A szájgyulladás kezelése

Mary, teljes munkaidős ápolónő 52 éves, 3 gyermekes házas. 34 fős dohányos. Orvosi története magában foglalja a magas vérnyomást, a hiperlipidémiát és a nyaki neuropátia miatti krónikus nyaki fájdalmat. 12,5 mg hidroklorotiazidot, 10 mg ramiprilt, 20 mg atorvasztatint és 81 mg acetilszalicilsavat használ, mindezt naponta egyszer. 50 mg amitriptilint is bevesz naponta egyszer lefekvés előtt.

Mária torokfájás, nyaki fájdalom és halitózis panaszaival jelentkezik. Az első vizsgálat gyanús megjelenést mutat a jobb manduláján és a jobb elülső nyaki adenopátián. Az antiszeptikus orális öblítéseket és az idő tinktúráját javasolja, 10–14 napos követéssel.

Amikor Mary visszatér, a fekély nem javult, és növekedhetett. Tájékoztatja, hogy ez a fekély rák lehet, és otolaryngológushoz irányítja. A nyak számítógépes tomográfiai vizsgálata és a mandula elváltozás biopsziájának vizsgálata folytatódik, és diagnosztizálják a jobb mandula rosszul differenciált laphámsejtes karcinómáját, ipsilaterális elülső nyaki csomópont érintettséggel (T2N2M0). Ezután az orvosi és sugárzáskológiai kollégáihoz utalják értékelésre. A határozott kezelési terv a cisz-platina kemoterápia és az intenzitás által modulált sugárterápia 35 frakciója a fej és a nyak felé, egyidejűleg.

Mary visszatér hozzád, és eléggé érzelmes a diagnózis felől. Nagyon sok kérdéssel és aggodalommal válaszol nagyon támogató módon, és biztosítja, hogy követni fogja őt ezen az úton. Számos aggodalma körülveszi a kezelés lehetséges mellékhatásait. Megbeszéli ezeket a mellékhatásokat (pl. Alopecia, étvágytalanság, émelygés és hányás), valamint az immunhiányos állapot lehetséges következményeit, de az orális szövődményekre összpontosít, tekintettel ezek esetleges statisztikai valószínűségére.

A rákterápia orális mellékhatásai nagyon gyakoriak, és sajnos a fej- és nyaki sugárterápiában részesülő betegek többségénél szájüregi szövődmények jelentkeznek. 1, 2 Ez különösen igaz a sugárzásban és kemoterápiában részesülő betegekre, mivel a kombináció növeli a kockázatot. 1, 2

A mukozitisz a nyálkahártya fájdalmas gyulladása vagy fekélyesedése a gyomor-bél traktus mentén. A szájgyulladás (szájnyálkahártya-gyulladás) a szájban előforduló gyulladásra és fekélyre utal.

A szájgyulladás a száj bármely struktúráját érintheti: arc, íny, nyelv, torok, ajkak, tető vagy padló. 2 Az 1. és a 2. rovat ismerteti a szájgyulladás okait és a hozzájuk kapcsolódó gyógyszereket. A száj sugárterápiája jelentős helyi szájnyálkahártya károsodást eredményez mind akut, mind késői szakaszban. A sugárzás által kiváltott szájgyulladást a xerostomia (a nyál hiánya miatt jelentkező szájszárazság), a diffúz erythema, a fekélyképződés, az íz megváltozása, a szájüregi fájdalom, a dysphagia, a beszélési nehézség és a szájszag jellemzi. 3