Rózsaszín orcájú baba

KÉRDÉS: Egy 4 hónapos férfi csecsemőt látnak az arcán és a testén rózsaszínű kiütés miatt. Az anya azt mondja, hogy a kiütés a gyermek arcán kezdődött, és átterjedt a testre és a lábakra. Egyébként jól eszik és alszik, és nincs nyilvánvaló viszketése. A baba étrendje tehéntej alapú tápszer palackonként. A bélmozgás és a vizeletmennyiség normális volt. További kérdezéskor az anyának eszébe jutott, hogy gyermekkorában valamilyen kiütés volt. Szénanátha van, és néha zihál, ha megfázik. Ez az első gyermeke, és nem voltak asztmás epizódjai. Tudása szerint az apának soha nem volt asztmája, kiütése vagy allergiás náthája. A szappanokban, a mosószerekben vagy az ételekben nem történt újabb változás.

A fizikális vizsgálat során a gyermek boldog és társas. Erythema és váladékok láthatók az arcon, a törzsön és a poplitealis fossa-ban (ábrák (1., 1., 2., 2. és 3. ábra). 3). A hátul jól körülírt, gyűrűs eritemás elváltozások némi méretarányt mutatnak. A bőr fülében bőrpír, váladék és repedés figyelhető meg a jobb fül mögött, amint az a 2. ábrán látható. Jelentős hámlás és hámlás van a fejbőrön, amit ebben a nézetben nem könnyű észrevenni.

Milyen állapotok vannak ennek a csecsemőnek, és melyek a megfelelő kezelések?

VÁLASZ: A csecsemő arcán és testén atópiás dermatitis (atópiás ekcéma) van. Az arcbetegség az atópiás dermatitis klasszikus bemutatása ebben a korcsoportban. 1 Ezt a diagnózist tovább alátámasztja az atópiának erős családi kórtörténete az anyában, aki allergiás náthában, asztmában szenved, és gyermekkorában valószínű atópiás dermatitis van. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az atópiás dermatitis gyakrabban fordul elő a bőrredők területein, beleértve az antecubitalis és a poplitealis fossae-t is. Ez a csecsemő részt vesz a poplitealis fossa-ban, de nem az antecubitalis fossa-ban. Szintén széles körben érintett a háta felett, ami egy súlyosabb esetet jelez. Az exudatív folyadék sírása bakteriális szuperfertőzés jelenlétét jelzi. Ezenkívül ennek a csecsemőnek van bölcsősapkája, amely a seborrhea vagy atópiás dermatitiszének megnyilvánulása lehet.

Kezelés

Az atópiás dermatitiszre genetikai hajlamú gyermeknél a kezelés a környezeti tényezők megváltoztatására irányul, amelyek stimulálják. Az atópiás dermatitis gyulladásos állapot, amelyet súlyosbíthatnak helyi irritáló anyagok vagy allergének, fertőzések és különféle ételek. A bakteriális szuperfertőzés valószínűleg a Streptococcus pyogenes és a Staphylococcus aureus miatt következik be. A gyermeket orális cephalexin szuszpenzióval kezelték naponta kétszer, 7 napig. Az atópiás dermatitisz és a seborrheás dermatitis gyulladásos összetevőjének kezelésére az érintett területekre naponta kétszer gyenge lokális kortikoszteroidot, 1% -os hidrokortizon krémet ajánlottak.

A helyi szteroid kiválasztásakor a következő betegtulajdonságokat kell figyelembe venni 2: a rendellenesség súlyossága és krónikussága, legyen az száraz vagy exudatív, az érintett hely - bőrvastagság, bőrredők, arc, nemi szervek, kéz vagy láb - és a beteg életkora. A szteroidot a szer belső ereje, koncentrációja és a vivőanyag alapján választják meg.

A legkevésbé erős szteroidokat azokon a területeken kell alkalmazni, ahol a bőr a legvékonyabb, például az arc, a nemi szervek és más intertriginális területeken, hogy elkerüljék a bőr atrófiáját. A csecsemők és a gyermekek testtömegenként nagyobb felületűek, mint a felnőttek. Mivel a szisztémás felszívódás kockázata és következményei nagyobbak, a legjobb elkerülni a nagy hatású helyi szteroidok alkalmazását ebben a korcsoportban.

Azoknál a csecsemőknél, akiknél jelentős viszketés vagy alvászavar fordul elő, orális difenhidramin-hidrokloridot írhatnak fel éjszakai használatra. A nyugtató antihisztaminok viszketés esetén a legjobban megfelelnek. Az anyát arra utasították, hogy csak a legenyhébb szappanokat vagy sampont használja a csecsemő fürdetése közben. Az orvos az anyától megállapította, hogy a családban nem volt tejallergia. Azt javasolták, hogy a csecsemőt váltsák át szójaalapú tápszerre, ha a kiütés nem reagál a többi intézkedésre.

Eredmény

A csecsemő jól reagált a kezelésre, és szójaalapú tápszert alkalmazott. Egy hónappal később észlelték az atópiás dermatitis újabb súlyosbodását, és a kezelést megismételték, ismét sikerrel. Abban az időben az orvos megvitatta az anyával az atópiás dermatitis hosszú távú kezelését, ideértve a gyermek fürdése után rendszeresen helyi bőrpuhítók és alkalmanként hidrokortizon alkalmazását bőrpíros és gyulladásos területeken.

Megjegyzések

Versenyző érdeklődési körök: Egyik sem nyilatkozott