A támasztó akkordmegtakarító mitrális szelepcsere hosszú távon megőrzi a bal kamra alakját és

A Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Célkitűzés

A mitrális szelep cseréje a teljes szubvalvuláris készülék megőrzésével a posztoperatív bal kamrai funkciókkal jár, összehasonlítva más technikákkal. Ez a lehetőség azonban gyakran nem lehetséges a szelep patológiája miatt. Feltételeztük, hogy csak 4 mitrális szelep szekunder („strut”) chordaának megőrzése funkcionálisan és geometrikusan egyenértékű a teljes szelep megőrzésével hosszú távon. Sertés mitralis szeleppótló modellben 3 műtéti technika hosszú távú hatásait vizsgáltuk a bal kamra működésére és geometriájára: (1) a natív szelep teljes megőrzése, (2) a gerincoszlop megőrzése és (3) a szubvalvuláris készülék.

akkordmegtakarító

Mód

Negyven 60 kg-os sertést randomizáltunk a 3 technika egyikére. A bal kamra globális és regionális működését és méreteit kardiovaszkuláris mágneses rezonancia és vezetőképességi katéterrel értékeltük 90 nappal a mitralis szelep cseréje után. A csoportokat többváltozós varianciaanalízissel hasonlítottuk össze.

Eredmények

Az 1. és a 2. csoport között nem volt általános különbség. A 3. csoportba tartozó állatok (1) nagyobb bázis-csúcs diasztolés és szisztolés hosszúsággal, kisebb rövid tengely átmérővel és (2) alacsonyabb szférikus indexekkel, valamint nagyobb bázis-csúcs és rövid A tengely töredezett rövidülése, mint az 1. és 2. csoport. A regionális elemzés azt mutatta, hogy a karcsúsítás és megnyúlás elsősorban a bal kamrai bazális szegmensekben fordul elő. A bal kamrai kontraktilitás és a hemodinamikai paraméterek nem különböztek csoportonként.

Következtetések

A statikus akkordmegőrzés egyenértékű volt a teljes szelepmegőrzéssel a mitrális szelepcsere során, míg a teljes akkordreszekció jelentős bal kamrai karcsúságot okozott a frakcionális rövidülés kompenzatív növekedésével. Ezért a bal kamra geometriájának megőrzése érdekében különös figyelmet kell fordítani a szelep-kamra folytonosságának fenntartására a gerincoszlopon keresztül a mitrális szelep cseréje során. Ennek a koncepciónak fontos terápiás következményei lehetnek a chordal-kímélő mitrális szeleppótlás szempontjából.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk