A STEP javítja a rövid távú bél szindrómás gyermekek hosszú távú túlélését. A Markov-döntés

A rövid bél szindrómában (SBS) szenvedő gyermekbetegek számára egyre inkább bélhosszabbító eljárásokat kínálnak, például soros transzverz enteroplasztikát (STEP) azzal a reménnyel, hogy javítsák a betegek esélyeit az enterális autonómia elérésére. Az azonban továbbra sem világos, hogy a STEP mennyiben csökkenti a béltranszplantáció hosszú távú igényét, vagy javítja a túlélést.

step

Mód

A meglévő szakirodalom alapján döntés-analitikus Markov-állapotátmenet modellt hoztak létre 1000 gyermek SBS-beteg életének szimulálására. Két szimulációt modelleztek: 1) Nincs STEP: a betegeket az átültetésre felsorolták, ha az orvosi kezelés sikertelen volt, és 2) STEP: a betegeket STEP-terápián és az azt követő transzplantációs listán vették át, ha az enterális autonómia nem valósult meg. A vékonybél hosszának és anatómiájának érzékenységi elemzése befejeződött. Az alapeseteket újszülöttként határoztuk meg, amelynek vékonybél hossza 30 cm volt.

Eredmények

Osztómiás és NEC SBS etiológiájú alapbetegeknél a STEP 10 év után fokozott enterális autonómiával járt ICV-ben szenvedő betegeknél (53,9% [STEP] vs. 51,1% [STEP nélkül]) és ICV nélkül ( 43,4% [STEP] és 36,3% [No STEP]). A transzplantációs ráta szintén csökkent a STEP-terápia után mind az ICV-ben (17,5% [STEP] vs. 18,2% [No STEP]), mind a nem ICV-ben szenvedő betegeknél (20,2% [STEP] szemben 22,1% [STEP nélkül]). A 10 éves túlélés a (+) STEP és (+) ICV csoportban volt a legmagasabb (85,4%), a legalacsonyabb a (-) STEP és (-) ICV csoportban (83,3%).

Következtetések

Az SBS-betegek esetében a modellünk szerint a STEP növeli az enterális autonómia arányát, csökkenti a béltranszplantáció szükségességét és javítja a hosszú távú túlélést.

A tanulmány típusa

Gazdasági/döntési elemzés vagy modellezés

Bizonyítékok szintje

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk

Kulcsszavak

A társszerzőktől nincsenek közzétételek.

Szerzői hozzájárulás: Jelentős hozzájárulás a mű megtervezéséhez vagy megtervezéséhez; vagy a munka adatainak összegyűjtése, elemzése vagy értelmezése: Dr. Choudhury MD, D Yoeli MD, HB Moore MD, PhD, K Prins MD, M Kovler MD, SD Goldstein, MD, MPhil, SG Holland-Cunz MD, M Adams MD, JP Roach MD, TL Nydam MD * RN Vuille-dit-Bille MD, PhD. A munka megfogalmazása vagy kritikus felülvizsgálata a fontos szellemi tartalom szempontjából: Dr. Choudhury MD, D Yoeli MD, HB Moore MD, PhD, K Prins MD, M Kovler MD, SD Goldstein, MD, MPhil, SG Holland-Cunz MD, M Adams MD, JP Roach MD, TL Nydam MD * RN Vuille-dit-Bille MD, PhD. A közzéteendő változat végleges jóváhagyása: RA Choudhury MD, MD Yoeli, HB Moore, PhD, K Prins, MD Kovler, SD, Goldstein, MD, MPhil, SG Holland-Cunz MD, M Adams, JP Roach MD, TL Nydam MD * RN Vuille-dit-Bille MD, PhD. Az egyetértés elszámoltatható a munka minden aspektusával kapcsolatban annak biztosításában, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően megvizsgálják és megoldják: Dr. Choudhury MD, MD Yoeli, HB Moore, PhD, K Prins MD, M Kovler, MD, Goldstein, MD, MPhil, SG Holland-Cunz MD, M Adams MD, JP Roach MD, TL Nydam MD * RN Vuille-dit-Bille MD, PhD.

Ajánlott cikkek

Cikkeket idézve

Cikkmérők

  • A ScienceDirectről
  • Távoli hozzáférés
  • Bevásárlókocsi
  • Hirdet
  • Kapcsolat és támogatás
  • Felhasználási feltételek
  • Adatvédelmi irányelvek

A cookie-kat a szolgáltatásunk nyújtásában és fejlesztésében, valamint a tartalom és a hirdetések személyre szabásában segítjük. A folytatással elfogadja a sütik használata .