelynek szintje étkezés után növekszik. Kimutatták, hogy a PYY intravénás infúziója önkéntes emberi fogyasztóknál csökkenti az élelmiszer-fogyasztást és az ön által bejelentett éhségérzetet. Ezenkívül képes volt megváltoztatni az idegsejtek aktivitását a kortikolimbikus és a magasabb kortikális területeken, valamint a homeosztatikus agyi régiókban. Elhízott személyeknél a PYY szintje alacsony, és kimutatták, hogy már a GBP után 2 nappal fokozatosan növekszik, ami hozzájárulhat az eljárás sikeréhez az étvágyszabályozás szempontjából.

A GLP-1 (glükagonokhoz hasonló peptid 1), mint a PYY, anorexigén (étvágycsökkentő) jel. Étkezés után kiválasztódik a bélből, és csökkenti a táplálékfelvételt az agytörzsre gyakorolt hatással, valamint a gyomorürülés sebességének csökkentésével, ami növeli az étkezés utáni teltségérzetet. A PYY-hez hasonlóan az elhízott betegeknél is alacsony a GLP-1 szint, és a GBP nyomán drámaian megemelkedik, hozzájárulva mind a fogyáshoz, mind pedig a glükóz tolerancia javulásához e művelet után.