Az étrendben a só éles határértékei nem láthatók

Az évek óta tartó közegészségügyi figyelmeztetéseket aláásó jelentésben a kormány által összehívott rangos csoport szerint nincs sok jó ok az egészségügyi eredmények alapján arra, hogy sok amerikai a nátrium-fogyasztást a nemzeti táplálkozási irányelvekben ajánlott nagyon alacsony szintre vezesse.

Ennek a szintnek, a napi 1500 milligramm nátriumnak, vagy valamivel több, mint fél teáskanál sónak kellett volna megakadályoznia a szívrohamot és agyvérzést a veszélyeztetett embereknél, köztük 50 évnél idősebbeknél, feketéknél és magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy krónikus vesebetegség - az amerikai lakosság több mint felét kitevő csoportok.

Néhány befolyásos szervezet, köztük az American Heart Association, azt állította, hogy mindenkinek, nemcsak a veszélyeztetetteknek kell törekednie erre a nagyon alacsony nátriumszintre. A szívszövetség megerősítette ezt az álláspontját a szóvivőjével hétfőn adott interjúban, még az új jelentés fényében is.

De az új szakértői bizottság, amelyet az Orvostudományi Intézet megbízott a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ utasítására, azt állította, hogy nincs senkinek semmi oka annak, hogy a napi 2300 milligramm alatti nátriumszintre törekedjen. A csoport megvizsgálta azokat az új bizonyítékokat, amelyek a legutóbbi ilyen jelentés, 2005-ös kiadása óta felmerültek.

"Amint a 2300-as szint alá kerül, hiányoznak az ellátásokra vonatkozó adatok, és az alcsoportok populációiban javaslatok indulnak a lehetséges károkról" - mondta Dr. Brian L. Strom, a bizottság elnöke és a közéleti professzor. egészségügy a Pennsylvaniai Egyetemen. Kifejtette, hogy a lehetséges károk közé tartozik a szívrohamok megnövekedett aránya és a halálozás fokozott kockázata.

A bizottságot nem kérték fel az optimális nátriummennyiség meghatározására, és nem tett ajánlásokat arra vonatkozóan, hogy mennyit kell fogyasztania az embereknek. Dr. Strom szerint az embereknek nem szabad túl sok sót enniük, de azt is elmondta, hogy a nátrium egészségügyi hatásainak adatai túl következetlenek ahhoz, hogy a bizottság meg tudja mondani, mi legyen a nátriumfogyasztás felső határa.

Körülbelül 2006-ig a sóval és az egészségügyi eredményekkel kapcsolatos szinte minden tanulmány arra a közismert tényre támaszkodott, hogy a vérnyomás kissé csökkenhet, ha az emberek kevesebb sót esznek. Ebből és más, a vérnyomást a szívroham és agyvérzés kockázatával összekötő tanulmányokból a kutatók modelleket hoztak létre, amelyek megmutatják, hogy hány ember menthető meg, ha az emberek kevesebb sót fogyasztanak.

Az Egyesült Államok táplálkozási irányelvei a 2005. évi Orvostudományi Intézet jelentése alapján azt javasolják, hogy az általános lakosság törekedjen a napi 1500-2300 milligramm nátriumszintre, mivel ez a szint nem emeli a vérnyomást. Az átlagos nátriumfogyasztás az Egyesült Államokban és az egész világon körülbelül 3400 milligramm naponta, az Orvostudományi Intézet szerint - ez az összeg évtizedek óta nem változott.

De a közelmúltban a kutatók a sófogyasztás különféle szintjeinek tényleges következményeit kezdték vizsgálni, amelyek a szívrohamok, agyvérzés és a halál arányában, és nem csak a vérnyomásértékekben mutatkoznak meg. Néhány, amit találtak, aggasztó volt.

Az egyik 2008-as tanulmány, amelyet a bizottság megvizsgált, például 232, agresszíven kezelt, közepesen súlyos vagy súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedő olasz beteget véletlenszerűen napi 2760 vagy 1840 milligramm nátriumot fogyasztottak, máskülönben ugyanazt az étrendet fogyasztották. Az alacsonyabb nátriumszintet fogyasztóknak több mint háromszoros volt a kórházi visszafogadásuk száma - 30, szemben a magasabb sótartalmú csoportban lévő 9-vel - és több mint kétszer annyi haláleset - 15, szemben a 6-os csoporttal a magasabb sótartalmú csoportban.

Egy másik, 2011-ben publikált tanulmány 28 800 magas, 55 éves és annál idősebb magas vérnyomású alanyot követett 4,7 éven keresztül, és vizeletvizsgálattal elemezte nátriumfogyasztásukat. A kutatók arról számoltak be, hogy a szívrohamok, agyvérzés, a pangásos szívelégtelenség és a szívbetegség okozta halál kockázata jelentősen megnőtt azoknál, akik napi 7000 milligrammnál több nátriumot fogyasztanak, és azoknál, akik napi kevesebb mint 3000 milligramm nátriumot fogyasztanak.

A kevés nátrium fogyasztásának fiziológiai következményei vannak - mondta Dr. Michael H. Alderman, az Albert Einstein Orvostudományi Főiskola étrend-nátrium-szakértője, aki nem volt tagja a bizottságnak. A nátriumszint süllyedésével nő a trigliceridszint, növekszik az inzulinrezisztencia és nő a szimpatikus idegrendszer aktivitása. Ezen tényezők mindegyike növelheti a szívbetegségek kockázatát.

- Ezek mind rossz dolgok - mondta Dr. Alderman. „Egészségügyi hatást nem lehet megjósolni egy fiziológiai következmény figyelembevételével. Nettó hatásnak kell lennie. ”

Orvosi és közegészségügyi szakértők felbuzdulva vagy aggodalommal válaszoltak a bizonyítékok új értékelésére, attól függően, hogy hol állnak a sós vitákban.

"Amit tettek, az földet romboló" - mondta Dr. Alderman. „Megváltoztatták ennek a kérdésnek a paradigmáját. Eddig a vérnyomásról volt szó. Most azt mondják, hogy ez bonyolultabb. Előrejelzése szerint a jelentésnek "nagy hatása lesz".

De Bonnie Liebman, a Közérdekű Tudományos Központ táplálkozási igazgatója, egy érdekképviseleti csoport, amely határozottan állást foglalt a túlzott sófogyasztás ellen, aggódott, hogy a nyilvánosság rossz üzenetet kap.

"Kár lenne, ha ez a jelentés meggyőzné az embereket arról, hogy a só nem számít" - mondta Ms. Liebman.

Az American Heart Association egyetért vele. Dr. Elliott Antman, az egyesület szóvivője, a bostoni Brigham és Női Kórház orvosprofesszora elmondta, hogy az egyesület továbbra is aggódik a feldolgozott élelmiszerekben található nagy mennyiségű nátrium miatt, ami szinte lehetetlenné teszi az amerikaiak visszaszorítását. Az embereknek napi 1500 milligramm nátriumra kell törekedniük - mondta.

"Az American Heart Association nem változtatja meg álláspontját" - mondta Dr. Antman. Az egyesület elutasítja az Orvostudományi Intézet következtetéseit, mert az alapjául szolgáló tanulmányoknak módszertani hibái voltak - mondta. A szívszövetség tanácsai napi 1500 milligramm nátrium fogyasztására - tette hozzá - epidemiológiai adatok és tanulmányok alapján, amelyek értékelték a nátriumfogyasztás vérnyomásra gyakorolt hatását.

Az Orvostudományi Intézet bizottsága elmondta, hogy jól ismeri a nátrium-vizsgálat számos hibáját, különösen azokat, amelyekre az előző Orvostudományi Intézet bizottsága 2005-ös ajánlásai során támaszkodott. A bizottsági tagok szerint a korábbi kutatás nagy része összefüggéseket keresett az emberek által fogyasztott étkezés és az egészségük között. De a különböző étrenddel rendelkező emberek sok tekintetben különbözhetnek egymástól, és ezeket nehéz számolni - például a testmozgás mennyiségével. Arra támaszkodva, hogy az emberek felidézik, mennyi sót fogyasztottak, megbízhatatlan lehet.

Még az is, ahogyan a korábbi tanulmányok meghatározták a magas és alacsony nátriumfogyasztást, nagyon eltérőek voltak.

„Egy tanulmány szerint magas volt, ha napi 2700 milligrammot ért el. Egy másik tanulmány szerint magas volt, ha napi 10 000 milligrammot ért el. ”- mondta Cheryl A. M. Anderson, a bizottság tagja, aki a család és a megelőző orvoslás docense a Kaliforniai Egyetemen, San Diegóban.

A bizottság közölte, hogy a 2005 óta közzétett újabb tanulmányok körültekintőbbek és szigorúbbak voltak. Az új kutatások nagy része káros hatásokat talált a nátrium skála alsó végén, és egyik sem mutatott hasznot a nagyon kevés só fogyasztásából.

Bár az étrendi irányelvek rögzítették a nátrium napi 1500 milligrammra történő korlátozására vonatkozó tanácsokat, soha nem az egészségügyi eredmények kutatásából származnak - mondta Dr. Strom. Ehelyett akkor a legalacsonyabb a nátriumfogyasztás, ha az ember elegendő ételt fogyaszt ahhoz, hogy elegendő kalóriát és tápanyagot kapjon a megélhetéshez. Ami a 2300 milligrammos szintet illeti, ez volt a legmagasabb nátriumszint, mielőtt a vérnyomás megindult volna.

Az Orvostudományi Intézet bizottsága 2005. évi jelentésében azt mondta, hogy a napi 1500 és 2300 milligramm közötti nátriumfogyasztás nem emeli a vérnyomást.

Dr. Strom azt mondta, hogy ezt a tartományt „más csoportok vették át, és kőbe vésették”. Ebbe a csoportba tartoztak a Mezőgazdasági Minisztérium, valamint az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, amelyek 2005-ben megfogalmazták az étrendre vonatkozó irányelveket.

De ezek az étrendi irányelvek hamarosan felülvizsgálatra kerülnek, és új ajánlásokat fognak kiadni 2015-ben.