A sorozatos transzverz enteroplasztika hosszú távú eredményei a neovalve létrehozásával az extrém rövid bél szindróma esetén: Két eset jelentése

Mireia Botey, orvos

keresztirányú

De Catalunya General Hospital

Carrer de Cristòfol Ferrer i Ferrà 7, Teià

ES – 08329 Barcelona (Spanyolország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Célkitűzés: A cikk célja annak meghatározása volt, hogy a soros transzverzális enteroplasztika (STEP) és egy új ileocecalis szelep létrehozása rendkívül rövid bél szindróma (SBS) esetén (

Bevezetés

Esetismertetés

1. eset

Egy 52 éves férfi masszív bél reszekción esett át végső jejunostomiával és cecostomiával ileocecalis szelep megőrzés nélkül, gyomor-bél stromális tumor miatt másodlagos mesenterialis trombózis miatt. A gyomor-bélrendszeri tranzitnál a maradék bélhossz 34 cm volt (1. ábra). 4 hét exkluzív TPN után a citrullin szintje 80 cm volt a jejunumban) és a szekréterek (ha a hossza 80 cm, ileocecalis szeleppel és vastagbéllel: javítsuk, ha a citrullin> 20. Vékonybél> 80 cm, szelep és vastagbél nélkül: neovalve. Vékonybél > 80 cm vastagbélrel kitágítva: STEP vagy kétcsövű fegyver (DBG).

Ebben a cikkben áttekintettük azokat a műtéti elveket, amelyeket alkalmazni kell az SBS-ben szenvedő betegek megközelítéséhez, és a jelenleg rendelkezésre álló eljárásokat. A publikált anekdotikus technikák nagy száma azt jelzi, hogy egyik sem ideális. Az egyes csoportok alacsony betegszáma és a hosszú távú eredményesség hiánya nem teszi lehetővé végleges következtetések levonását. Az SBS pusztító állapot, és a fő terápiás cél a bél abszorpciós felületének növelése addig a pontig, amely lehetővé teszi a TPN elválasztását. Az SBS első szakaszában a TPN döntő fontosságú a túlélés szempontjából, és ezután továbbra is nagyon fontos az adaptációs folyamat során, amíg a műtétet el nem lehet végezni. Ezen elvek és a fent leírt esetekkel kapcsolatos tapasztalataink alapján javaslatot teszünk az SBS kezelési algoritmusára (6. ábra). Véleményünk szerint a STEP nagyon hasznos, könnyen kivitelezhető és reprodukálható alternatíva, amely jelentős bélhosszabbítást tesz lehetővé anasztomotikus kockázat nélkül. Növekszik a teljes funkcionális autonómiát elért SBS-ben szenvedő betegek aránya. A béltranszplantációt a bélhosszúságú esetekre tartják fenn