A szarkoidózis képalkotásának logikája és kihívásai az egész test FDG PET-jével

A beteg előkészítése rendkívül fontos szerepet játszik a szív FDG PET képminőségének meghatározásában. Számos előállítási protokollt írtak le a fiziológiás szívizom-glükóz-felhasználás/FDG-felvétel visszaszorítására, az optimális módszerrel kapcsolatos egyértelmű konszenzus nélkül. 1–2 étkezés magas zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, majd legalább 4 órás éhezés, intravénás heparinnal vagy anélkül (50 NE/kg) 15 perccel az FDG injekció előtt. sikeresen elnyomta a fiziológiás szívizom FDG felvételt az esetek 85% –100% -ában. 14,17,18,19,20,21 Patel és munkatársai 72 órás HFHPVLC diétaprogrammal készítették pácienseiket, amely reggelit tartalmazott körülbelül 4 órával a vizsgálat előtt, és képesek voltak sikeresen elnyomni a szívizom háttér FDG felvételét és minimalizálni a határozatlan eredményeket.15 Korábban csoportjuk bizonyította hatékonyságát és magas megfelelési arányt ugyanazon étrendi elkészítési módszer alkalmazásával. és csak három beteget kizártunk a vizsgálatból az étrend be nem tartása miatt, ismét igazolva annak hatékonyságát és magas megfelelési arányát.

Zárásként elmondhatjuk, hogy míg az FDG PET hatékony képalkotó technika a szívszarkoidózis diagnosztizálásához, prognózisához és kezeléséhez, számos kihívás és megválaszolatlan kérdés merül fel. Ezek közül néhány az optimális beteg-előkészítési módszerrel kapcsolatos konszenzus hiányát, a betegség kimenetele és az FDG felvételének kezeléssel kapcsolatos vizuális és/vagy kvantitatív változásai közötti tisztázatlan összefüggést, a fiziológiás szívizom FDG-felvételének hiányos elnyomását a vizsgálatok kis részében (10). % –15%) minden beavatkozás ellenére, 35 ami alternatív/specifikusabb gyulladásos képalkotó radiotracer stb. Szükségességét idézi elő. Addig Patel és munkatársai több bizonyítékot szolgáltattak a 72 órás HFHPVLC étrend-készítés hatékonyságáról, és erős bizonyítékot szolgáltattak az egész test FDG PET-CT képalkotására a szív MRI-vel szemben, hogy értékeljék a szarkoidózis szív- és extrakardiális terhelését.

Hivatkozások

Rybicki BA, M őrnagy, Jr Popovich Jr, MJ Maliarik, Iannuzzi MC. Faji különbségek a szarkoidózis előfordulásában: 5 éves vizsgálat egy egészségmegőrző szervezetnél. Am J Epidemiol. 1997; 145 (3): 234–41.

Gideon NM, Mannino DM. Szarkoidózisos mortalitás az Egyesült Államokban 1979-1991: A több okot okozó halálozási adatok elemzése. Am J Med. 1996; 100 (4): 423–7.

Sekiguchi M, Hiroe M, Take M, Hirosawa K. A szív szarkoidózisának és akut idiopátiás szívizomgyulladásának klinikai és hisztopatológiai profilja. Koncepciók egy endomyocardialis biopsziát alkalmazó tanulmányon keresztül. II. Szívizomgyulladás. Jpn Circ J. 1980; 44 (4): 264–73.

Sharma OP, Maheshwari A, Thaker K. Miokardiális szarkoidózis. Mellkas. 1993; 103 (1): 253–8.

Silverman KJ, Hutchins GM, Bulkley BH. Szívszarkoid: Klinikopatológiai vizsgálat 84 szelektálatlan, szisztémás szarkoidózisban szenvedő betegnél. Keringés. 1978; 58 (6): 1204–11.

Mehta D, Lubitz SA, Frankel Z és mtsai. Szívbetegség szarkoidózisban szenvedő betegeknél: A járóbeteg-vizsgálatok diagnosztikai és prognosztikai értéke. Mellkas. 2008; 133 (6): 1426–35.

I. Schatka, Bengel FM. A szív szarkoidózisának fejlett képalkotása. J Nucl Med. 2014; 55 (1): 99–106.

Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM és mtsai. Az endomyocardialis biopszia szerepe a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében: Az American Heart Association, az American College of Cardiology és az European Cardiology Society tudományos nyilatkozata, amelyet az amerikai Heart Failure Society és az European Society Heart Failure Association támogat. kardiológia. Eur Heart J. 2007; 28 (24): 3076–93.

Buckley O, Doyle L, Padera R és munkatársai. Bizonytalan etiológiájú kardiomiopátia: A multimodalitás képalkotásának komplementer szerepe a szív MRI-vel és a 18FDG PET-vel. J Nucl Cardiol. 2010; 17 (2): 328–32.

Patel MR, Cawley PJ, Heitner JF és mtsai. A szívizom károsodásának kimutatása szarkoidózisban szenvedő betegeknél. Keringés. 2009; 120 (20): 1969–77.

Youssef G, Leung E, Mylonas I és mtsai. A 18F-FDG PET alkalmazása a szívszarkoidózis diagnosztizálásában: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis, beleértve az ontariói tapasztalatokat. J Nucl Med. 2012; 53 (2): 241–8.

Ohira H, Tsujino I, Ishimaru S és mtsai. Miokardiális képalkotás 18F-fluor-2-dezoxi-glükóz pozitron emissziós tomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással szarkoidózisban. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008; 35 (5): 933–41.

Mc Ardle BA, Birnie DH, Klein R és munkatársai. Van-e összefüggés a klinikai megjelenés és a szív-szarkoidózis myocardialis érintettségének helye és mértéke között, az (1) (8) F- fluorodoexiglükóz-pozitron emissziós tomográfia alapján? Circ Cardiovasc képalkotás. 2013; 6 (5): 617–26.

Blankstein R, Osborne M, Naya M és mtsai. A szív-pozitron emissziós tomográfia javítja a gyanított szív-szarkoidózisban szenvedő betegek prognosztikai értékelését. J Am Főiskola Cardiol. 2014; 63 (4): 329–36.

Patel DC, Gunasekaran SS, Goettl C, Sweiss NJ, Lu Y. A mellkason kívüli szarkoid FDG PET-CT eredményei társulnak a szív szarkoidjához: Az FGD PET-CT alkalmazásának indoka a szív szarkoid értékeléséhez. J Nucl Cardiol 2017.

Wielputz MO, Heussel CP, Herth FJ, Kauczor HU. Radiológiai diagnózis tüdőbetegségben: A kezelési lehetőségek figyelembevétele a diagnosztikai mód megválasztásában. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111 (11): 181–7.

Osborne MT, Hulten EA, Murthy VL és mtsai. A páciens előkészítése a gyulladás szívfluor-18 fluorodeoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfiai képalkotására. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (1): 86–99.

Harisankar CN, Mittal BR, Agrawal KL, Abrar ML, Bhattacharya A. A magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú diéta hasznossága a szívizom FDG felvételének elnyomásában. J Nucl Cardiol. 2011; 18 (5): 926–36.

Soussan M, Brillet PY, Nunes H és mtsai. A magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend klinikai értéke az FDG-PET/CT előtt a kardiális szarkoidózisban gyanús betegek értékeléséhez. J Nucl Cardiol. 2013; 20 (1): 120–7.

Manabe O, Yoshinaga K, Ohira H és mtsai. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendkészítéssel történő 18 órás éhgyomorra gyakorolt hatások az elnyomott fiziológiás szívizom (18) F-fluorodeoxi-glükóz (FDG) felvételére és a nem frakcionált heparin alkalmazás lehetséges minimális hatásai olyan betegeknél, akiknél gyaníthatóan szívbetegségben szenvedő szarkoidózis fordul elő. J Nucl Cardiol. 2016; 23 (2): 244–52.

Scholtens AM, Verberne HJ, Budde RP, Lam MG. A heparin további beadása javítja a szív glükóz metabolizmusának elnyomását önmagában az alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett (1) (8) F-FDG PET képalkotás során. J Nucl Med. 2016; 57 (4): 568–73.

Lu Y, Grant C, Xie K, Sweiss NJ. A szívinfarktus 18F-FDG felvételének elnyomása hosszan tartó magas zsírtartalmú, magas fehérjetartalmú és nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrenden FDG-PET/CT előtt a szívszarkoidózis gyanújainak értékelésére. Clin Nucl Med. 2017; 42 (2): 88–94.

Dilsizian V, Bacharach SL, Beanlands RS és mtsai. ASNC képalkotási irányelvek/SNMMI eljárás standard a pozitronemissziós tomográfia (PET) nukleáris kardiológiai eljárásokhoz. J Nucl Cardiol. 2016; 23 (5): 1187–226.

Ishida Y, Yoshinaga K, Miyagawa M és mtsai. Ajánlások (18) F-fluorodeoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfia képalkotására szívszarkoidózis esetén: Japán Nukleáris Kardiológiai Társaság ajánlásai. Ann Nucl Med. 2014; 28 (4): 393–403.

Chareonthaitawee P, Beanlands RS, Chen W és mtsai. SNMMI-ASNC együttes szakértői konszenzusdokumentum a 18 F-FDG PET/CT szerepéről a szív szarkoidjának detektálásában és a terápia monitorozásában. J Nucl Cardiol. 2017; 58 (8): 1341–53.

Ishimaru S, Tsujino I, Takei T és mtsai. A 18F-fluor-2-dezoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfiai felvételek fókuszfelvétele a szarkoidózis szívbetegségét jelzi. Eur Heart J. 2005; 26 (15): 1538–43.

Nensa F, Tezgah E, Schweins K és mtsai. Alacsony szénhidráttartalmú étrend-alapú előkészítési protokoll értékelése éhomi éhség nélkül a szív PET/MR képalkotásához. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (3): 980–8.

Okumura W, Iwasaki T, Toyama T és mtsai. Az éhomi 18F-FDG PET hasznossága a szív szarkoidózisának azonosításában. J Nucl Med. 2004; 45 (12): 1989–98.

Skali H, Schulman AR, Dorbala S. 18F-FDG PET/CT a szívizom szarkoidózisának értékelésére. Curr Cardiol Rep. 2013; 15 (4): 352.

Ahmadian A, Brogan A, Berman J és mtsai. Az FDG PET/CT kvantitatív értelmezése myocardialis perfúziós képalkotással növeli a diagnosztikai információkat a szívszarkoidózis értékelésében. J Nucl Cardiol. 2014; 21 (5): 925–39.

Tahara N, Tahara A, Nitta Y és mtsai. Heterogén szívizom FDG felvétel és a betegség aktivitása szívszarkoidózisban. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3 (12): 1219–28.

Ahmadian A, Pawar S, Govender P, Berman J, Ruberg FL, Miller EJ. Az FDG felvételének válasza az immunszuppresszív kezelésre FDG PET/CT képalkotással a szív szarkoidózisában. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (2): 413–24.

Yamagishi H, Shirai N, Takagi M és mtsai. A szívszarkoidózis azonosítása (13) N-NH (3)/(18) F-FDG PET alkalmazásával. J Nucl Med. 2003; 44 (7): 1030–6.

Promteangtrong C, Salavati A, Alavi A. A szív- és extrakardiális szarkoidózis kezelési válaszának értékelése metabolikus és volumetrikus FDG PET/CT paraméterek alkalmazásával. J Nucl Med. 2014; 55 (1. kiegészítés): 296.

Waller AH, Blankstein R. A szívizom gyulladásának számszerűsítése F18-fluorodeoxi-glükóz-pozitron emissziós tomográfiával a szív szarkoidózisában. J Nucl Cardiol. 2014; 21 (5): 940–3.