A súlycsökkentés vezet-e a falatozáshoz?

Steven Gans, MD pszichiátriai igazolvánnyal rendelkezik, és aktív felügyelő, tanár és mentor a Massachusettsi Általános Kórházban.

Ha bulimia nervosa van, tudta-e, hogy a testének túl alacsony súlyúság problémát jelenthet, és ez vezetheti a mértéktelen étkezést és egyéb viselkedéseket?

Sokan tisztában vannak azzal, hogy az anorexia nervosában szenvedő betegeknek hízniuk kell a gyógyuláshoz, de kevesen tudják, hogy ez vonatkozhat a bulimia nervosa betegekre is. Ez a cikk a korábbi és a jelenlegi súly szerepének kutatását tárgyalja a bulimia nervosa kialakulásában és fenntartásában.

Mi a súlycsökkentés és miért probléma?

A súlycsökkentés a legmagasabb felnőtt testtömeg és a jelenlegi súly közötti különbség. Úgy is gondolhatunk rá, hogy az a tömegmennyiség, amelyet az ember elveszített egy korábbi magas súlytól, általában válaszként a fogyókúrára.

Az emberi testeket sokféle formának és méretnek kell tekinteni. Amikor egy genetikailag nagyobb testben programozott személy megpróbálja méretét kisebbre csökkenteni, mint ahogyan azt a genetika szánta, a mértéktelen evés jelentheti a test természetes védekezését, hogy elkerülje az éhezéssel járó halált és egészségesebbé tegye a testet ezért test.

A fogyás, még egészséges emberek körében is, csökkenti az anyagcserét és a test által égetett energia mennyiségét. Úgy tűnik, ez is növeli az étvágyat. Úgy gondolják, hogy ebben a folyamatban szerepet játszik a leptin hormon, amely jóllakottsági jeleket küld az agyba. Tanulmányok azt mutatják, hogy a magas súlyszuppresszióval rendelkező személyeknél a leptinszint csökkent. Ezen okok miatt erős biológiai hajlam áll fenn a fogyás visszaszerzésére.

Korai kutatás

Gerald Russell 1979-ben publikálta azt az alapdokumentumot, amely először a bulimia nervosát írta le az anorexia nervosa egyik változataként. Ebben a cikkben megjegyezte, hogy a súlycsökkentés szerepet játszott a bulimia nervosa kialakulásában. Ezeket a betegeket úgy írta le, hogy megpróbálják a testsúlyukat az egészséges testtömeg alá csökkenteni, és ennek eredményeként kezdik megrohadni és megtisztulni.

Russell első, bulimia nervosa betegen végzett első vizsgálatában 17 korábban teljesítette az anorexia nervosa teljes kritériumát, beleértve az alacsony testsúlyt is. További hét beteg szintén fogyott, de nem annyira, hogy megfeleljen az anorexia nervosa diagnózisának. Minden beteg egy kivételével legalább némi fogyást tapasztalt a bulimia nervosa megjelenése előtt.

E korai beszámoló ellenére az elmúlt 10 év előtt nem sok kutatást végeztek a súlycsökkentésről. Az elmúlt néhány évben a kutatók Dr. Michael Lowe, a Drexel Egyetem pszichológia professzorának irányításával elkezdték tanulmányozni a jelenlegi és a korábbi súlyok étkezési rendellenességekre gyakorolt hatását. Bár még mindig korai szakaszában van, ez a kutatás segít jobban megérteni a súlycsökkentés veszélyeit.

Legfrissebb kutatások

A kutatások azt mutatják, hogy betegségük kezdete előtt a bulimia nervosa-ban szenvedő betegek gyakran nagyobb testtömeggel kezdenek, mint az anorexiában szenvedők. Az étkezési rendellenesség kialakulásával a bulimia nervosa-ban szenvedő betegek jelentős mennyiségű súlycsökkenést mutatnak. Mire a kezelésre jelentkeznek, általában a „normális” súlytartományon belül vannak, de döntő fontosságú, hogy jóval a legmagasabb felnőtt súly alatt vannak. Egy tanulmány, amely a bulimia-ban szenvedő betegek súlyának elnyomásának átlagos mértékét méri, megállapította, hogy az elnyomott súly átlagos mennyisége körülbelül 30 font volt.

Úgy tűnik, hogy a nagyobb súlycsökkentés több bulimiás tünettel és hosszabb betegséggel jár. A nagyobb súlycsökkenés a bulimia nervosa betegek súlygyarapodását is megjósolja a kezelés alatt és után is. A súlycsökkentés szerepe azért fontos, mert szemlélteti, hogy a bulimia nervosa-t nem pusztán pszichológiai tényezők okozzák, hanem hogy összetett biológiai tényezők is játszanak szerepet.

A testsúlycsökkentésben és a bulimia nervosa-ban szenvedő betegek, akik az alacsonyabb súly elérésével vannak elfoglalva, úgy tűnik, hogy biológiai viselkedési kötődésben vannak.

A súlycsökkentés hajlamosabbá teszi a bulimia nervosa betegeket a súlygyarapodásra - de a vékonysággal való foglalkozás miatt ez a súlygyarapodás nagyon fenyegető.

A kutatók még nem értik teljesen azokat a konkrét tényezőket, amelyek problematikussá teszik a súlycsökkentést. Például nem tudják, hogy akár öt font súlycsökkentés is problémás-e, vagy csak nagyobb súlycsökkentés jelent problémát. Azt sem tudják, hogy a súlycsökkentés hatása nagyobb-e, ha valaki hosszabb ideig nagyobb súlyú volt, vagy hosszabb ideig elnyomták a súlyát. Ezek azok a válaszok, amelyekre a súlycsökkentést tanulmányozó kutatók remélik, hogy képesek lesznek válaszolni.

Mit jelent ez a bulimia nervosa betegeknél?

Juarascio és munkatársai (2017) szerint néhány olyan beteg, akit nem kezelnek sikeresen a bulimia nervosa kognitív viselkedési terápiája (CBT), súlygyarapodás révén javíthatja gyógyulását. Úgy tűnik, hogy a súlygyarapodás csökkentheti a túlzott mértékű késztetést.

Azt javasolják, hogy a klinikusok rendszeresen és alaposan ellenőrizzék, hogy a páciens jelenleg a legnagyobb súly alatt van-e, és mennyivel. Azt is javasolják, hogy a jelentős súlycsökkentésű betegek és azok, akik a rendszeres étkezés kezdete során híznak, kapjanak további oktatást arról, hogy a súlycsökkentés milyen hatással van a bulimia nervosa tüneteire. Azt javasolják, hogy a klinikusok oktassák a betegeket arról, hogy az idő múlásával a diéta nagyon ritkán vezet tartós fogyáshoz és gyakran súlygyarapodáshoz.

Az étkezési rendellenességek sikeres kezelése azt jelentheti, hogy nagyobb súlyt ér el, mint amilyet szeretne. Genetikus testméretünk és alakunk meghatározza, hogy mi egészséges és normális. Egészséges lehet, jól érezheti magát a testében és a testében, és élvezheti a normális étkezést anélkül, hogy arra kényszerítené testét, hogy olyan formába illeszkedjen, amely nem a tiéd.

Az önelfogadás nehéz pszichológiai munka lehet, de az étkezési zavarokkal küzdő betegekkel dolgozó terapeuták és dietetikusok segíthetnek. Ne feledje, hogy az elfogadás alternatívája lehet az, hogy folytatja az erőfeszítéseket. Idővel ez viszont nagyobb súlygyarapodáshoz vezethet.

A biztosítók, a költség-visszatartás érdekében, idő előtt megszakíthatják a kezelést, mielőtt a beteg eléri a gyógyulás fenntartásához megfelelő súlyt. Előfordulhat, hogy Önnek vagy szerettének további kezelésre van szüksége.

Hogyan lehet megtudni, hogy a testsúlyodat elnyomják-e?

Néhány megfontolandó kérdés:

Alacsonyabb a testsúlya, mint a legmagasabb felnőtt súlya?
Foglalkoztatnak az ételekkel kapcsolatos gondolatok?
Élsz olyan epizódokat, amikor szokatlanul nagy mennyiségű ételt eszel meg rövid idő alatt, és úgy érzed, hogy kontroll alatt vagy?
Eszik-e impulzívan - amikor még nem tervezte -, vagy foglalkozik-e érzelmi evéssel?

Ha a fentiek közül több is igaz, fontolja meg a segítségkeresést és a hízást. Általában a legegészségesebb az ön számára biológiailag meghatározott súly elérése, függetlenül attól, hogy ez a szám a népesség normáitól függ-e. Még nem áll rendelkezésünkre elegendő kutatás ahhoz, hogy megtudjuk, vissza kell-e térnie a legnagyobb súlyához, vagy elegendő lehet-e az elnyomott súly visszaszerzése. Megállapíthatja, hogy a súlygyarapodás enyhíti az étellel való bizonyos elfoglaltságot, csökkenti a bulimia nervosa tüneteit és általában javítja életének minőségét. Azt is felfedezheti, hogy a súlygyarapodás negatív következményei, amelyektől fél, nem valósulnak meg.

Ha a testsúly nem csökken, akkor jobban élvezheti a különféle ételek fogyasztását rögeszmés aggodalom nélkül, és teljesebben élheti az életét. Kimenni vacsorázni és elfogyasztani egy italt, elkényeztetni egy cupcake-ot a munkatárs születésnapjára, és más régióba utazni, és megtapasztalni a helyi ételeket mindezek kíséret nélkül.