A serdülők étrendjének és mentális egészségének jövőbeli vizsgálata

Barwon pszichiátriai kutatóegység, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália, Pszichiátriai Tanszék, Melbourne-i Egyetem, Melbourne, Ausztrália

Pszichológiaiskola, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália

Barwon Pszichiátriai Kutatóegység, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália, Pszichiátriai Tanszék, Melbourne-i Egyetem, Melbourne, Ausztrália, Orygen Youth Health, Melbourne-i Egyetem, Melbourne, Ausztrália, Mentális Egészségügyi Kutató Intézet, Melbourne, Ausztrália

Tagság Jack Brockhoff Gyermekegészségügyi és jólléti program, Melbourne School of Population Health, University of Melbourne, Melbourne, Ausztrália

Társulás Deakin Health Economics, Deakin University, Melbourne, Ausztrália

Pszichológiaiskola, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália

Barwon járványügyi és biostatisztikai egység, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália

Hovatartozás A WHO együttműködési központja az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Geelong, Ausztrália

Felice N. Jacka,
Peter Kremer,
Michael Berk,
Andrea M. de Silva-Sanigorski,
Marjorie Moodie,
Eva R. Leslie,
Julie A. Pasco,
Boyd A. Swinburn

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzések

Számos keresztmetszeti és prospektív tanulmány jelent meg, amelyek fordított összefüggéseket mutatnak be az étrend minősége és a felnőttek gyakori mentális rendellenességei között. Ennek a társulásnak a serdülőknél, a legtöbb rendellenesség kezdetének időszakában azonban nincsenek prospektív tanulmányok, amelyek korlátozzák a lehetséges ok-okozati összefüggésekre vonatkozó következtetéseket.

Mód

Ebben a tanulmányban 3040 ausztrál, 11–18 éves korú serdülőt mértek 2005–6-ban és 2007–8-ban. A táplálkozással és a mentális egészséggel kapcsolatos információkat képzett kutatók önértékeléssel és antropometriai adatokkal gyűjtötték.

Eredmények

Keresztmetszeti, dózis-válasz összefüggéseket azonosítottak mind az egészséges (pozitív), mind az egészségtelen (inverz) étrend mérései és a Gyermekgyógyászati életminőség-nyilvántartás (PedsQL) érzelmi alskáláján elért pontszámok között, ahol a magasabb pontszámok jobb mentális egészséget jelentenek, mielőtt valamint az életkor, a nem, a társadalmi-gazdasági helyzet, a diétás magatartás, a testtömeg-index és a fizikai aktivitás kiigazítása után. A kiinduláskor az egészséges táplálkozás magasabb pontszámai szintén magasabb PedsQL pontszámokat jósoltak követéskor, míg a magasabb egészségtelen táplálkozási pontszámok a kiindulási pontnál alacsonyabb PedsQL pontszámokat jeleztek követéskor. Az étrend minőségének javulását a mentális egészség javulása tükrözte a követési idõszakban, míg az étrend minõségének romlása rosszabb pszichológiai mûködéssel társult. Végül az eredmények nem támasztották alá a fordított oksági hipotézist.

Következtetés

Ez a tanulmány kiemeli az étrend fontosságát a serdülőkorban és annak potenciális szerepét a mentális egészség egész életen át tartó módosításában. Tekintettel arra, hogy a gyakori mentális egészségügyi problémák többsége először serdülőkorban jelentkezik, intervenciós vizsgálatokra van szükség a közös mentális rendellenességek étrendi módosítással történő megelőzésének hatékonyságának teszteléséhez.

Idézet: Jacka FN, Kremer PJ, Berk M, de Silva-Sanigorski AM, Moodie M, Leslie ER és mtsai. (2011) A serdülők étrendjének és mentális egészségének perspektívás vizsgálata. PLoS ONE 6 (9): e24805. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0024805

Szerkesztő: James G. Scott, Queensland Egyetem, Ausztrália

Fogadott: 2011. május 15 .; Elfogadott: 2011. augusztus 19 .; Közzétett: 2011. szeptember 21

Finanszírozás: A projektet a Wellcome Trust, a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács Nemzetközi Együttműködési Kutatási Támogatási Rendszere és a viktoriánus kormány (Egészségügyi Minisztérium) finanszírozta. A finanszírozók nem játszottak szerepet a tanulmány tervezésében vagy lebonyolításában; az adatok gyűjtése, kezelése, elemzése és értelmezése; vagy a kézirat előkészítése, áttekintése vagy jóváhagyása során.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Mód

Résztvevők

Ezeknek az elemzéseknek az adatait az It Your Move (IYM) projekt iskoláiból származtatták az ausztráliai Victoria, Barwon-South Western (BSW) régióban. Ez a régió (350 109 lakos) Victoria délnyugati partjait öleli fel, és magában foglalja a regionális központot, Geelongot (2006-ban 205 929 lakos). A régióban 49 középiskola működik, összesített beiratkozásuk körülbelül 49 000 fő. Az IYM projekt célja az volt, hogy növelje az iskolák kapacitását az egészséges táplálkozás és a testmozgás elősegítésére, növelje az otthoni és kisgyermekkori aktív közlekedés és egészséges táplálkozás körüli legfontosabb üzenetek ismertségét, valamint értékelje a projekt folyamatát, hatását és eredményeit [ 10]. A vizsgálat megtervezése kvázi kísérleti jellegű volt, hosszanti kohorsz nyomon követéssel. Az IYM projektbe a BSW régió 12 iskolájának mintáját vonták be (jogosult hallgatók n = 6013). Közülük 3040 11-18 éves serdülő vállalta, hogy részt vesz a kiinduláskor (válaszarány = 51%). Ezt követően 2054 hallgatót követtek nyomon (válaszadási arány 68%) [11]. A Deakin Egyetem Humánkutatási Bizottsága jóváhagyta a tanulmány etikai szempontjait, és a részvételhez írásbeli hozzájárulást szülők vagy gondviselők adtak.

Kérdőívek

A serdülőkből 2005–6-ban, majd 2007–8-ban ismét mintát vettek. Saját bejelentés a serdülők legfontosabb viselkedéséről, például táplálkozásról; mentális egészség és jólét; a fizikai aktivitás; az iskolai környezet megítélése (tanárok, étkezdék, sportban való részvétel); otthoni környezet (a szülők/testvérek szerepe); szomszédsági környezet; és egyéb észlelési és szemléleti kérdéseket egy 84 kérdésből álló felméréssel rögzítettünk a Személyes Napló Segédek segítségével. A felméréseket a szokásos órai időben fejezték be, és ~ 30 percig tartott. A súlyt és a magasságot képzett kutatók mérték.

Expozíciós változók

Egészségtelen étrend pontszámot állítottunk össze a következő változók pontszámainak összege alapján: Keksz, burgonya chips, egyéb harapnivalók iskola után; Pite, elvihető vagy sült ételek, például hasábburgonya iskola után; Csokoládék, nyalókák, édességek vagy fagylaltok az iskola után (minden nap vagy szinte minden nap = 4; a legtöbb nap = 3; néhány nap = 2; alig vagy soha = 1); plusz: "Az elmúlt 5 iskolai napban hány nap volt diétán kívüli üdítő?" (0 nap = 1-5 nap = 6); „Az utolsó tanítási napon hány pohár vagy doboz üdítő volt? (Nincs = 1–2 liternél nagyobb = 8); „Az elmúlt öt iskolai napban hány nap volt gyümölcsital vagy szívélyes? (0 nap = 1-5 nap = 6); - Az utolsó tanítási napon hány pohár gyümölcsital vagy szívital volt nálad? (0 = 1–9 pohár = 10); - Milyen gyakran eszik elvihető ételeket? (Havonta egyszer vagy annál kevesebb = 1 a legtöbb napig = 5); és „Az elmúlt öt iskolai napban hány nap vettél snacket boltból/elvihetőből iskola után? (0 nap = 1-5 nap = 6). A lehetséges tartomány 9–53 volt, amelyet ezt követően az adatok megoszlása alapján alacsony (1), közepes (2) és magas (3) egészségtelen táplálék-fogyasztási kategóriákba soroltak.

Eredmény változó

A gyermekgyógyászati életminőség-nyilvántartás (PedsQL) egy gyermekgyógyászati általános egészségügyi profil, amelyet Varni és munkatársai fejlesztettek ki, és kifejezetten serdülőkkel és gyermekekkel való használatra tervezték [15]. A PedsQL a fiatal serdülők depressziós tüneteinek validált mérőszáma, és a gyermekek mentális egészségének értékelési mércéjeként alkalmazzák [16]. Az eredmény változó a PedsQL érzelmi működésének alskálája volt. Ez a változó az „úgy érzem, félek vagy félek” összesített pontszámokat tartalmazott; "Szomorúnak érzem magam"; "Mérges vagyok"; „Aludási problémáim vannak”; „Aggódom, mi fog történni velem” (0, ha soha nem jelent problémát; 1, ha szinte soha nem probléma; 2, ha néha probléma; 3, ha gyakran probléma; 4, ha szinte mindig probléma). Ezeket az elemeket megfordítják és pontosan átalakítják 0–100 skálára, így a magasabb pontszámok jobb életminőséget jeleznek. A PedsQL-pontszámokat általában elosztották, és a z-pontszámokat standardizálták, hogy az esetleges béta koefficienseket standard eltérésekként értelmezzék (β-z).

Kovariátusok

A priori potenciális zavaró tényezőket azonosítottak. Ezek közé tartozott az életkor; nem, területi szintű társadalmi-gazdasági helyzet; fizikai aktivitás szintje; diétás viselkedés; és a testtömeg-index (BMI, h 2 (m)/tömeg (kg) formájában számítva. A területek társadalmi-gazdasági indexét (SEIFA) a relatív társadalmi-gazdasági előny és hátrány területi szintű mutatójaként használtuk. A SEIFA pontszámokat magas SES (≥50%) és alacsony SES (= 15 év), nemek, SEIFA pontszámok (magas vagy alacsony) és „állapot” (beavatkozás vagy kontrollcsoport) kategóriákba sorolták mind keresztmetszeti, mind prospektív szempontból kapcsolatok.

A többváltozós lineáris regressziós elemzések az étrend minőségének 2005–6-os kapcsolatát vizsgálták a 2007–8-as PedsQL-pontszámokkal. Ezekben a longitudinális elemzésekben a korábban dokumentált változatokon túlmenően a kiindulási alapon a PedsQL-pontszámokhoz szekvenciálisan igazított változók. A fordított kauzalitás kérdésének vizsgálata érdekében a kiindulási PedsQL-pontszámokat is megvizsgáltuk az étrend minőségének előrejelzőjeként a 2. időben. A lineáris regressziós elemzések során a kimeneti étrendi pontszámokat használtuk eredményváltozókként, a kiindulási PedsQL-pontszámokkal prediktorok. A kiindulási étrend minőségét a többi felsorolt változó mellett kiigazították. Végső elemzésekben a PedsQL-pontszámok változásának elszámolása változó volt az étrendi pontszámok változásánál. Változók, beleértve a korábban tesztelteket, valamint a BMI változása; változás a PA-ban; és mind a PedsQL pontszámokat, mind az étrend minőségi mutatóit a kiinduláskor szintén kiigazították.

A végső elemzések mind az egészséges, mind az egészségtelen táplálkozási pontszámokat magukban foglalták, mint a PedsQL-pontszámok folyamatos előrejelzői ugyanabban a modellben, hogy teszteljék ezen konstrukciók függetlenségét és relatív hozzájárulását. Ezt mind a keresztmetszeti, mind a prospektív elemzéseknél elvégezték.

Eredmények

Az egészséges táplálkozás átlagos pontszáma 4,3 (SD ± 1,7), míg az átlagos egészségtelen pontszám 20,8 (SD ± 6,7) volt. Az egészséges táplálkozás átlagos pontszámai hasonlóak voltak a férfiaknál (M = 4,2, SD ± 6,7) és a nőknél (M = 4,3, SD ± 1,7) (p = 0,27), ugyanakkor az egészségtelen étrend átlagos pontszámai magasabbak voltak a férfiaknál (M = 21,7, SD ± 6,7), mint nőstényeknél (M = 19,6, SD ± 6,4) (p 1. ábra. Az egészséges táplálkozás és a PedsQL-pontszám (standardizált z-pontszám) keresztmetszeti összefüggései a nem, az életkor, a fogyókúrás viselkedés, a BMI, a SES és a PA kiigazítása után.

A longitudinális elemzések során az egészséges táplálkozás pontszámai a kiindulási ponton megjósolták a PedsQL pontszámokat a nyomon követés során, a nem, az életkor, a SEIFA kategória, a diétás viselkedés, a BMI, a PA és az alap PedsQL kiindulási pontok kiigazítása előtt és után (3. táblázat), és ismét dózist mutattak -válaszmintázat (p a lineáris trendhez. 3. táblázat. A kiindulási étrend minősége és a követés utáni PedsQL-pontszámok közötti hosszanti összefüggések: Többváltozós lineáris regressziós elemzések eredményei.