A szakosított POEM-eljárás az Achalasia-betegeket az egészség útjára állítja

Drámai súlycsökkenés, mellkasi fájdalom és étkezési nehézség végül a felső-félsziget férfijához vezetett a Michigan Medicine-be, ahol forradalmian új műtétet kapott.

John Wils álmában csatornacsőnek hangzott. Mennydörgés hallatszott abból, amit felesége, Pamela a gyomrának gondolt.

Ennek oka a nyelőcsőbe fogott étel és folyadék bevitele volt.

A 67 éves Wilsnél hamarosan achalasia-t diagnosztizáltak, egy ritka rendellenességet, amikor a nyelőcső idegei elfajulnak - ami az izom működésének megszűnését okozza, megakadályozva az ételek normális kiürülését a gyomorba, ezáltal regurgitációhoz, mellkasi kényelmetlenséghez és egyes esetekben, fogyás.

Egyébként egészséges, Wils hirtelen minden tünetet kifejlesztett: étkezési nehézség, alvászavar a regurgitáció miatt, mellkasi fájdalom és jelentős fogyás - körülbelül 35 font kevesebb, mint két hónap alatt. 5 lábos, 11 hüvelykes váza 175 fontról 140 fontra vált.

Mindent kihányott, amit a szájába adott, még a korty vizet is.

"A szemem előtt haldokolt" - mondja Pamela Wils.

A pár a felső-félsziget otthona közelében lévő kórházakba látogatott, mire a michigani Marquette-ben egy gasztroenterológus elmondta nekik egy új műtétet, amely megoldhatja a problémáját. A Michigan Medicine az állam azon kevés kórházainak egyike volt, amely perorális endoszkópos miotómiát (POEM) végzett.

A POEM egy heg nélküli, minimálisan invazív eljárás, amelyet a felső endoszkópia során hajtanak végre, nem pedig metszés révén, és gyorsabb helyreállítást kínálnak öltések nélkül. A hatókör átmegy a szájon át az alsó nyelőcső záróizomhoz, ahol egy endoszkópista megváltoztatja az izomrostokat a záróizom kinyitása érdekében, lehetővé téve az ételek átjutását a gyomorba a gravitáció miatt.

Pamela Wils gyorsan lefoglalt egy időpontot, és férjét bepakolta az autóba a Rapid River-től Ann Arborig tartó hét órás autóútra.

Az achalasia kezelésének lehetőségei

Ryan Law, a Michigan Medicine gasztroenterológusa, D.O. és a mellkassebész, Andrew Chang, MD, január közepén találkozott a párral, és egy hónappal későbbre tervezte az eljárást.

"John sztoikus egyéniség, és lebecsülte a tapasztaltakat, de tudtuk, hogy sokat élt át ezen a ponton" - mondja Law.

Wils aktív életet élt a Michigan-tó partján. A nyugalmazott gépészmérnök, aki a kapákat és egyéb építőipari eszközöket kormányozta hátra, halász, házfestő és kutyasétáltató három arany retriever számára, napi átlagosan 5000 lépés.

Achalasia rabolta tőle a táplálkozást és az ételtől kapott energiát.

A rendellenesség évente 3000 embert érint az Egyesült Államokban, és bárkit megüthet bármely életkorban. Bár az achalasia nem gyógyítható, a POEM-hez hasonló kezelések segítik a betegeket az egészség visszatérésében.

Wils Botox injekciót kapott Marquette gasztroenterológustól, hogy ellazítsa az alsó nyelőcső záróizomzatának izmait. De a Botox csak három-hat hónap enyhülést nyújt, sok esetben. Egy másik átmeneti kezelés, a pneumatikus dilatáció, egy léggömböt jelent az alsó nyelőcső izmainak kitágítására és nyújtására.

A POEM előtt a Heller myotomia volt a műtéti standard kezelés. Hasonló eljárás, amikor a nyelőcső izmait laparoszkóposan vágják le a has hasának több apró metszésén keresztül, mondja Law.

A Wils csak az eljárás lefolytatásával foglalkozik? Azt, hogy az orvosok szerint továbbra sem lesz képes megenni két kedvenc ételét grillezéshez: steaket és sertésszeletet. "Tudtam, hogy egyszer meg tudom őket enni" - vakkantja.

Andrew Chang, M.D. és Ryan Law, M.D., megmutatják házi készítésű kártyáikat Wils feleségétől, Pamelától. Minden héten készít kártyákat barátainak, családtagjainak és ügyfeleinek. "A kártya különleges volt, mert megmentették John életét. Nagyon hálásak vagyunk" - mondja.

Vers előkészítése és helyreállítása

Az eljárás előtti hónapban Wils gondosan élt. Az orvosok attól tartottak, hogy megkapja a téli gonosz Influenza A-t, ami elhalaszthatja a műtétet, ezért azt javasolták, kerülje el azokat, akiknek csírája lehet.

A pár kihagyta a templomot, és elkerülte a hagyományos szombat esti vacsorát a barátokkal. A jéghorgászat és a pezsgőfürdő kikapcsolódásuk lett.

Három nappal a műtét előtt Wils folyadékkal helyettesítette az ételt az elkészítéshez.

Egy tipikus POEM elkészítése 90 percet vesz igénybe, mondja Law. Wils eljárása közel két és fél óra volt.

„Anatómiája kissé furcsa volt, vastagabb izomzatú, mint általában a disztális nyelőcsőben látjuk. Majdnem abbahagytuk az eljárás során, amíg át nem értékeltük a tetteket, és újra beállítottuk az anatómiájához. ”- mondja Law. De végül jól ment.

A beavatkozás után Wils nem számolt be fájdalomról, és másnap távozásáig járta a kórházi termeket, miután lenyelte a kontrasztot egy röntgenvizsgálathoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden működik. A POEM-betegek csak tiszta folyadékkal, az elkövetkező három napon teljes folyadékkal, majd csak puha, pépes ételekkel rendelkezzenek, amíg a klinika 10–14 nappal későbbi kinevezéséig a betegek többsége, Wils esetében egy hónapig tart.

Mivel Wils hét órányira lakik, videokonferenciát folytatott Dr. Changszal, miközben a családi egészségügyi szolgáltatónál vizsgát és vérmunkát végzett.

Prilosec-et írtak fel a savas reflux kezelésére. Wils legalább a következő hat hónapban elviszi.

Mindössze három nappal a műtét után Wils olyan jól érezte magát, hogy ki tudta szakítani az anyósa házának padlóját.

Néhány hét múlva visszatért a rendszeres étrendhez. Szent Patrick napjáig Wils készen állt arra, hogy szerencsét próbálja. Mi volt az étlapon? T-csontos steak, a sűrű hús, amire az orvosok figyelmeztették. Grillezett a fedélzetén, és megette.

A törvény figyelmeztet, hogy ez nem feltétlenül érvényes mindenkinek. "A betegek soha nem tűrik a teljesen normális étrendet, és bizonyos ételek továbbra is nehézek lehetnek." De örömmel hallja Wils szerencséjét.

Wils nem tudja eléggé ajánlani az eljárást. Már 25 kilót hízott vissza.

"Az élet fantasztikus" - mondja Wils. - Ez az eljárás? Ez egy csoda."

Találkozó megbeszélése a POEM megvitatására egy Michigan Medicine gasztroenterológussal, hívja a 888-229-7408 telefonszámot.