A személyre szabott jövőbeli testalkat képei segítenek a fogyásban? Randomizált, kontrollált vizsgálat

Próbák 18. kötet, Cikkszám: 180 (2017) Idézd ezt a cikket

Absztrakt

Háttér

Ez a randomizált kontrollos vizsgálat a számítógép által létrehozott jövőbeli önképet egy személyre szabott, vizuális motivációs eszközként értékelte a felnőttek súlycsökkentésére.

Mód

Száznegyvenöt (18–79 éves), legalább 25 kg/m 2 testtömeg-indexet (BMI) randomizáltak, hogy felvételkor (korai kép) vagy 8 után nyomtatott példányban kapják meg a jövőbeli önképet. hét (késleltetett kép). A résztvevők toborzáskor általános egészséges életmóddal kapcsolatos információkat kaptak, és 24 héten át 4 hetente mérlegelték őket. A képet egy „Future Me” nevű iPad alkalmazás segítségével hozták létre. Egy második randomizálás 16. héten vagy további jövőbeli önképet adott, vagy nem adott további képet.

Eredmények

Hetvennégy résztvevőt osztottak ki, hogy megkapják a képüket az induláskor, és 71 résztvevőt a késleltetett kép csoportba. A súlycsökkenést illetően a késleltetett képcsoport következetesen minden elemzésben jobban teljesített. Huszonnégy újoncot tekintettek nem indulóknak, közülük 15 (21%) a késleltetett kép csoportban és 9 (12%) a korai kép csoportban (χ 2 (1) = 2,1, o = 0,15). 24. héten a testtömeg összességében jelentős változás következett be (o

Háttér

Az elhízás elterjedtsége a fejlett régiókban riasztó mértékben emelkedett az elmúlt 30 évben, és továbbra is növekszik annak ellenére, hogy a közvélemény tudatában van a krónikus betegség kockázatának [1]. A sebészeti beavatkozáson kívül az egyén súlycsökkenése az életmód megváltoztatásán alapul, amely elősegíti az étrendi kalóriabevitel általános csökkentését és a fizikai energiafelhasználás növekedését. A fogyás szükségességének tudatában általában nem elegendő a tartós életmódváltás. Az egyénnek meg kell követelnie a kezdeti motivációt az egészségtelen táplálkozási szokások megváltoztatására és a beültetett ülő viselkedés felülvizsgálatára, majd folyamatos erőfeszítéseket kell tennie az egészséges életmóddal kapcsolatos döntések fenntartása érdekében.

Az egészségügyi szakemberek számára gyakran tanácsot adnak a testsúlycsökkentés érdekében, akár az egyén közvetlen kérésére, akár az orvosi ellátást igénylő kapcsolódó betegség miatt. A testsúlycsökkentő tanácsadás a háziorvosi gyakorlatban gyakran korlátozott időtartamú konzultációk során zajlik [2, 3]. Ezenkívül a beteg motivációjának hiányát és az ajánlások be nem tartását gyakran emlegetik a hatékony súlycsökkentő beavatkozás akadályaként [4].

Kimutatták, hogy az új technológia, digitális önmegjelenítés formájában, Avatars néven, javítja az egészséggel kapcsolatos viselkedést, beleértve az étrendet és a testmozgást is [5, 6]. Az egyénre szabott és személyre szabott írásbeli tanácsok hatékonyabbnak bizonyultak, mint a hagyományos kollektív tanácsok az étrend és a testmozgás viselkedésének megváltoztatásához [7, 8]. Egy 2015-ben publikált kísérleti tanulmány empirikus bizonyítéka arra utal, hogy a számítógépes jövőbeli önképek formájában megjelenő önmegjelenítések fokozhatják a fogyást azoknál a nőknél, akik fogyni próbálnak [9]. Ez összhangban áll azzal az elmélettel, miszerint alapvető emberi szükséglet a kötelékek kovácsolása vagy fenntartása; ezért a vonzóbb fizikai megjelenés erőteljes motivációja lehet a viselkedés megváltoztatásának [10]. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy egy személyre szabott jövőbeli kép hat hónapos időtartamra gyakorolt hatását értékelje a testsúly változására, a kísérleti vizsgálatnál szélesebb mintával, és bevonja mind a 16 év feletti, mind a férfiakat és nőket.

Mód

A Future Me nevű számítógépes alkalmazás (alkalmazás) prototípust korábban a kutatócsoport fejlesztette ki. Az alkalmazás bemutatja az életmód jövőbeli személyes megjelenésére gyakorolt hatását a bevitt kalória- és testmozgási információk felhasználásával a jövőbeni testtömeg-index (BMI) előrejelzésére [9]. A minimális életképes termék (MVP) jellemzőit az alábbi 1. ábra mutatja.

A Future Me alkalmazás jellemzői (minimum életképes termék: MVP)

A vizsgálatot a Curtin Humán Kutatási Etikai Bizottság hagyta jóvá (HR 112/2013). A 150 mintaméretet úgy határoztuk meg, hogy képes legyen 1 kg-os súlykülönbség kimutatására a csoportok között, ami a kísérleti vizsgálatban a 8. héten látható átlagos súlykülönbség volt [9]. Összesen 145, a célszámnál valamivel kevesebb résztvevőt vettek fel 8 hónap alatt, 2013 novemberétől 2014 augusztusáig, amikor a toborzási szakasz véget ért. Az alkalmassági kritériumok megkövetelték, hogy a résztvevők legalább 16 évesek legyenek, testtömeg-indexük meghaladja a 25,0 kg/m 2 -et, és fogyni akarnak. Terhes vagy szoptató nők nem voltak jogosultak. Az egyik résztvevőt kizárták a legutóbbi pajzsmirigy-műtét miatt. A vizsgálat során az egyik résztvevőt visszavonták, miután teherbe esett, egy másikat pedig a bariatrikus műtét mellett döntött. A résztvevőket a Curtin Egyetem honlapján, rádióhirdetéseken, e-maileken és szórólapokon keresztül toborozták. A toborzás két, a Perth-től északra és délre fekvő háziorvosi rendelőben, a Curtin Egyetemen történt, valamint két nagy munkáltatói csoportnál, amelyek a Perth-i nagyvárosban helyezkedtek el.

A toborzáskor a résztvevők kitöltöttek egy kérdőívet, amely felvázolta a demográfiai részleteket és a motivációs állapot értékelését a viselkedésváltozás Prochaska transznemű elméleti modelljével [11]. A viselkedésváltozásnak ez a modellje értékeli az egyén készségét egy új viselkedésre, amely az előgondolkodástól a karbantartásig terjedhet. Általában minél korábban a viselkedés „változásának szakasza”, annál kevésbé lesz hajlandó az egyén arra a stimulusra, hogy megváltoztassa ezt a viselkedést.

Megmértük az alapvonal magasságát, súlyát és a derék kerületét. Ezután az összes toborzót randomizálták, egy véletlenszám-generátor segítségével előre elkészített rejtett token kiválasztásával, hogy egy jövőbeni saját képet azonnal kapjon (korai képcsoport), vagy 8 hét után kapja meg a képet (késleltetett képcsoport). A kísérleti tanulmány alapján 8 hetet választottak ésszerű időtartamnak a súlycsökkenés különbségének kialakulásához, és elegendő szám megtartásához a késleltetett kép csoportban, amelynek tagjait lebeszélheti a súlyra való visszatérés igénye. után megtagadták a beavatkozást a toborzáskor. A Future Me alkalmazás használatához csak az értekezlet során biztosított egy iPad mini, amelynek MVP-je telepítve volt, és amelyet a résztvevő a kutató segítségével működtetett. Minden résztvevő egy előnyös önképet választott ki az öt jövőbeli időpont közül 4, 8, 12, 26 vagy 52 héten belül. Az aktuális képet (0. hét) és a kiválasztott jövőbeni képet fotókártyákra nyomtatták, hogy a résztvevők megőrizzék őket.

A csoportos elosztástól függetlenül minden résztvevő 15 perc általános életmód-tanácsot kapott a fogyáshoz. Ez a tanács a következőket tartalmazta: az általános kalóriabevitel csökkentése és/vagy a fizikai aktivitás növelése a jelenlegi irányelveknek megfelelően [12]. Az Országos Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács „Ausztrál útmutató az egészséges táplálkozáshoz” diagramjának követése [13]. A résztvevők egy erőforrásfüzetet kaptak, amely számos szabadon elérhető online forrást tartalmaz a súlykezeléshez. Különféle szakembereket is felsorolt, akik segíthetnek a fogyásban, beleértve az akkreditált dietetikusokat és az akkreditált kereskedelmi fogyókúrás programokat (lásd az 1. kiegészítő fájlt).

A választott súlycsökkentő módszereket az egyén maga választotta ki. A résztvevőket arra kérték, hogy 4 hetente egyszer, 24 héten keresztül térjenek vissza súlymérés rögzítésére. A 4 hetes intervallumot úgy választották meg, hogy minimalizálják a résztvevőkre gyakorolt hatást, de szorosan figyelemmel kísérjék a haladásukat. Csak az eredeti mérlegkészleten rögzített súlyokat vagy az alternatív vizsgálati helyeken kalibrált mérlegeket vették fel a végső elemzésbe. A kutató a mérlegelés idején tájékoztatást adott a tanácsadási forrásokról, de a közbenső időszakokban semmilyen támogatást nem nyújtott. A 16 hetes látogatás alkalmával a résztvevőket ismét randomizálták, hogy vagy megkapják a második jövőbeli önképet az új súlyparamétereik alapján, vagy csak az eredeti jövőbeli képpel folytassák. Ezt a lépést úgy tervezték, hogy megbecsülje a képalkotási folyamat ismételt expozíciójának hatását. A 2. ábra összefoglalja a vizsgálat ütemtervét.

A jelentés konszolidált standardjai a jelentéstételi vizsgálatokhoz (CONSORT) diagram. Az egyes szakaszok résztvevőinek száma zárójelben látható

A résztvevők státuszát három csoportban határozták meg. A résztvevőket úgy vélték, hogy részt vettek a vizsgálatban, ha a felvétel után visszatértek az első mérlegelésre. Azokat a résztvevőket, akik nem tértek vissza erre a látogatásra, nem kezdőknek nevezik, és kizárták az elemzésből. A résztvevőket úgy ítélték meg, hogy befejezték a vizsgálatot, ha a 20. vagy a 24. héten regisztráltak súlyt. Azokat a résztvevőket, akik a 4. és 20. hét között abbahagyták a súlymérést, lemorzsolódásnak nevezik, és bekerülnek a kezelésre irányuló szándék (ITT) elemzésbe.

Hiányzó adatok

Gyakran előfordult, hogy a résztvevőknek hiányos volt a súlymérésük. A befejezők esetében, ha a súlyt 24. héten regisztrálták, akkor a hiányzó közbenső súlyértékeket az alapvonaltól a 24 hetes megfigyelésig lineáris interpolációval kapott értékkel helyettesítették. Például, ha az alanyból hiányoztak az adatok a 12. és a 16. héten, ezeket az értékeket az alapvonalon és a 24. héten mért egyenes vonalú összekapcsolási értékekből becsültük. Abban a három esetben, amikor 20 hetes súly állt rendelkezésre, de a végső 24 hetes érték hiányzott, a 24 hetes értéket feltételeztük, hogy megegyezik a 20 hetes értékkel. A lemorzsolódás vagy a visszavonás esetében az „utolsó megfigyelés továbbvitt” stratégiát alkalmazták az összes hiányzó mérés becsléséhez, amelynek során minden hiányzó értéket felváltottak az előző időszak súlyával.

Adatelemzés

A vizsgálatban résztvevők profiljának összegzéséhez standard leíró statisztikákat (a kategorikus változók gyakoriságát és százalékos arányát, az átlagokat és a változók szórásait folytonos skálán mértük) használtuk. Ezen változók kezelési csoportjainak összehasonlítását a chi-négyzet teszt vagy t adott esetben tesztelje, hogy a csoportok hasonlóak-e a kiinduláskor.

Az elsődleges eredmény a 16 héten át tartó fogyás volt. A protokollonkénti elemzést olyan résztvevők segítségével végeztük, akiknek súlyát a 8. és 16. héten mértük (legalábbis). A késleltetett képcsoport résztvevőinek a 8. héten kellett részt venniük, hogy megkapják a képüket, és a 16. héten végzett mérésre volt szükség a végső méréshez (a protokoll szerint). Külön ITT elemzést is végeztek a 16. hétig (a hiányzó adatok pótlásával a fent leírtak szerint).

Az időbeli változót eredetileg kategorikus változóként vették fel, így nem történt feltételezés a tömeg időbeli változásának linearitására vonatkozóan. A súlyváltozás azonban közel volt a lineárishoz, ezért a változót később folytonosként kezelték. A súlyváltozásokat az alaptömeg százalékában fejezik ki 4 hetes intervallumonként (kb. „Havonta”).

A statisztikai elemzéseket a SAS 9.2-es verziójú szoftverrel végeztük, és a konvenciót követve a o érték

Eredmények

A csoport jellemzői

Száznegyvenöt résztvevőt vettek fel a vizsgálatba, 74-et kiosztottak a kép megkapására az induláskor, és 71-et a késleltetett kép csoportba. Az alaptulajdonságokat a kezdeti csoportmegosztás szerint az 1. táblázat mutatja be. Huszonnégy újoncot tekintettek nem indulóknak, amelyek közül 15 (21%) a késleltetett kép csoportban és 9 (10%) a korai kép csoportban (χ 2 (1) = 2,1, o = 0,1465). Tizenhat résztvevő osztott ki a korai kép csoportba, és 21 résztvevő, aki a késleltetett kép csoportba került, visszalépett, így a tanulmányban részt vevő 121 résztvevő közül 84 (69,4%) teljesítette azt. A kitöltési arány hasonló volt a korai és a késleltetett képcsoportok esetében (χ 2 (1) = 2,35; o = 0,13) és a kiindulási motivációs státusz különböző kategóriáiban (χ 2 (2) = 0,42; o = 0,8108).

Eredmények

Protokollonkénti elemzés a 16. hétig

A vizsgálatban részt vevő 121 résztvevő közül 55 vett részt a 8. és a 16. héten (a protokollonkénti résztvevők). Közülük 30 (46,2%) a korai képcsoportba és 25 (44,6%) a késleltetett kép csoportba tartozott. Az elemzés a súly jelentős csökkenését mutatta az idő múlásával (o 2. táblázat Elemzés az összes teljesítés és visszavonás alapján, a 24. hétig (kezelésre irányuló szándék (ITT) elemzés; N = 121)

A derék kerületének átlagos változása 24 hét alatt –2,74 cm volt a késleltetett képcsoport és –3,23 cm a korai képcsoport esetében, ami statisztikailag nem volt szignifikáns (o = 0,68). A 24. hétre a korai kép 8 (12,3%) és a késői kép résztvevőinek 12 (21,4%), akik részt vettek a vizsgálatban (ITT), legalább 5% -os súlycsökkenést értek el. Ez a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (o = 0,1780). A „befejezők” alapján a százalékos arány a korai képcsoport 14,3% -ára, a késleltetett képcsoport 28,6% -ára emelkedik (o = 0,1081).

Vita

Ez a tanulmány a fogyás arányát vizsgálta azoknál a felnőtteknél, akik személyre szabott képet kaptak a jövőbeni előrejelzett alakokról, saját maguk választott diétával és testmozgással. A súlycsökkenés átlagosan szerény volt a 24 hetes periódus alatt, de nagyobb, mint azt más tanulmányokban rögzítették, amelyek kizárólag tanácsot adtak [14]. Ebben a vizsgálatban a késleltetett képcsoport kitöltőinek több mint egyötöde elveszítette alapsúlyának legalább 5% -át.

E vizsgálat adatai következetesen gyorsabb fogyást mutattak a férfiaknál. A vizsgálat során az egyes táplálkozási és fizikai aktivitási nyilvántartásokról szóló információk hiányában nem lehet megerősíteni, miért volt ez így, bár ugyanezt a mintát másutt is beszámolták [15]. A fogyókúrás tanácsadás utáni étrend változásának mintáit az orvosi szakirodalom leírta mind a férfiak, mind a nők számára [16, 17]. Előfordulhat, hogy a férfi résztvevők hatékonyabb életmód-változtatásokat hajtottak végre. Várható, hogy a férfiak és a nők súlyvesztése hasonló lesz, ha az energiafelhasználás is összehasonlítható [18]. A késleltetett képcsoportban a gyorsabb fogyást elősegítő különbséget a férfiaknál figyelték meg az ITT elemzés során. Az ok nem világos, de arra utal, hogy a nemek között eltérés lehet a kép működésében.

Nem találtunk szignifikáns különbséget a súlycsökkenés csoportjai között a 8 hetes mérlegelés során, ahol a késleltetett csoport még nem nézte meg a jövőbeli önképet. A 8 hetes csoportok közötti összehasonlítható eredmények oka lehet az, hogy nem volt elég hosszú idő a divergencia előidézésére, vagy, amint azt már feltételeztük, a jövőbeli énkép hatása kevésbé volt jelentős a súlycsökkentési kísérlet kezdetén.

A vizuális megjelenés rendkívül fontos a legtöbb fogyni vágyó ember számára [10, 19]. A Future Me alkalmazás lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy valóban megjelenítse azokat a változásokat, amelyeket életmódbeli módosításokkal érhetnének el. Ezenkívül a felhasználó számára megadják az étrend és a testmozgás erőfeszítéseinek becslését, valamint a kívánt fizikai megjelenés eléréséhez szükséges időt. Ezek a tényezők valószínűleg elősegítik a reális célok kitűzését. A Future Me képek perceken belül készíthetők csak az alapvető táplálkozási ismeretek felhasználásával. Ezek a funkciók ideális eszközzé teszik az időkorlátos, nem szakorvosi klinikai beállításokat, például az általános gyakorlatot.

A testsúlycsökkenéssel elért számtalan egészségügyi előny a túlsúlyosak és elhízottak körében jól megalapozottak. A jövőbeli önkép használata nem jelenti azt, hogy az egészségügyi üzenet kevésbé fontos, mint a fizikai megjelenés. A módszer inkább elismeri, hogy a fogyatékosság mennyire fontos a fogyókúrázók számára, és lehetővé teszi az egészséges életmód megváltoztatásának kézzelfogható megjelenítését.

Erősségek és korlátozások

Ez a tanulmány egy iPad alkalmazás randomizált vizsgálatáról számol be. Az alanyokat 24 hétig követték nyomon, és az adatokat ITT alapon jelentették. A csapat nem érezte úgy, hogy bármely csoportot véletlenszerűen be lehetne sorolni, hogy ne férhessen hozzá az alkalmazáshoz, mert a résztvevők közötti kommunikáció csalódást és csalódást okozhat azoknak a résztvevőknek, akik nem kapták volna meg. Mindazonáltal tudomásul vesszük, hogy ez csökkenti azon képességünket, hogy beavatkozás nélkül értékeljük az alkalmazás hatását. Ezenkívül az alkalmazás dózishatásának tesztelése a 16. héten sikertelen volt, mivel alacsony volt a 16 hetes mérlegelés részvételi aránya, ahol csak 22 résztvevő kapta a második jövőbeli képet. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálat során jelentős mértékű kopás volt tapasztalható, amint ez sok olyan test esetében is igaz, amely súlycsökkentő beavatkozásokról számolt be. A felvettek tizenhat százaléka nem kezdő volt, a fennmaradó részek lemorzsolódási aránya 31% volt. Ez megegyezik a legtöbb fogyókúrával, ahol a kopás általában 20 és 50% között van, és néha nagyobb is [20].

Következtetés

A személyre szabott jövőbeli önkép fokozhatja a súlycsökkentő erőfeszítéseket, ha azt egy folyamatos fogyás kísérlete során valósítják meg. A Future Me alkalmazás lehetővé teszi, hogy ilyen képeket korlátozott időtartamú klinikai körülmények között hozzanak létre. Ezzel az eszközzel további kutatásokra van szükség annak általános hatékonyságának és az alkalmazás meglévő súlykezelési stratégiákkal történő megvalósításának optimális módjának meghatározásához.