A súlycsökkentő gyógyszerek új generációja: melyik a legjobb?

Beszélnie kell orvosával a mellékhatásokról is.

Feladva 2015. február 01

Hirtelen a fogyásért küzdő embereknek, de egyedül a diétákkal és a testmozgással nem? Most van segítségük. Az FDA négy gyógyszert hagyott jóvá az elhízás kezelésére az elmúlt két évben. Noha nem rendelkeznek a galandféreg-tojások hatékonyságával, a fogyás biztos módja mintegy száz évvel ezelőtt népszerűsült, a gyógyszerek sokakat megakadályozhatnak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában és/vagy a magas vérnyomás vagy az emelkedett koleszterinszint egészségügyi kockázataiban.

Ellentétben a ránctalanító krémmel vagy a Botox-szal, amely még azok számára is elérhető, akiknek nincs rá szüksége, az orvosok nem állítólag írják fel azokat sovány embereknek, akik soványabbá akarnak válni. Ha a menyasszonyi ruhád simán illik a májusi esküvőhöz, ne számíts arra, hogy egy jó hírű orvos súlycsökkentő gyógyszert ad neked, így 10-ről 8-ra válthatsz. Vagyis négy láb alatt állsz és 10-es méretű ruhát viselsz; ez azt jelentené, hogy valóban elhízott vagy.

Ezeknek a gyógyszereknek más korlátozásait javasolta Dr. Caroline Apovian, a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának orvosa. Az Endokrin Társaság egyik csoportjának elnöke volt; egy csoport, amelynek feladata iránymutatások kidolgozása az ilyen gyógyszereket felíró orvosok számára. Az endokrinológusok általában a cukorbetegség kezelésére specializálódtak, és valószínűleg ezeket a gyógyszereket írnák fel, hogy elősegítsék az elhízott, 2-es típusú cukorbetegek fogyását. Bár a legtöbb tanács a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások megelőzésére összpontosított (a fentermint vagy buproprionot tartalmazó súlycsökkentő gyógyszerek kerülése, ha a beteg magas vérnyomásban szenved), Dr. Apovian hangsúlyozta az étrend, a testmozgás és a tanácsadás fontosságát. Nyilvánvaló, hogy az egyik ilyen súlycsökkentő gyógyszer a varázsital, amely örökre száműzi a felesleges zsírt.

Mik ezek a gyógyszerek és mennyire hatékonyak? A gyógyszerek a következők: BELVIQ (általános név: lorcaserin); QSYMIA (két gyógyszer kombinációja: az általános elnevezések fentermin és topiramát); CONTRAVE (két gyógyszer kombinációja: az általános elnevezések buproprion és naltrexone); és SAXENDA (általános név: liraglutid).

A gyógyszerek abban különböznek egymástól, hogy hogyan eredményezik a fogyást. Mind az agyra hatnak, de különböző módon. A BELVIQ a szerotoninnal együttműködve fokozza a teltségérzetet, mielőtt sok ételt elfogyasztott volna. Az OSYMIA a fentermin egyfajta amfetaminra támaszkodik, amely az agy kémiai dopaminján hat az éhség csökkentésére, és a topiramátra, amely eredetileg epilepszia elleni gyógyszerként írták fel, amely étkezés után is növeli a jóllakottságot vagy a korai teltséget. Ami a topiramátot illeti, a Drugs.com weboldal egyik cikke szerint "a topiramát pontos hatásmechanizmusa a krónikus súlykezelésben nem ismert". A CONTRAVE-ban található naltrexont alkohol- és opioidfüggőség kezelésére használták, a bupropion (Wellbutrin kereskedelmi név) a depressziót és a dohányzásról való leszokást kezeli. Befolyásolja a dopamint, és ezáltal csökkentheti az éhséget. Egyesek úgy vélik, hogy a naltrexon csökkenti az étkezés során tapasztalt élvezetet, így elméletileg a fogyókúrázó elveszíti a késztetését arra, hogy egy darab olvasztott csokoládétortát vagy egy szalonnás sajtburgert fogyasszon hagymakarikákkal. Vagy ha ez a Contrave felhasználó mégis enged a kísértésnek, és megeszi ezeket az ételeket, akkor nem fog örömet szerezni.

A Saxenda-t épp 2014 végére hagyták jóvá. A Saxenda összetétele megegyezik a Victoza-val, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerrel, de a Saxenda-t nem engedélyezték cukorbetegség kezelésére, csak az elhízás. Ez a gyógyszer nem befolyásolja közvetlenül az agyat, csakúgy, mint a többi gyógyszer. A Saxenda összetétele hasonlít a belekben természetesen megtalálható vegyülethez, amelyet glükagonszerű peptid-1 receptor agonistának neveznek (ez nem lesz teszten) vagy GLP-1-nek. Ez a GLP-1 és a gyógyszer együttesen segítenek a hasnyálmirigy sejtjeiben az inzulin előállításában és felszabadításában, így a vércukorszint normális marad. Ez a vegyület bejuthat az agyba, és hatással lehet az agy étvágygerjesztő területeire, de nem sokkal többet tudni arról, hogy ez a gyógyszer hogyan kevesebbet eszik.

AZ ALAPOK

Az első három gyógyszert tabletta formájában szedik. A Saxendát naponta kell beadni.

Ahhoz, hogy az FDA súlycsökkentő gyógyszerként jóváhagyja, a kezelés előtti testtömeg 5% -át 12 héttel kellett elveszíteni a klinikai vizsgálatok során. Ezen eredmények alapján az ilyen gyógyszereket felíró orvosoknak azt mondják, hogy ha ez nem fordul elő pácienseikkel, akkor előfordulhat, hogy a gyógyszer nem megfelelő számukra, ezért nem szabad tovább szedni és/vagy növelni kell az adagot.

Tehát ki kaphatja meg a gyógyszert? Ha egy személy egészséges, kivéve az elhízást, ami azt jelenti, hogy a testtömeg-indexének legalább 30-nak kell lennie. A BMI kiszámítható úgy, hogy az ember súlyát kilogrammban elosztjuk magassággal, négyzetméterben kifejezve. A megtámadott számtan számára az interneten elérhető diagramok, amelyek súlyát fontban és magasságot hüvelykben alakítják át ezekre a metrikus mérésekre, valamint az elhízást jelző kiemelt területek. Például egy 5'5 "-es nőnek, aki 180 fontot nyom, a BMI értéke 30. Egy 5'10" -es férfinak, aki 210 fontot nyom, a BMI-je is 30. Ha azonban más olyan betegség van jelen, mint a magas vérnyomás, súlycsökkentő gyógyszer adható, ha az ember BMI-értéke 27.

Sajnos a súlycsökkentő gyógyszerek mellékhatásait is figyelembe kell venni. Az egyik szempont az, hogy szednek-e más gyógyszereket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a fogyókúrás gyógyszerrel, és súlyos orvosi szövődményekhez vezethetnek-e. A televízióban hirdetett gyógyszerek mellékhatásainak felidézésével járó monoton hanghoz hasonlóan a lehetséges mellékhatások felsorolása hosszú, a súlycsökkentő gyógyszerek némelyike esetében talán elviselhetetlen vagy veszélyes. Például valaki, akinek családi kórelőzményében pajzsmirigydaganatok vannak, nem szedheti a Saxenda-t, és néhányan nem tolerálják az általa okozott hányingert. A Contrave nem alkalmazható görcsrohamokban szenvedő embereknél, és figyelmeztetést tartalmaz az öngyilkossági gondolatok és viselkedés fokozott kockázatára. A Qsymia hangulati rendellenességeket és depressziót is okozhat, és azoknak kerülniük kell azokat, akiknek kórtörténetében depresszió van. Olyan kognitív problémákkal is társul, mint a figyelem csökkenése, a memória és a szavak visszakeresése.