Szívkoszorúér-betegség

Szívbetegség, koszorúér-betegség, koszorúér-betegség; Arterioszklerotikus szívbetegség; CHD; CAD

A szívkoszorúér-betegség a vért és oxigént ellátó kis erek szűkülete. A szívkoszorúér-betegséget (CHD) koszorúér-betegségnek is nevezik.

A szív belseje szelepekből, kamrákból és a hozzájuk tartozó edényekből áll.

A szív külső struktúrái közé tartoznak a kamrák, pitvarok, artériák és vénák. Az artériák vért visznek el a szívből, míg a vénák vért visznek a szívbe. A kék színű edények viszonylag alacsony oxigéntartalmú és magas szén-dioxid-tartalmú vér szállítását jelzik. A vörös színű edények viszonylag magas oxigéntartalmú és alacsony szén-dioxid-tartalmú vér szállítását jelzik.

A szívkoszorúerek vért juttatnak a szívizomba. A jobb koszorúér a bal és a jobb szívet egyaránt ellátja; a bal szívkoszorú a bal szívet látja el.

Szívroham vagy akut miokardiális infarktus (MI) akkor fordul elő, amikor a szívizomot ellátó artériák egyike eltömődik. Az elzáródást az artéria görcse vagy az akut vérrögképződéssel járó ateroszklerózis okozhatja. Az elzáródás károsodott szövetet és a szívizom ezen részének tartós összehúzódásának elvesztését eredményezi.

A koleszterin viaszos, zsírszerű anyag, amely a test minden részében megtalálható. Két forrásból származik: májunk termeli, és állati termékekben fogyasztjuk.

Áttekintés a koszorúér-betegségre (CAD), beleértve az okokat, tüneteket, egészségügyi kockázatokat és kezelést.

Okoz

A CHD a férfiak és nők halálozásának legfőbb oka az Egyesült Államokban.

A CHD-t a szíved artériáiban lévő lepedék képződése okozza. Ezt nevezhetjük az artériák keményedésének is.

A zsíros anyagok és egyéb anyagok plakkképződést képeznek a koszorúerek falain. A koszorúerek vért és oxigént hoznak a szívedbe.
Ez a felhalmozódás miatt az artériák keskenyednek.
Ennek eredményeként a szív véráramlása lelassulhat vagy leállhat.

A szívbetegségek kockázati tényezője növeli annak esélyét. A szívbetegségek egyes kockázati tényezőit nem változtathatja meg, de másokat.

Tünetek

Bizonyos esetekben a tünetek nagyon észrevehetők. De lehet a betegség, és nincsenek tünetei. Ez gyakrabban igaz a szívbetegségek korai szakaszában.

A mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség (angina) a leggyakoribb tünet. Akkor érzi ezt a fájdalmat, amikor a szív nem kap elegendő vért vagy oxigént. A fájdalom személyenként eltérő lehet.

Nehéznek érezheti magát, vagy mintha valaki szorítaná a szívét. A mellcsont (szegycsont) alatt érezheti. A nyakában, a karjában, a gyomrában vagy a hát felső részén is érezheti.
A fájdalom leggyakrabban aktivitással vagy érzelmekkel jelentkezik. Pihenéssel vagy a nitroglicerin nevű gyógyszerrel elmúlik.
Egyéb tünetek a légszomj és a fáradtság aktivitással (erőfeszítés).

Néhány embernek a mellkasi fájdalomtól eltérő tünetei vannak, például:

Fáradtság
Légszomj
Általános gyengeség

Ismerje meg az angina pectoris tüneteit és okait.

Vizsgák és tesztek

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt. Gyakran több vizsgálatra lesz szüksége, mielőtt diagnózist kapna.

A CHD értékelésére szolgáló tesztek a következők lehetnek:

Koronária angiográfia - invazív teszt, amely röntgensugárzással értékeli a szívartériákat.
Echocardiogram stressz teszt.
Elektrokardiogram (EKG).
Elektronsugaras komputertomográfia (EBCT) a kalcium keresésére az artériák bélésében. Minél több kalcium, annál nagyobb az esély a CHD-re.
Gyakorolja a stressztesztet.
Szív CT-vizsgálat.
Nukleáris stresszteszt.

Kezelés

Megkérhetik, hogy vegyen be egy vagy több gyógyszert a vérnyomás, a cukorbetegség vagy a magas koleszterinszint kezelésére. Kövesse szorosan a szolgáltató utasításait, hogy megakadályozza a CHD súlyosbodását.

Célok ezen állapotok kezelésére CHD-s betegeknél:

A szívbetegeknél a leggyakrabban használt vérnyomás-célérték kevesebb, mint 130/80, de szolgáltatója más vérnyomás-célt ajánlhat.
Ha cukorbetegségben szenved, a HbA1c szintjét figyelemmel kísérjük, és le fogjuk csökkenteni a szolgáltató által ajánlott szintre.
Az LDL-koleszterinszintjét sztatin-gyógyszerekkel csökkentik.

A kezelés a tüneteitől és a betegség súlyosságától függ. Tudnia kell a következőkről:

Soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatóval. A szívgyógyszerek hirtelen abbahagyása súlyosbíthatja angináját vagy szívrohamot okozhat.

Lehet, hogy szívrehabilitációs programra utalják, hogy javítsa szívének edzettségét.

A CHD kezelésére használt eljárások és műtétek a következők:

Outlook (prognózis)

Mindenki másképp gyógyul. Néhány ember egészséges maradhat étrendjének megváltoztatásával, a dohányzás abbahagyásával és az előírt gyógyszerek szedésével. Másoknak orvosi eljárásokra, például angioplasztikára vagy műtétre lehet szükségük.

Általában a CHD korai felismerése általában jobb eredményhez vezet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha bármilyen kockázati tényezője van a CHD-vel kapcsolatban, beszéljen szolgáltatójával a megelőzésről és a lehetséges kezelési lépésekről.

Hívja szolgáltatóját, hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), vagy azonnal menjen a sürgősségi osztályra, ha:

Angina vagy mellkasi fájdalom
Légszomj
A szívroham tünetei

Megelőzés

Tegye ezeket a lépéseket a szívbetegségek megelőzéséhez.

Ha dohányzik, hagyja abba. Számos forrás áll rendelkezésre a dohányzás abbahagyásához.
Megtanulhatja, hogyan kell egészséges szívből táplálkozni egyszerű helyettesítésekkel. Válasszon például a szívnek megfelelő zsírokat a vaj és más telített zsírok helyett.
Rendszeresen mozogjon, ideális esetben a legtöbb nap legalább 30 perc. Ha szívbetegsége van, beszéljen szolgáltatójával a testmozgás megkezdéséről.
Fenntartani az egészséges testsúlyt.
Alacsonyabb a magas koleszterinszint életmódváltással, és ha szükséges, sztatin gyógyszerek.
Alacsonyabb a magas vérnyomás diéta és gyógyszerek alkalmazásával.
Beszéljen szolgáltatójával az aszpirin terápiáról.
Ha cukorbetegsége van, tartsa jól kezelve a szívroham és a stroke megelőzését.

Még akkor is, ha már van szívbetegsége, ezeknek a lépéseknek a végrehajtása segít megvédeni a szívét és megakadályozni a további károsodásokat.

Hivatkozások

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA és mtsai. 2019 ACC/AHA útmutató a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzéséről. Keringés. 2019 [Epub a nyomtatás előtt] PMID: 30879355

Boden WE. Angina pectoris és stabil ischaemiás szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. fejezet.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP és mtsai. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS a stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatás fókuszált frissítése: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines jelentés és American Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Keringés. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666

Marks AR. Szív- és keringési funkció. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. fejezet.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil ischaemiás szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald-féle szívbetegség: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 61. fejezet.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS és mtsai. 2017. évi ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA útmutató a felnőttek magas vérnyomásának megelőzéséhez, kimutatásához, értékeléséhez és kezeléséhez: Az American College of Cardiology jelentése Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. [A közzétett javítás a J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535