A skizofrénia negatív tünetei: megértésük

Melyek a skizofrénia negatív tünetei?

Manapság hajlamosak vagyunk arra gondolni, hogy a skizofrénia kétféle tünetet mutat, amelyeket pozitívnak és negatívnak nevezünk. A mentális egészség pozitív és negatív tüneteinek fogalma hosszú ideje létezik, de először a skizofrénia vonatkozásában az 1970-es években alkalmazták.

A pozitív tüneteket azért hívják, mert olyan gondolkodásmódot vagy magatartást tanúsítanak, amely a skizofréniában szenvedő embernek nem volt meg, mielőtt megbetegedett volna, és így felfogható úgy, hogy hozzáadódik a pszichéjéhez. A pozitív tünetek közé tartoznak a hallucinációk, például a hangok meghallgatása, és téveszmék, például paranoid gondolatok. 1

A negatív tüneteket azért hívják, mert olyan gondolatokat vagy viselkedést írnak le, amelyek az illetőnek korábban voltak, mielőtt megbetegedtek, de most már nincsenek vagy vannak kisebb mértékben, ezért elveszett vagy elvették a pszichéjétől. Leírja a személy viselkedésének normális aspektusait, amelyek már nincsenek meg. Negatív tünetek lehetnek letargia és apátia. 1

A múltban különböző terminológiákat használtak. A kiemelkedően pozitív tüneteket tapasztaló embereket akutnak vagy 1-es típusú skizofrénia jellemezte, míg a negatív tüneteket krónikus vagy 2-es típusú skizofréniának tartják. 2 Manapság a pozitív és a negatív kifejezéseket inkább használják.

A skizofrénia a különböző betegeket különböző módon érinti, és a negatív tünetek nyilvánvalóan változékonyak. Például egyeseknél a negatív tünetek már az elején megjelennek, és elsőként jelzik, hogy bármi baj van. Más emberek kezdetben pozitív tüneteket tapasztalhatnak, és csak később szenvednek a negatív tünetekkel. Hasonlóképpen egyeseknél a pozitív tünetek dominálhatnak, míg másoknál inkább a negatív tünetek fognak elterjedni. 3

Nyolc fő negatív tünet van. Ezek 3,4,5:

1. Apátia

Előfordulhat, hogy az illető nem érdeklődik olyan tevékenységek iránt, amelyek korábban fontosak voltak számára, mint például a munkája vagy a tanulmányai, vagy a szabadidős tevékenységek, például a sport. Emellett abbahagyhatják a megfelelő gondoskodást magukról, és a személyes higiénéjük és megjelenésük érezhetően károsodhat. Lehet, hogy vonakodnak elhagyni a házat vagy akár a hálószobájukat, és a nap nagyobb részében ágyban fekszenek.

2. Hiányzó, tompított vagy nem megfelelő érzelmi válaszok

A negatív tüneteket észlelő skizofréniában szenvedő emberek úgy tűnhetnek, hogy nem reagálnak egy jó vagy rossz hírre, vagy nem megfelelően reagálnak, például nevetnek a szomorú híreken, vagy úgy tűnik, hogy boldogok lesznek jó hírek hallatán.

3. A beszéd csökkenése

Úgy tűnik, hogy a skizofrénia negatív tüneteivel küzdő emberek alig érdeklődnek a beszélgetések iránt, és csak nagyon rövid válaszokat adhatnak a kérdésekre. Beszédük megszakadhat, vagy hosszú szünetek lehetnek beszédük folyásában vagy a beszélgetésre adott válaszban (beszédszegénység néven ismert). A kis beszédkészség képessége gyakran teljesen elvész, és ez a létfontosságú kommunikációs készség elvesztése komolyan befolyásolhatja az illető képességét társadalmi tevékenységekben való részvételre vagy elhelyezkedésre 7. Ezt az orvosok alogiának is nevezik. Szélsőséges esetekben a személy teljesen elnémulhat.

4. Társadalmi visszahúzódás

A személy kerülheti a társas érintkezést, és inkább a nap és az éjszaka nagyobb részét inkább egyedül tölti. Általában hiányzik az akarat a környező világgal való interakcióra. Ezt az orvosok avolitionnak hívják

5. Csökkent figyelem

Nyilvánvaló nehézségeket okozhat a koncentráció a beszélgetés során, és képtelen koncentrálni akár egyszerű feladatokra is.

6. Anhedonia

Ez leírja, hogy képtelenség megtapasztalni az örömöt. A skizofréniában szenvedők, akik ezt tapasztalják, gyakran szürke vagy üresnek minősítik az életet, nélkülözve azokat a normális érzelmi hullámvölgyeket, amelyeket mindannyian természetesnek tartunk 7. Mások úgy írták le, hogy üresnek vagy üregesnek érzik magukat 10 .

7. Szexuális problémák

Jelentősen csökkenhet vagy teljesen hiányozhat a libidó (nemi vágy), a férfiak problémákat tapasztalhatnak az erekció elérésében, és a férfiaknak és a nőknek is problémái lehetnek az orgazmus (anorgasmia) elérésével.

8. Letargia

A negatív tüneteket tapasztaló skizofréniában szenvedő embereknek gyakran mély energiahiányuk lesz, és a könnyű tevékenységen kívül nehezen érhető el. Ez oda vezethet, hogy a nap nagy részét ágyban töltik vagy tévéznek.

A nyilvánvaló negatív tüneteknek más okai is lehetnek?

Néha a viselkedést negatív tünetekként lehet azonosítani, amelyet valójában pozitív tünetek, például téveszmék vagy hallucinációk okoznak. Például egy olyan személyt, aki súlyos pozitív tüneteket tapasztalt, téveszméi alapján arra utasították, hogy a másokkal folytatott beszélgetések során ne használja az „I” névmást. Ez észrevehető változásokhoz vezetett beszédében, beleértve a hosszú szüneteket és a lassú reakciókat más emberek felé. Bár a felszínen negatív tünetnek tűnt, valójában pozitívak okozták 5 .

Miért fontosak a negatív tünetek?

A negatív tünetek a skizofrénia kevésbé ismert aspektusai, mint a pozitív tünetek. A zavart viselkedésről szóló történetek meglehetősen gyakran jelennek meg a hírmédiában, és a nagyközönség általában magas szintű tudatossággal rendelkezik a skizofrénia okozta hallucinációkról és téveszmékről. De a negatív tünetek kevésbé zavaróak a skizofréniával élő emberek és általában a társadalom számára. Sokkal kevésbé valószínű, hogy az illető kórházba kerül, vagy a büntető igazságszolgáltatási rendszerrel kapcsolatba lépő személy 8 .

Kevesen értik meg, hogy a skizofrénia gyakran okozhatja a negatív tüneteket, és még kevesebben értik, hogy a negatív tünetek mennyire letilthatók. A negatív tünetek nagymértékben befolyásolják az ember életminőségét, és befolyásolják azt a képességét, hogy megtapasztalják az általunk magától értetődő életet teljesítő tevékenységeket, például a foglalkoztatást, a hosszú távú kapcsolatokat és a pénzügyi stabilitást. Jóllehet a pozitív tünetek drámaibb hatásokhoz vezethetnek, a skizofréniában szenvedők gyakran megfigyelik, hogy éppen a negatív tünetekkel lehet a legnehezebben megbirkózni, mivel befolyásolják teljes életvitelük képességét 6, és nagy mennyiségű kutatással, különösen az Egyesült Államokban ezt bizonyította 18 .

együttélés

Sajnos a modern antipszichotikumok nem túl hatékonyak az olyan negatív tünetek enyhítésében, mint az apátia és a társadalmi visszahúzódás. (Kép: images.etc/Shutterstock)

Ezen túlmenően, ahol a negatív tünetek hangsúlyosak, a prognózis, vagyis a sikeres gyógyulás esélyei rosszabbak, mint amikor a pozitív tünetek dominálnak 9 .

Amikor a skizofréniában szenvedő személy még mindig otthon él családjával, a negatív tünetek nagyon nehezen tudnak megbirkózni más családtagokkal. Lehet, hogy a személy nem figyel a személyes higiéniájára, vagy nem segít a háztartási munkákban, és ezt a családtagok félreértelmezhetik, mivel a lustaság gyakran súrlódáshoz vezet.

A negatív tünetek társadalmunk számára is fontos gazdasági kérdést jelentenek. Mivel megakadályozzák, hogy nagyon sok ember (jelenleg több mint negyedmillió embert kezel az skizofrénia miatt az NHS) dolgozzanak és járuljanak hozzá társadalmunkhoz, óriási gazdasági költségekkel jár az érzelmi és pszichológiai terhek növelése. szenvedők és gondozók egyaránt.

De a legnagyobb negatív tünetekkel járó probléma talán az, hogy korunk egyik legnagyobb közegészségügyi kihívását jelentik. A skizofréniában szenvedők számára még mindig súlyos és mégis kielégítetlen egészségügyi ellátási igények, amelyekre még nem találtunk működő megoldást. A negatív tünetek a gondozók vagy az orvosok általánosságban nem azonnal cselekednek ugyanúgy, mint a pozitív tünetek. A média sem aggasztja, sem a kormány és a politikusok nem ösztönzik a cselekvésre. A mentális egészséggel foglalkozó jótékonysági intézmények nem foglalkoznak ezzel a kérdéssel, és inkább a megbélyegzésre mutatnak rá, mint minden mentális egészségügyi probléma gyökerére. Röviden: a skizofrénia negatív tünetei modern egészségügyi rendszerünk egyik legnagyobb kudarcát jelentik.

A negatív tünetek okai nagyon rosszul vannak megértve, és inkább az elme működésében rejlenek, mint az agy fizikai természetében. (Image CLIPAREA l Egyéni média Shutterstock)

Mint általában a skizofrénia esetében, még mindig nem értjük teljesen a negatív tünetek okait. Van néhány elmélet a negatív tünetek körül, amelyeket az agy sejtjeiben bekövetkező fizikai változások okoznak. 11 Különösen azt gondolják, hogy negatív tüneteket okozhat a dopamin nevű agyi hormon csökkent szintje az agy mezokortikális traktusának nevezett részében 20. Van azonban egy határozott vélemény, miszerint a negatív tünetek pszichés reakciót jelenthetnek a pszichés támadásra, amelyet hallucinációkkal és téveszmékkel járó pszichotikus gondolkodás epizódja okoz. Ennek számos káros hatása van a pszichére.

Először is előfordulhat az önvédelem visszavonásának eleme, amikor a pszichotikus gondolkodás okozta szorongás azt eredményezi, hogy a személy visszahúzódik minden olyan helyzetből, amely kiváltja a pozitív tüneteket. A visszavonás nagyjából ugyanúgy megvédheti őket a kritikus vagy ellenséges reakciókatól a körülöttük élők vagy a nyilvánosság tagjai által okozott zavart viselkedésre. Ily módon a reakció messze nem irracionális viselkedés, tökéletesen érthető 13 .

Másodszor létezhet olyan érzelmi kikapcsolási mechanizmus is, amely lehetővé teszi az elme számára, hogy kikapcsolja érzelmi válaszkészségét, amikor az eredmény túlságosan extrém lenne ahhoz, hogy megbirkózzon. Ez a válasz jellemzően azoknál az embereknél is tapasztalható, akik extrém traumát tapasztalnak, amikor valódi érzelmi reakciójuk gyakran késik az esemény után. Előfordulhat, hogy skizofrén betegségben szenvedőknél ez a válasz megvédi őket a nagyon intenzív pszichotikus gondolkodás traumatikus élményeitől 14 .

Ezután kétségtelenül a demoralizáció nagy eleme van, amelyet minden skizofréniában szenvedő ember megtapasztalt 5. Ennek számos gyökere van: például az ön gondolatának elvesztése, ami központi szerepet játszik az önérzetünkben és abban a hitben, hogy saját gondolatainkat és tetteinket mi irányíthatjuk. Természetesen, ha alaposabban megvizsgáljuk, ez nem mindig így van: mindannyian elfelejtjük, megcsúsztatjuk a nyelvünket, vagy olyan dolgokat mondunk, amelyeket azonnal megbánunk, de mindazonáltal nagyon fontos számunkra az a meggyőződés, hogy mi irányítunk. Az olyan tünetek, mint a hang, elveszítenek minket ettől a meggyőződéstől, és azt a kérdést vetik fel bennünk, hogy ha nem mi irányítjuk a gondolatainkat, akkor ki az? E fontos funkció elvesztése nagyon káros a morálunkra 19 .

Ezután bekövetkezik az önbecsülés óriási elvesztése és a tágabb társadalom állapotához kapcsolódó megbélyegzés, amelyek mind hozzájárulnak a remény elsöprő veszteségéhez, amely nélkül a jobb élet elérésére irányuló bármilyen kísérlet nem lehetséges 5 .

Van egy olyan gondolatmenet is, amely a negatív tüneteket összekapcsolja a magas fokú érzelmi érzékenységgel, amelyet a skizofréniában szenvedők többsége látszólag mutat. Úgy tűnik, hogy az egyik legtartósabb heg, amelyet a pszichózis epizódja hagy a pszichén, rendkívüli érzékenység a stresszre és különösen az interperszonális konfliktusok által okozott stresszre. Ezért nem meglepő, hogy azok a skizofréniában szenvedő emberek, akiknek olyan nehéz megbirkózniuk az ilyen stresszel, elszigetelik magukat.

Ez a hipotézis, miszerint a negatív tünetek inkább pszichológiai, mint biológiai tényezőkben gyökereznek, minden bizonnyal megmagyarázná, hogy a kérdés eddig miért nem talált megoldást a gyógyszeres kezelésben.

A gyógyszeres kezelés negatív tünetei vagy mellékhatásai?

Ma nagyon divatos, ha az emberek a skizofrénia letargiáját és apátiáját inkább az antipszichotikumok mellékhatásainak okozzák, mint magát a betegséget. Tudomásul kell azonban venni, hogy ezeket a tüneteket a skizofrén betegségben szenvedőknél észlelték jóval azelőtt, hogy bármilyen gyógyszert alkalmaztak volna a kezelésében, és néhány nagyon korai pszichiáter leírta ezeket a tüneteket a 19. és a 20. században 12 .

Ezenkívül tudjuk, hogy a skizofrénia epizódját átélő emberek körülbelül 25% -a teljesen felépül pozitív és negatív tüneteiből, annak ellenére, hogy gyakran meglehetősen nagy adag antipszichotikumot szedett. Minden bizonnyal az a helyzet, hogy a tipikus antipszichotikumok első generációjának némelyikének nyugtató hatása nem segítette a skizofrénia ezen sajátosságát, hanem azt, hogy az összes negatív tünetet inkább a gyógyszerre, mint magára a betegségre hárítsák, egyszerűen nem támasztják alá tapasztalatok. Mindazonáltal az a helyzet, hogy az antipszichotikumok első generációjának (tipikusak) és kisebb mértékben a második generációjának (atipikus) nyugtató hatása van, és elengedhetetlen, hogy ennek csökkentése érdekében a megfelelő antipszichotikumot válasszák ki az optimális dózisban hatás.

Negatív tünetek vagy posztpszichotikus depresszió?

A skizofréniát diagnosztizáló pszichiáterek számára az egyik legnagyobb kihívás a skizofrénia negatív tüneteinek és a depressziónak a megkülönböztetése. Sok pszichózisos epizódban szenvedő ember depresszióban szenved, amely egy ideig tarthat, és a depresszió számos tünete nagyon hasonlít a skizofrénia negatív tüneteihez.

Az orvosok által a skizofrénia és a depresszió negatív tüneteinek diagnosztizálására alkalmazott kritériumok jelentős mértékben átfedik egymást, és a két állapot közötti különbségek gyakran nagyon apró részletességeken nyugszanak. A különbségek azonban léteznek. Például a depresszióban szenvedő személy inaktív lehet, mert rendkívül szomorú és elkeseredett, míg a skizofrénia negatív tüneteiben szenvedő személy inaktív lehet, mert egyszerűen bármilyen érzelem hiányát érzi, sem boldog, sem szomorú.

Az utcai drogok negatív tünetei vagy hatásai?

Az utcai drogok megtévesztő és csak átmeneti megkönnyebbülést hoznak a negatív tünetekkel küzdő emberek számára, de hosszú távon súlyosbítják a problémát. (Kép Amihays Shutterstock)

Miután azonban a gyógyszerek hatása megszűnt, kétségtelen, hogy az alkohol és az utcai drogok súlyosbítják a negatív tüneteket. Bármilyen megkönnyebbülés, amelyet az alkohol vagy a kábítószer okoz, csak ideiglenes lesz, és többet fog pótolni a később tapasztalható erős mély.

Bizonyos bizonyítékok vannak arra is, hogy ha a kannabiszt korai életkorban a skizofrénia megjelenése előtt alkalmazzák, ez olyan tanfolyamhoz vezethet, amely rosszabb negatív tünetekkel jár az intelligencia ezzel járó elvesztése miatt.

Az utcai drogok használata és a skizofrénia sikeres felépülése egyszerűen nem kompatibilis.

Hivatkozások

1. Burton N, 2012, Élet a skizofréniával, Acheron Press, P20.

2. Cutting J és Charlish A, 1995, Skizofrénia, Thorsons.

3. Reveley A, 2008, Útmutató a skizofréniához, Hodder Arnold, P9.

4. Jones S és Hayward P, 2004, A skizofrénia kezelése, One World, P26.

5. A szerző személyes tapasztalatai.

6. Snyder K, 2007, Me, Myself and Them, Oxford University Press, P111.

7. Howe G, 1991, A skizofrénia valósága, Faber és Faber, P38.

8. Tsuang M és mtsai, 2011, Skizofrénia, Oxford University Press, P5.

9. Torrey E. Fuller, 2001, Surviving Schizophrenia, Quill, P127.

10. Watkins, Élet a skizofréniával, P7.

11. Watkins, Élet a skizofréniával, P8.

12. Torrey, Túlélő skizofrénia, P72.

13. Watkins J, Élet a skizofréniával, P14

14. Watkins J, Élet a skizofréniával, P17

15. Young A, 2013, Negatív tünetek a skizofréniában: a kihívás teljesítése, megjelent: Progress in Neurology and Psychiatry, 2013. október 8.

16. Watkins J, Élet a skizofréniával, P10

17. Lev-Ran S, Roerecke M, Le Foll B és mtsai. A kannabisz-fogyasztás és a depresszió összefüggése: A longitudinális vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Psychol Med 2013 (sajtóban). - Lásd még: http://adai.uw.edu/marijuana/factsheets/mentalhealth.htm#sthash.MIESPGQh.dpuf

18. Velligan D és Alphs L, 2008, Negatív tünetek a skizofréniában: Az azonosítás és kezelés jelentősége: - Lásd még: http://www.psychiatrictimes.com/schizophrenia/negative-symptoms-schizophrenia-importance-identification-and -kezelés/page/0/2 # sthash.D2KvVXRj.dpuf, megjelent a Psychiatris Times-ban, 2008. március 1.

19. Leff J, 2001, A kiegyensúlyozatlan elme, Főnix, P40.

20. Burton N, 2012, Élet a skizofréniával, Acheron Press, P30

Nyomtassa ki ezt az oldalt

Ossza meg ezt

LWS felszólalás

Olvassa el, hogy a skizofréniával való élet mit mond a mentális egészség aktuális kérdéseiről