A súlyeredmények ellenőrzése 1,3 millió felnőttnél, az első 3 hónapos részvételük során egy kereskedelmi súlykezelő programban

R. James Stubbs

Táplálkozási és Kutatási Osztály, Karcsúsító Világ, Clover Nook Road, Somercotes, Alfreton, Derbyshire DE55 4RF UK

Élet- és Természettudományi Főiskola, Derby Egyetem, Kedleston Road, Derby, DE22 1 GB Egyesült Királyság

Liam Morris

Táplálkozási és Kutatási Osztály, Karcsúsító Világ, Clover Nook Road, Somercotes, Alfreton, Derbyshire DE55 4RF UK

Carolyn Pallister

Táplálkozási és Kutatási Osztály, Karcsúsító Világ, Clover Nook Road, Somercotes, Alfreton, Derbyshire DE55 4RF UK

Graham Horgan

Skót biomatematika és statisztika, The Rowett Institute of Nutrition and Health, Greenburn road, Aberdeen, AB21 9SB UK

Jacquie H. Lavin

Táplálkozási és Kutatási Osztály, Karcsúsító Világ, Clover Nook Road, Somercotes, Alfreton, Derbyshire DE55 4RF UK

Absztrakt

Háttér

Az Egyesült Királyságban a felnőttek hatvan százaléka túlsúlyos/elhízott. Az országos szintű súlykezeléshez olyan viselkedési és életmódbeli megoldásokra van szükség, amelyek nagyszámú ember számára elérhetőek. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a kereskedelemben alkalmazott súlykezelő programok segítenek az embereknek a testsúlyuk kezelésében, de kevés kutatást végeznek azokról, akik fizetnek azért, hogy részt vegyenek az ilyen programokon, ahelyett, hogy az alapellátás irányítaná őket. Ennek az elemzésnek az volt a célja, hogy értékelje egy brit kereskedelmi súlykezelő program hatékonyságát az önállóan hivatkozott, díjfizető résztvevőknél.

Mód

Elektronikus heti súlyozási rekordokat gyűjtöttek a 2010. január és 2012. április között csatlakozó Karcsúsító Világ csoportok önreferált, díjfizető résztvevői számára. Ez az elemzés 1 356 105 felnőtt, nem terhes résztvevő súlyeredményeit számolja be az első 3 hónapos részvételük során. Az adatokat regresszióval, ANOVA-val és binomiális eredmények, khi-négyzet tesztek elemzésével elemeztük az R statisztikai programmal.

Eredmények

Az átlagéletkor (SD) 42,3 (13,6) év volt, magassága 1,65 m (0,08) és a kezdő súly 88,4 kg (18,8) volt. Az átlagos kezdő BMI 32,6 kg/m 2 (6,3 kg/m 2) volt, és a résztvevők 5% -a férfi volt. Az összes résztvevő átlagos súlyváltozása −3,9 kg (3,6), százalékos súlyváltozás −4,4 (3,8), és a BMI változás −1,4 kg/m 2 (1,3). Az átlagos látogatottság 7,8 (4,3) alkalom volt az első 3 hónapban. Azoknál a résztvevőknél, akik a lehetséges heti foglalkozások legalább 75% -án vettek részt (n = 478 772), az átlagos BMI-változás -2,5 kg/m 2 (1,3), a súlyváltozás −6,8 kg (3,7) és a százalékos súlyváltozás −7,5% (3,5).

A férfiaknál a testsúlycsökkenés abszolút nagyobb volt (−6,5 (5,3) kg vs −3,8 (3,4) kg), illetve százalékban (5,7% (4,4) vs 4,3% (3,7)). Valamennyi összehasonlítás szignifikáns volt (p 10% a részvétel első hetében vagy> 5% bármely további ezt követő héten (n = 2901 (0,20%)); súlycsökkenés> 30% vagy súlygyarapodás> 20% a 14 heti jelenléti időszak (n = 2959 (0,21%)). Az adatokat a terhesség (n = 6412 (a teljes adatkészlet 0,5% -a)), a szoptatás (n = 6570 (0,5%)) alapján szintén kizárták étkezési rendellenességek anamnézisében (n = 3076 (0,2%)), életkor ≤18 vagy ≥80, (n = 13 960 (1%)), magasság> 2,1 m vagy 272,7 kg vagy 90 vagy 2 (6,3) és a a részt vevő populáció kezdő BMI-je 40 kg/m 2 vagy annál magasabb volt. Az 1. táblázat adatai a Karcsúsító Világ népességének társadalmi-gazdasági jellemzőit mutatják, amelyek ebben az elemzésben szerepelnek, és tükrözik az Egyesült Királyság általános népességének többszörös elvonási pontszám-eloszlásának indexét ( az ötötösben 1–3% -on belül) [56–59]. A Karcsúsító Világ népességének 35% -a a 2 leginkább rászoruló kvintilisben volt.

Asztal 1

A fogyókúrázó világtagok (n = 1 179 704) százalékos megoszlása a többszörös nélkülözési centilis indexei szerint az Egyesült Királyság népességéhez viszonyítva

Q1 (leginkább rászorulók) Q2Q3Q4Q5 (legkevésbé rászorultak)

Karcsúsító világ tagja (%)	15.9	18.9	19.1	20.2	25.8
Egyesült Királyság népessége (%)	17.2	20.8	18.3	18.9	24.7
Különbség a Karcsúsító Világ tagság és az Egyesült Királyság lakossága között (%)	–1.3	–1.9	0.8	1.3	1.1

Súlyváltozás és jelenlét

Az utolsó megfigyelés továbbvitt

A magasabb és alacsonyabb látogatók jellemzőit és eredményeit a 2. táblázat tartalmazza. Az összes résztvevő átlagos (SD) súlyváltozása −3,9 kg (3,6), százalékos súlyváltozás −4,4% (3,8), a BMI 3 hónap után 31,2 kg/m 2 (6,1) és az átlagos BMI változás −1,4 kg/m 2. (1.3). Az átlagos (SD) látogatottság 7,8 (4,3) volt a lehetséges 14 ülésből. Az összes olyan alany kivételével, akik csak egy héten vettek részt, és ezért nem számoltak be súlyváltozást (n = 91 814), az átlagos súlyváltozás −4,2 kg (3,6), százalékos súlyváltozás −4,7% (3,7), az átlagos BMI változás −1,5 kg/m 2 (1,3) és az átlagos látogatottság 8,2 (4,0) volt. A résztvevők 478 772 (35,3%) részt vett az ülések legalább 75% -án (magasabb látogatók), és 877 333 (64,7%) az alacsonyabb látogatók közé sorolták. A magasabb látogatók átlagos (SD) látogatottsága 12,5 (1,1), az alacsonyabb látogatóké pedig 5,1 (2,9) volt. A teljes népesség 37,6% -a és a magasabb látogatók 75,7% -a elveszítette legalább 5% -át, a magasabb látogatók 23,1% -a és a teljes népesség 9,0% -a vesztette el testtömegének legalább 10% -át a 14 lehetséges ülés során.

2. táblázat

A magasabb látogatók (n = 478 772) és az alacsonyabb látogatók (n = 877 333) jellemzői és súlycsökkenési eredményei. Magasabb látogatóként azokat értjük, akik a megfigyelési időszak 14 ülésének ≥75% -ában vettek részt. Alacsonyabb látogatók azok, akik a foglalkozások ≤75% -án vettek részt

Magasabb látogatók n = 478 772, alacsonyabb látogatók n = 877 333 ÁtlagosSDAátlag SDt-érték p-érték

Magasság (m)	1.65	0,08	1.65	0,07	1.04	0,300
Súly (kg)	89,9	19.0	87.6	18.6	62.89	2)	33.2	6.3	32.3	6.2	66.47	2)	30.7	6.0	31.4	6.2	–73,71	2)	–2,5	1.3	–0,9	0.9	–839,85	A 3. ábra a jellemzőket és eredményeket foglalja össze LOCF és BOCF modellek felhasználásával. Az a százalékos arány, aki kiesett és nem tért vissza a vizsgálat 14. hetében, 0,0, 6,8, 13,4, 20,0, 25,7, 30,9, 35,6, 39,7, 43,4, 46,8, 50,2, 53,7, 58,5, 67,8. Parenthetikusan azoknak a 22,8% -a vett részt, akik elmulasztották a lehetséges ülések legalább 25% -át (alacsonyabb látogatók), a három hónapos vizsgálat után az azt követő 9 hónapban később vettek részt (az adatok nem láthatók).

3. táblázat

A súlycsökkenés eredményei a résztvevők számára az utolsó megfigyelés alapszintű megfigyelésével továbbvitt modellek (n = 1 356 105)

LOCF BOCF P-értékÁtlagosSDA-átlag SD

Súlyváltozás (kg)

–3.9

3.6

–2.4

3.9

31.2

6.1

31.7

6.2

1.4

1.3

–0,9

1.4

A 2. ábra azt mutatja, hogy a magasabb látogatók átlagosan valamivel nehezebbek (2,3 kg), idősebbek (3,5 év) kissé magasabb BMI-vel (0,9 kg/m 2) [mindkettő p 2, p 1 a teljes népesség százalékát mutatja, magasabb látogatók és alacsonyabb látogatók, akik a 14. hétig 5% és ≥10% súlycsökkenést értek el. A magasabb látogatók 75,7% -a és az alacsonyabb látogatók 16,9% -a legalább 5% -os súlycsökkenést ért el (p 4 összehasonlítja a férfiak és a nők jellemzőit és fogyási eredményeit) A férfiak átlagosan magasabbak (0,14 m), idősebbek (2 év), nehezebbek (26,2 kg) és magasabb BMI-vel (3,2 kg/m 2) voltak beiratkozáskor, mint a nők (mind a p 2), mint a nők a a megfigyelési időszak (p 2)

35.6

6.3

32.4

6.2

95,65

33.5

6.1

31.0

6.1

85,91

–2.1

1.7

–1.4

1.3

–72,78

A 2. ábra azt mutatja, hogy a súlycsökkenés mértéke csökkent, mivel a súlycsökkentés folyamata a megfigyelési időszak elejétől a végéig haladt. A fogyás üteme meredekebb volt az 1–7. Héten, mint a 8. – 14. Héten a teljes populációnál (p 2, 30,8% 30–34,9 kg/m 2, 17,3% 35–39,9 kg/m 2 és 12,2% -nál a kezdő BMI ≥40 kg/m 2. Az abszolút súlyvesztés a BMI kategória növekedésével nőtt (mindegyik p 2, 30–34,9 kg/m 2, 35–39,9 kg/m 2, illetve ≥ 40 kg/m 2 (mindegyik p 2, 30–34,9 kg/m 2, 35–39,9 kg/m 2, illetve ≥ 40 kg/m 2 (mind a p 5 megadja a regressziós együtthatókat a súlyveszteség százalékához a 3 hónapos időszak végén) életkor, magasság, nem, kezdő BMI, részvétel és az első héten lefogyott százalék, valamint a t-statisztikák és a valószínűségi értékek. A minta (n = 1 174 064) szükségszerűen kizárja azokat az alanyokat, akik csak 1 hétig jártak. Ezeknek az alanyoknak a becslése (n = 182 041). A százalékos súlycsökkenés legnagyobb előrejelzője a nem (a férfiaknál többet veszít, mint a nőknél), a jelenlévők száma és az első héten lefogyott százalék (5. táblázat). A magasság és a kezdet BMI lényegesen kisebb hatással volt a 3 hónap alatt lefogyott tömeg százalékára, bár a nagyon nagy mintaméret-tényezők miatt a magasság és a BMI szignifikáns volt a p6-on. A fogyás előrejelzőinek felhalmozott varianciaanalízise mutatja a tényezőket, a variancia százaléka, az F-arányok és a valószínűségi statisztikák a fő hatásokhoz. Az életkor, a magasság, a nem és a kezdő BMI mind-mind a fogyás százalékában mutatott szórás nagyon kis mértékét magyarázta. A nemek esetében nem szabad megfeledkezni arról, hogy a férfiak a minta 5% -át tették ki. A részvétel a 3 hónapos időszak végén elvesztett tömeg százalékos eltérésének 44% -át tette ki. Az első látogatási héten lefogyott súly százalékos aránya szintén fontos előrejelzője volt a teljes fogyásnak, ami a variancia 11,3% -át tette ki. Ez a modell nem vette figyelembe a leadott tömeg eltérésének 43,4% -át.

5. táblázat

Regressziós együtthatók a súlycsökkenés százalékához a 3 hónapos időszak végén az életkorra, magasságra, nemre, a kezdő BMI-re, a látogatottságra és az első héten lefogyott százalékra, a t-statisztikákkal és a valószínűségi értékekkel együtt (n = 1 174 064)

Becsülje meg az S.E.t (1,174064) p-értékét

Állandó

–4.036

0,059

–68.28

0,072

0,000

191.25

0,03

802,60

2) abban a tartományban volt, amelyet az Egyesült Királyságban a testsúlycsökkentő beavatkozásokhoz ajánlanának [17], és alacsonyabb volt, mint amit az alapellátás beutalási rendszereinknél rögzítettünk. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy ezt a populációt kevesebb résztvevő jellemezte kezdő BMI-vel ≥40 kg/m 2, (12,2%) összehasonlítva a referálási sémáinkkal, ahol 25,4% -uknál a BMI> 40 kg/m 2 volt. Ennek a népességnek a 60% -ánál a BMI meghaladta a 30 kg/m 2 -t, ami azt sugallja, hogy az életmódbeli beavatkozások nagy tömegben működhetnek túlsúlyos és legalább 3 hónapos idő alatt elhízott populációkban. A súlyeredmények BMI-csoportok általi elemzése azt sugallta, hogy az életmódbeli beavatkozások ugyanolyan hatékonyak lehetnek a magasabb BMI-vel rendelkező egyéneknél, valamint azoknál, akik közepesen túlsúlyosak az első 3 hónapos részvételük során, ami összhangban van a korábbi elemzéssel [27].

A részvétel hossza

Férfi és nő

Hatás a súlykezelés más megközelítéseihez képest

A fogyás előrejelzése

Hiányzó adatok beírása

Akárcsak korábbi elemzéseinkben [21, 22], az adatok többségét a hiányzó adatok beszámításához a LOCF modell feltételezéseivel mutatjuk be. Összehasonlításképpen összefoglaltuk az eredményeket a BOCF modellel is. Ez hasonló eredményeket hozott, mint a testsúlycsökkentő programok más értékeléseinél, a hiányzó adatok beszámításának különböző módjaival, pl. [18]. A jelenlegi elemzésben azzal érvelünk, hogy a LOCF a legmegfelelőbb formája az adatok beszámításának, mert a BOCF feltételezések irreális súlyvisszanyerést rendelhetnek azokhoz a résztvevőkhöz, akiknek az időszak végéhez közeli súlycsökkenés ismert. A jelen elemzésben a részvételt mind cut-off-ként (≥ és ≤75%), mind a korábban publikált munkákra [21, 22, 27] hivatkozva, mind pedig többszörös regresszióban és ANOVA-ban folytonos változóként modellezték, hogy modellezzék a részvétel a súlykimeneteleken.

A vizsgálat erősségei és korlátai

Következtetések

A mostani audit során az átlagos súlycsökkenés 3,9 kg volt, a teljes népesség 37,7% -a és a magasabb látogatók 75,7% -a vesztett ≥5% -ot a kereskedelmi súlykezelő programban való részvétel első három hónapja alatt. A magasabb látogatók 23 százaléka és a teljes népesség 9,0% -a vesztette testtömegének ≥10% -át. Ezek az adatok megerősítették, hogy a súlycsökkenésnek két egyszerű előrejelzője van (részvétel és súlycsökkenés az első héten), amelyek együttesen adják a vizsgálati időszak alatt elvesztett testsúly változékonyságának 55% -át, ami értékes mutató lenne annak valószínűségére, hogy személy elveszíti

Kezdeti testsúlyuk 5% -a ez idő alatt. A testsúlycsökkentő programoknak ezért a kezdeti súlycsökkenés és a részvétel növelése érdekében kell működniük, mert kortól és kezdő testsúlytól függetlenül, ha egy személy 11 hónapos vagy annál több foglalkozáson vehet részt egy 3 hónapos időszak alatt, és támogatják és ösztönzik, hogy első fogyásakor jó súlycsökkenést érjen el héten valószínűleg sikeresen megkezdik a fogyás útját. Ez a súlykezelési megoldások rendelkezésre bocsátásának modellje minimális terhet ró az egészségügyi ellátás erőforrásaira, miközben elősegíti az általános lakosság hatékony bevonását a testsúlyuk, az egészségük és a betegségek megelőzésének önigazgatásába. Ezen adatok nagysága jelentős hatást gyakorolhat. Ezek az adatok azt mutatják, hogy azáltal, hogy támogatják a polgárokat testsúlyuk önszabályozásában, a kereskedelmi súlykezelő programok elősegíthetik az elhízás gyakoriságának és a költséges társbetegségek előfordulásának csökkentését, javíthatják a polgárok egészségét és csökkenthetik a nemzeti terheket. egészségügyi rendszerek.

Köszönetnyilvánítás

Az adatok elemzését, gyűjtését és jelentését a Slimming World finanszírozta.