A ventrális sérv helyreállítása hasplasztikával kombinálva

Bár fontos szem előtt tartani, hogy a hasi sérv műtétje és a hasplasztika két különálló művelet, ezeket ugyanazon a területen (has alsó részén) végzik, és olyan problémák kezelésére szolgálnak, amelyek gyakran közös eredetűek. Míg a műtét szükségességét a sérv helyreállítása okozhatja, annak elvégzése a hasplasztikával együtt általában biztonságos és praktikus kombináció.

Amellett, hogy bármilyen okból diagnosztizált ventrális sérv van, két állapot okozza a betegek mintegy 95% -át, akik érdeklődnek a sérvműtét és a hasplasztika kombinációja iránt. Az egyik állapot társul egy vagy több gyermekkel rendelkező nőkhöz, amelyeknél striák és hasfali izomzat maradandóan deformálódott a csecsemő hordozása miatt. A másik a tömeges fogyás eredménye, ahol a páciensnél a kinyúló bőr ráncai alakulnak ki. Mindkét esetben abdominoplasztikára van szükség a jelentős és csúnya szövetek és bőr korrekciójához.

A ventrális sérv az a típusú sérv, amelyet általában abdominoplasztikával kombinálnak

Általában a sérv minden olyan állapot, amikor egy belső szerv kiszabadul a környező szövetből, és zsebet vagy zsákot képez. Ebben az esetben a ventrális sérv a hasfal törése, ahol a bél vagy a hasi szövet áttolja a törést. Számos lehetséges oka lehet, beleértve a születési rendellenességet, a fal genetikai gyengeségét és leggyakrabban a hasi műtétek által okozott gyengeséget, mint például a vakbélműtét és a C-szakaszos szülés. Gyakran a hasi sérveket metsző sérveknek nevezik, mivel eredetük a korábbi műtét vágásaival (bemetszéseivel) függ össze. A bemetszések okozta sérvek a hasi műtéten átesett betegek körülbelül 30% -ánál fordulnak elő.

Miért veszélyes a sérv?

Nyilvánvaló, hogy amikor egy belső szerv kicsúszik a szokásos helyzetéből, és áttör az üregén vagy a szövettartályán, akkor ez nem normális helyzet. Általában fájdalom jelentkezik, és nagyon gyakran valamilyen rendellenesség, például elzáródás. Időnként a szerv, különösen a belek, elcsavarodnak vagy valamilyen módon összekuszálódnak, így elszakad a normális működéstől és a vérellátástól. Ez az úgynevezett „megfojtott sérv”, amely mindig súlyos orvosi állapot, amely általában azonnali műtétet igényel. Ha nem korrigálják, súlyos szövődmények lehetnek, beleértve a fertőzést, a szövetek halálát és a mérgező folyadékok felszabadulását.

Műtét hasi sérv helyreállítására

A hasi műtétek legtöbb formájához hasonlóan két általános megközelítés létezik a ventrális sérv helyreállítására:

Nyílt műtét, ahol a műtéti terület viszonylag hosszú bemetszésekkel érhető el a bőr felszínén és a hasi sérv területéig. A sebész a közvetlen megfigyelésnek és a levegőnek kitett - nyitott - belső területtel operál.
Laparoszkópos műtét, ahol néhány (3-5) nagyon kicsi „portot” (lyukat) átvágnak a has bőrén és szövetén, hogy a laparoszkóp és a műtéti eszközök elérjék a hasi sérv területét.

Manapság gyakran a laparoszkópos megközelítést részesítik előnyben, mert ez minimalizálja a műtéti traumát és lerövidíti a gyógyulási időszakot. Azonban az a beteg, akinek kórtörténetében hasi műtét volt, valamint a szövetek tapadásából és a korábbi bemetszésekből eredő lehetséges szövődmények előfordulhat, hogy nem lehet laparoszkópos műtét jelöltje.

A sérv kijavításakor sem a nyílt, sem a laparoszkópos megközelítés nem tesz semmit a szövet és a bőr megjelenéséért. A cél a sérv területének helyreállítása, nem pedig a has szövetének vagy zsírjának kiigazítása. Ez a fajta munka külön eljárás, a hasplasztika, ezért a két műtétet néha kombinálják, de általában különböző sebészek végzik.

Hasplasztika

Az abdominoplasztika főleg a has, a bőr, az izom és a zsírszövet átformálása, általában a bőr és a zsírszövet eltávolításával. Ez tisztán kozmetikai műtét, még akkor is, ha a sérvjavítással kombinálják.

A hasplasztika köznyelvi neve - „hasplasztika” - sajnos hajlamos elbagatellizálni a műveletet. Bár gyakori és biztonságos műtéti eljárás, ez mindazonáltal egy komoly műtét, amely 1–5 órát igényel a műtőben, helyi érzéstelenítéstől, hetekig tartó gyógyulásig, és ugyanúgy kockázatot jelent, mint bármely más viszonylag nagy műtét.

Teljes vagy részleges hasplasztika

Az abdominoplasztika elsődleges bemetszése egy vízszintes vágás a deréktól a szeméremcsont felett. A teljes hasi műtét során a sebész általában bemetszést is végez, hogy megszabadítsa a köldök területét a környező bőrtől. Részleges hasplasztika esetén a kezdeti metszés kisebb, a feszesítés és a zsíreltávolítás mennyisége kisebb.

Az elsődleges bemetszések elvégzése után a bőr leválik az alatta lévő szövetről, és a hasi terület izmait és fasciáját elvágják vagy varrják, hogy meghúzódjanak. Nagyon gyakran a zsírfelesleget kivágják, vagy manapság zsírleszívással távolítják el. Végül a bőrt levágják, hogy illeszkedjen a has új formájához, és a bőr végeit összevarrják.

A bőr végső varrása kényes munka; egyesek azt mondhatják, hogy művészeti forma, mivel a különbség lehet egy jól látható és állandó varratvonal, vagy az, amely egy-két év alatt szinte láthatatlanná válik. A hasi műtét metszete, közvetlenül a medence felett, azonban általában még akkor sem látható, ha kétrészes fürdőruhát visel.

A hasi műtétből való felépülés hasonló, mint bármely hasi műtétnél. A műtét után hetekig nem ajánlott erős emelés vagy megerőltető tevékenység, beleértve a legtöbb sportot. Mindig fennáll a fertőzés vagy a vérrögképződés lehetősége. Az, hogy mennyi ideig tart a gyógyulás, függ az egyéntől, egészségi állapotától és a műtét terjedelmétől, de a teljes gyógyulás gyakran három-hat hónapig tart.

Milyen típusú állapotok jellemzők kombinált ventrális sérv és abdominoplasztika számára?

Sok szempontból a ventrális sérv helyreállítása és az abdominoplasztika szükségessége közös feltételeket mutat. Mindkettő a bőr, a hasi szövet és az izomzat nyújtásának és nyomásának eredménye, amely gyengíti a hasfalakat. Nincs sok különbség, hogy a nyújtást csecsemő hordozása okozta-e, vagy a hasi zsír túlzott mértékű hordozása, az eredmények nagyon hasonlóak lehetnek - a hasfal hajlamos a sérvre.

Hasonló módon a két legjellemzőbb állapot a C-szakaszos szülés és a tömeges fogyás. Gyakran törékeny állapotban hagyják a már legyengült izmokat, szöveteket és hasi bőrt. A sérv kialakulása vagy átalakítása viszonylag gyakori. Ez egy nagy ok, amiért gyakran van értelme, hogy a sérv helyreállítását követő műveletet a hasfal stabilizálása és a has burkoló bőrének és szövetének megszilárdítása végzi a hasi műtéten keresztül.

Az egy vagy többszülött nőknél ventrális sérv alakulhat ki terhességükkel vagy a C-szakasz szülésével kapcsolatban

A szülés egyik hatása nyilvánvaló okokból a has, a has és a felső csípő bőrének, fasciájának és izomzatának nyújtása. Ezen ráncok és torzulások egy része eltűnik a szülés után vagy csökkenthető a testmozgással, de néha állandóvá válnak, vagy további szüléssel növekednek. Néhány nő csúnyának tartja a „striákat”, így a hasplasztika jelöltjévé válik.

A köldök sérve terhesség alatt kialakulhat vagy nagyobbra nőhet

A hasfeszítéssel párosulva a gyermekvállalás köldöksérvet okozhat, amely a köldökzsinór fennmaradó részét foglalja magában. A nők körülbelül 10% -ának már van egy enyhe köldöksérv-formája - az „outty” köldökgomb, amely terhesség alatt megnyúlhat és jelentős köldöksérvbe tolódhat. Sokkal gyakoribbak azonban a C-szakaszos szüléssel járó ventrális sérvek.

C-szakasz sérv és hasjavítás

Míg a hasi sérv bármilyen hasi műtétnél előfordulhat, a leggyakrabban a C-szakasznál (Caesarian-szülés). Valójában ez az eljárás egyik legsúlyosabb kockázata, amely a betegek nagyjából 10% -ánál jelentkezik. A tipikus C-szakaszos művelet elsősorban egy vízszintes „bikini” bemetszésen keresztül történik (a tipikus bikini tetején lévő vonal mentén), amelyet technikailag Pfannenstiel-metszésnek neveznek. Miután azonban a bőr levágódott, a csecsemőhöz való hozzáféréshez általában függőleges bemetszésre van szükség, amely megosztja a has izmait és fasciáját. Ez a vágás nagy valószínűséggel egy alsó hasi dudort eredményez, amely később hasi sérvet tartalmazhat.

Általában egy kis időbe telik, amíg a sérv kialakul, hónapoktól évekig. Általában egy dudor vagy megemelt területként veszik észre a vízszintes C-metszés fölötti terület közelében. Lehet, hogy fájdalom vagy érzékenység társul a csomóhoz, de lehetőleg orvosnak ellenőriznie kell azt.

Hatalmas fogyás

Ezekben a napokban, amikor sokan küzdenek az elhízás és különösen a kóros elhízás ellen, ahol a súlyával összefüggő egészségügyi állapotok már megjelentek, az emberek különféle megközelítéseken mennek keresztül - diéta, bariatrikus műtét, gyógytorna -, hogy a lehető leggyorsabban tömegesen fogyjanak. Az eredmény, amikor a megközelítések működnek, a bőr és a zsír redői megereszkednek a középszakaszból. Sok elhízott ember már jelzi a hasplasztikát.

Maga az elhízás állapota hozzájárul a ventrális sérv lehetőségéhez. A hasi területen végzett többlet előre hízás évek óta hajlamos az izmok és a hasfal gyengítésére, ami végül laza, gyenge vagy szakadt szövethez és hasi sérvhez vezethet. Vannak, akik jelentős súlycsökkenés után fedezik fel a sérvét.

Az elhízással járó sérv másik meglehetősen gyakori oka a bariatrikus műtét eredménye, ahol különféle technikákat alkalmaznak a gyomor méretének csökkentésére és/vagy az emésztési folyamat megkerülésére. A nyitott bariatrikus műtéten átesett betegek legfeljebb 20% -ánál kialakul egy metsző sérv. Amikor a bariatrikus műtétet laparoszkópiával végzik, a sérv kockázata sokkal alacsonyabb.

Miért kell kombinálni a hasplasztikát és a hasi sérv helyreállítását?

Mivel a sérv egészségügyi állapot (biztosítással fedezett) és a hasi műtét (kozmetikai műtét, amelyet nem fedez a biztosítás), a műveletek kombinálása bizonyos esetekben értelmes lehet a költségek és a gyógyulási idő összevonása szempontjából. Vagyis a beteg mindkét eljárás esetében csak egy műtéten és kórházi tartózkodáson megy keresztül. Ez a kombináció megszilárdítja a gyógyulást, a fizikoterápiát, és szükség van a ház körüli segítségnyújtás megszervezésére és a munkaszüneti időre.