A táplálkozás hatása a Parkinson-kórra - a mai Dietetikus Magazin

táplálkozás
2016. májusi kiadás

A táplálkozás hatása a Parkinson-kórra
Írta: Matt Ruscigno, MPH, RD
A mai dietetikus
Vol. 18 No. 5 P. 42

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a megfelelő táplálkozás segíthet enyhíteni a neurodegeneratív állapothoz kapcsolódó gyengítő tüneteket.

A Parkinson-kór egy progresszív degeneratív rendellenesség, amely a központi idegrendszert, elsősorban a motoros rendszert érinti, a dopamin, az agy neurotranszmitterének csökkenése miatt. A dopamin összekapcsolja a mozgással kapcsolatos gondolatokat az izomaktivitással. Ezért, amikor a dopamin csökken, az első érintett rendszerek mozgáshoz kapcsolódnak: remegés, instabilitás, remegés, lassúság, merevség és járási nehézségek. A Parkinson-kórnak nincs ismert oka, de nyilvánvaló, hogy a krónikus ideggyulladás súlyosbítja a dopaminerg neuronok elvesztését.

Michael J. Fox színész a betegség egyik kiemelkedő arca, és gyógyszer nélkül jelent meg a TV-ben és a Kongresszus előtt, hogy megmutassa e fizikai tünetek súlyosságát. A viselkedési korlátok a későbbi szakaszokban is megjelennek, valamint a demencia, amely szintén neurodegeneratív rendellenesség, amelyet általában a Parkinson-kórban szenvedő idősebb betegeknél találnak. Alvási problémák és depresszió is jelen lehet.

Míg a betegséget először közel 200 évvel ezelőtt James Parkinson, MD írta le, a diagnózis továbbra is nehéz és a beteg tüneteinek osztályozásán alapul. A Parkinson-kór Alapítvány szerint egymillió amerikainak lehet Parkinson-kórja, 2 és évente körülbelül 60 000 új eset fordul elő, amelyek összköltsége közel 25 milliárd dollárt tesz ki, beleértve a kieső béreket is. A Parkinson-kór némileg korlátozott, és a jelenlegi eredmények nem meggyőzőek. De a motivált táplálkozási szakember számára számos étrendi beavatkozás ajánlható a betegek számára a betegség tüneteinek enyhítésére és az egészséges életminőség egyéb módon történő fenntartására.

A megelőzés lehetséges okai és táplálkozási szempontjai
Mivel a Parkinson-kórnak nincs ismert oka, az egyértelmű megelőző intézkedések meghatározása továbbra is megfoghatatlan. A kutatásban furcsa pozitív összefüggések vannak, ideértve a peszticid-expozíciót, a vidéki területeken való életet és a fehérséget. 4 Fordított összefüggésben áll a növényi táplálékokban gazdag étrend, a kávéfogyasztás (esetleg csak férfiak számára), a testmozgás és a dohányzás.5 A dohány védőhatása különös, és kutatást indított a dohányhoz kapcsolódó növények, például a paprika fogyasztásának potenciális előnyeiről, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Környezeti tényezők és toxinok
Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a genetika kicsi szerepet játszhat a Parkinson-kór kialakulásában, de a legtöbb kutató "úgy véli, hogy a környezeti expozíció növeli az ember betegségének kialakulásának kockázatát" .6 Növényvédő szerek, nehézfémek és poliklórozott bifenilek (PCB-k) mindannyian tanulmányozzák a Parkinson-kór kialakulásával való potenciális összefüggést. A PCB-k szintetikus vegyi anyagok, amelyeket elsősorban hűtőfolyadékként és szigetelőként használnak az elektromos berendezésekben. Annak ellenére, hogy évtizedek óta tiltották őket, hosszú felezési ideje miatt fennmaradnak a környezetben. Egy tanulmány Neurotoxikológia megállapította, hogy a PCB-szint szignifikánsan megemelkedett a Parkinson-kórban szenvedő betegek postmortem agyszövetében a kontrollokhoz képest.7 Az eredmények különösen nőknél voltak szignifikánsak. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "ezeknek a vegyületeknek az agyban való perzisztenciája biztosítja a krónikusan ható neurotoxikánsokra utaló kumulatív és toxikokinetikai jellemzőket".

A toxinok lehetséges étrendi forrásai
Egyetlen élelmiszer vagy élelmiszercsoport sem kapcsolódott véglegesen a Parkinson-kórhoz, de van néhány bizonyíték, amely egyes ételeket annak fejlődésével kapcsolatos. Egyes halak, köztük a lazac, a β-metilamino-L-alanin, egy neurotoxikus, nem fehérje aminosav forrása, amely okozó lehet neurodegeneratív betegségekben, például a Parkinson-kórban. 8 A peszticideknek való kitettség is kockázati tényező lehet, de a kutatás ezen a ponton nem határozta meg, hogy melyik vagy milyen szint okozó. 9 A biotáplálékokban alacsonyabb a peszticid-szermaradvány, mint a hagyományos módon termesztett ekvivalenseknél, de a bizonyítékok nem elég erősek ahhoz, hogy a bioélelmiszereket a Parkinson-kór megelőzésére vagy kezelésére ajánlják.

A kutatások azt mutatják, hogy a peszticidek felhalmozódhatnak más élelmiszerekben. A Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort segítségével a Harvard Közegészségügyi Iskola kutatói pozitív összefüggést találtak a tejfogyasztással.11 A Parkinson-kór kockázata azoknál, akik a legtöbb tejet fogyasztották, magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél. Ezek az eredmények összhangban vannak az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának és az ápolók egészségügyi tanulmányának leendő adataival. Nem találtak összefüggést a kalciumfogyasztással (a kiegészítőket szedőknek nem volt nagyobb a kockázata) vagy más tápanyagokkal. A tejtermékek kis mennyiségben tartalmazhatnak biológiailag felhalmozódott peszticideket és neurotoxinokat, és a spekulációk bővelkednek a Parkinson-kór kialakulásának ezen lehetséges mechanizmusában. A szerzők figyelembe veszik a magas tejfogyasztás és az alacsonyabb keringő húgysavszint közötti kapcsolatot is. A húgysav neuroprotektív és csökkentheti az oxidatív károsodást; a csökkent szint a Parkinson-kórhoz kapcsolódhat.

Kávé és koffein kapcsolat
A teljes körű áttekintés és a metaanalízis során 26 tanulmányt vizsgáltak 2012-ben, és a koffeint fogyasztók körében 25% -kal csökkentették a Parkinson-kór kockázatának csökkenését, és a férfiaknál erősebb eredményeket értek el. (Napi 10 csésze) a legnagyobb védelemmel. 13 A 2016-os áttekintő dokumentum Parkinson kór számoltak be arról, hogy mind az epidemiológiai, mind a klinikai vizsgálatok átfogó képet festenek a koffein Parkinson-kór ellenes potenciáljáról.14

Paprika és dohány?
A dohányzásnak túl sok egészségügyi kockázata van, hogy valaha is javasolható legyen, de egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a cigarettafüstölés véd a Parkinson-kór ellen. 15 Ezek az eredmények további kutatásokhoz vezettek a tágabb dohánycsaládban, a Solanaceae éjjeli kagyló növények családjában. A washingtoni egyetem tanulmányából kiderült, hogy a paprika „nem a teljes zöldségfogyasztás” fordított összefüggésben áll a Parkinson-kórral.16 A Solanaceae család ehető növényei ugyan tartalmaznak kis mennyiségű nikotint, de a kutatók gyorsan megjegyezték, hogy nincs elég bizonyíték arra a következtetésre jutni, hogy a nikotin felelős.

Flavonoidok és növényi élelmiszerek
A Harvard Közegészségügyi Iskola egy másik tanulmánya azt találta, hogy azok, akik a legtöbb flavonoidot fogyasztották antocianinban gazdag ételek formájában, mint az áfonya és a fekete málna, 40% -kal kisebb valószínűséggel fejlesztették ki a Parkinson-kórt. 17 Xiang Gao, vezető kutató, PhD, azt mondja: "A flavonoidok természetes és egészséges módszerek lehetnek a Parkinson-kór kialakulásának kockázatának csökkentésére." A teljes növényi élelmiszerekben gazdag étrend, amely természetesen jelentős mennyiségű fitokemikáliát, például flavonoidokat tartalmaz, szintén védő.

Táplálkozási irányelvek a betegek számára
A Parkinson-kór diagnózisának felállítása után a megfelelő táplálkozás fontos a kapcsolódó tünetek minimalizálása és a betegség progressziójának késleltetése érdekében. Heather Zwickey, PhD, a tudományos dékán és az Országos Természettudományi Főiskola immunológus professzora háromrészes stratégiával rendelkezik a Parkinson-kór ellen védő egészséges étrend kialakításában. 19 Azt mondja, hogy az ételválasztásnak neuroprotektív, gyulladáscsökkentő és antioxidánsokban gazdag. A dió, mint a dió, a pisztácia és a Brazils dió, különösen idegvédő, mondja Zwickey. Az ajánlott gyulladáscsökkentő ételek közé tartoznak a leveles zöldek és a szójatermékek. Az antioxidánsok a legszínesebb növényi ételekben találhatók, például a bogyókban.

Antioxidánsokban gazdag és koffeintartalmú zöld tea ajánlott Parkinson-kórban szenvedő betegek számára. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a zöld tea szintén védő lehet a Parkinson-kór kialakulásában. 20 Érdekes módon a fava bab olyan jelentős mennyiségben tartalmaz levodopát, amely az agy dopaminjának előfutára, hogy előnyös legyen a Parkinson-kórban szenvedők számára. A Fava bab jótékony antioxidánsokat és rostokat is tartalmaz; utóbbiak fontosságát az alábbiakban tárgyaljuk.21,22 A tejtermékeket csökkenteni kell vagy meg kell szüntetni, mert csökkentik a húgysavat. Ha a betegek hozzászoktak a tejtermékek fogyasztásához, a dietetikusok ajánlhatnak dióalapú alternatívákat a tejhez, sajthoz és fagylalthoz.

A tünetek kezelése
A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szerint a betegek célja a székrekedés csökkentése, a hidratációs állapot fenntartása, a diszfágia és a gyomor-bélrendszeri (GI) problémák felmérése, a megfelelő energia biztosítása, valamint a csontvékonyodás és a D-vitamin hiány megelőzése.

Rostbevitel és a székrekedés csökkentése
A Parkinson-kór befolyásolhatja az összes testi mozgást, beleértve a GI traktust is. Az oldhatatlan rost segíthet az étel mozgatásában a GI traktusban és csökkentheti a székrekedést. A teljes kiőrlésű gabonafélék, például a barna rizs, a rozs, az árpa és a quinoa kiváló oldhatatlan rostforrások, és tartalmaznak antioxidáns aktivitású E-vitamint is. A keményítőtartalmú zöldségek és hüvelyesek, különösen a lima bab és a lencse, valamint a bogyók is jó források. Ezeket az ételeket lassan kell hozzáadni az étrendhez, hogy a GI traktusnak ideje legyen alkalmazkodni a rostok hatásához.

Hidratációs állapot
A kellő mennyiségű folyadékfogyasztás függetlenül fontos, és emellett enyhíti a székrekedést. Egyes betegeknél csökkenhet a szomjúság, és tervet kell kidolgozniuk a megfelelő folyadékbevitel fenntartására. Segíthet egy vizes palack hordozása és a napi konkrét célok kitűzése a vízivásra. A gyümölcsök és zöldségek is hidratálnak, és forrást jelenthetnek a víz irtó betegek számára.

Diszfágia
Néhány betegnek nyelési problémái lehetnek az önkéntelen izommozgások miatt, amelyek megnehezítik az ételfogyasztást. Mivel a nyelés veszélybe kerül, az étel vagy folyadék a tüdőbe kerülhet, és aspirációs tüdőgyulladást okozhat, amely a Parkinson-kór vezető halálának oka. és az alultápláltság. Az RD-k együttműködhetnek a beteg orvosi csoportjával, különösen a beszéd-nyelv patológusával, ha rendelkezésre állnak, a beteg korlátain belül működő táplálkozási terv elkészítéséhez. Bizonyos esetekben szükség lehet az enterális táplálásra.

Fogyás és súlygyarapodás
A Parkinson-kóros betegek alulsúlyosak lehetnek étkezési nehézségek miatt, vagy túlsúlyosak, mivel nem tudnak tornázni. A dietetikusok táplálkozási tanácsadást nyújthatnak a betegek egészségvesztésében vagy fenntartásában. A gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és hüvelyesek tápanyagokban sűrűek, és hozzájárulhatnak a fogyáshoz azáltal, hogy kevesebb kalóriával növelik a jóllakottságot. A diófélék és a dióalapú ételek kalóriatartalmúak és ízletesek, és alacsony testsúlyú betegek számára ajánlhatók. Bár a fizikai aktivitás nehéz lehet, az egyének számára a súlymegőrzés eszközeként módosíthatók. Ezenkívül a testmozgás - tolerálva - jelentős szerepet játszhat a betegek életminőségének javításában. Egyes kutatások azt mutatják, hogy az erőteljes testmozgás neuroprotektív hatást gyakorolhat25, és farmakológiai előnyei függetlenek a fogyástól vagy a kardiovaszkuláris előnyöktől

Csontritkítás és D-vitamin hiány
A korlátozott testmozgás és az alacsony minőségű étrend a D-vitamin rossz állapotához és a csontsűrűség csökkenéséhez vezethet a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. A dietetikusoknak ellenőrizniük kell a megfelelő kalciumfogyasztást. A zöld leveles zöldségek kalciumot, rostot és hasznos antioxidánsokat tartalmaznak. A kalcium és a D-vitamin kiegészítése jelezhető. A súlyt terhelő testmozgás szintén fontos a csontok egészsége szempontjából. A betegeknél gyógytornász lehet az egészségügyi csoportban, aki meghatározhatja a megfelelő gyakorlatokat. Ha nem, a dietetikusok javasolhatják, hogy konzultáljanak ilyennel.

Kábítószer-tápanyag kölcsönhatás és fehérje időzítés
A Parkinson-kóros betegek számára felírt fő gyógyszer a levodopa, egy fehérje építőelem, amely versenyben áll a fehérjék felszívódásáért. A levodopával való kölcsönhatás csökkentése érdekében ajánlott a fehérje korlátozása a nap folyamán. Szénhidrátban gazdag snackekre lehet szükség a levodopa alkalmazásával az émelygés megelőzése érdekében. Ebédidőben több fehérjében gazdag étel adható a megfelelő bevitel biztosítása érdekében.

Sok ismeretlen a Parkinson-kór megelőzésével és kezelésével kapcsolatban, de ez nem riaszthatja el a dietetikusokat a helyes táplálkozási gyakorlatok alkalmazásától. Bár nincs garancia arra, hogy a magas rosttartalmú étrend és az antioxidánsokban gazdag növényi ételek fogyasztása hatékonyan enyhíti a székrekedést vagy csökkenti a Parkinson-kór tüneteit, gyakorlatilag nincsenek negatív mellékhatásaik. Lehet, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek nincsenek tisztában a táplálkozás szerepével a kezelési tervükben, ami az RD számára kiváló lehetőséget biztosít a táplálkozási oktatás biztosítására. Az alultápláltság és az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésének prioritást kell élveznie, és interdiszciplináris megközelítésre lehet szükség.

Matt Ruscigno, MPH, RD, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia vegetáriánus táplálkozási étrendi gyakorlati csoportjának korábbi elnöke. Ő a társa Nincs hús atléta és Étvágy a csökkentésre és magángyakorlata van Los Angelesben.

Hivatkozások
1. Hirsch EC, Vyas S, Hunot S. Neuroinflammation Parkinson-kórban. Parkinsonizmus Relat Disord. 2012; 18 (1. kiegészítés): S210-S212.

2. de Lau LM, Breteler MM. A Parkinson-kór epidemiológiája. Lancet Neurol. 2006; 5 (6): 525-535.

3. Kowal SL, Dall TM, Chakrabarti R, Storm MV, Jain A. A Parkinson-kór jelenlegi és várható gazdasági terhe az Egyesült Államokban. Mov Disord. 2013; 28 (3): 311-318.

4. Wright Willis A, Evanoff BA, Lian M, Criswell SR, Racette BA. A Parkinson-kór földrajzi és etnikai eltérései: az amerikai Medicare kedvezményezettjeinek népességalapú vizsgálata. Neuroepidemiológia. 2010; 34 (3): 143-151.

5. Gao X, Chen H, Fung TT és mtsai. A táplálkozási szokások és a Parkinson-kór kockázatának prospektív vizsgálata. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (5): 1486-1494.

6. Parkinson-kór: mi okozza a Parkinson-kórt? Országos Egészségügyi Intézet honlapja. http://nihseniorhealth.gov/parkinsonsdisease/whatcausesparkinsonsdisease/01.html. Hozzáférés: 2016. március 2.

7. Hatcher-Martin JM, Gearing M, Steenland K, Levey AI, Miller GW, Pennell KD. A poliklórozott bifenilek és a Parkinson-kór neuropatológiája közötti kapcsolat. Neurotoxikológia. 2012; 33 (5): 1298-1304.

8. Jonasson S, Eriksson J, Berntzon L és mtsai. A cianobaktériumok neurotoxinjának mérsékelt vízi ökoszisztémán belüli átadása utakat mutat az emberi expozícióhoz. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010; 107 (20): 9252-9257.

9. Richardson JR, Shalat SL, Buckley B és mtsai. Megnövekedett szérum peszticidszint és Parkinson-kór kockázata. Arch Neurol. 2009; 66 (7): 870-875.

10. Baker BP, Benbrook CM, Groth E 3., Lutz Benbrook K. Peszticid-szermaradványok hagyományos, integrált kártevő-kezelési (IPM) termesztésű és biotáplálékokban: betekintés három amerikai adathalmazból. Food Addit Contam. 2002; 19 (5): 427-446.

11. Chen H, O'Reilly E, McCullough ML és mtsai. Tejtermékek fogyasztása és a Parkinson-kór kockázata. Am J Epidemiol. 2007; 165 (9): 998-1006.

12. Palacios N, Gao X, McCullough ML és mtsai. Koffein és a Parkinson-kór kockázata férfiak és nők nagy csoportjában. Mov Disord. 2012; 27 (10): 1276-1282.

13. Säksjärvi K, Knekt P, Rissanen H, Laaksonen MA, Reunanen A, Männist S. A kávéfogyasztás és a Parkinson-kór kockázatának prospektív vizsgálata. Eur J Clin Nutr. 2008; 62 (7): 908-915.

14. Polito L, Greco A, Seripa D. Genetikai profil, környezeti expozíció és kölcsönhatásuk Parkinson-kórban. Parkinsons Dis. 2016; 2016: 6465793.

15. Li X, Li W, Liu G, Shen X, Tang Y. A cigarettázás és a Parkinson-kór társulása: metaanalízis. Arch Gerontol Geriatr. 2015; 61 (3): 510-516.

16. Nielsen SS, Franklin GM, Longstreth WT, Swanson PD, Checkoway H. Nikotin ehető Solanaceae-ból és a Parkinson-kór kockázata. Ann Neurol. 2013; 74 (3): 472-477.

17. Amerikai Neurológiai Akadémia. A bogyós gyümölcsök fogyasztása csökkentheti a Parkinson-kór kockázatát. ScienceDaily weboldal. https://www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110213162726.htm. Publikálva 2011. február 17-én. Hozzáférés: 2016. március 2.

18. Kedar NP. Meg tudjuk-e akadályozni a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór kialakulását? J Postgrad Med. 2003; 49 (3): 236-245.

19. Zwickey H. Táplálkozás és Parkinson-kór. A Parkinson-kór Alapítvány honlapja. http://www.pdf.org/pdf/slides_pdexpertbriefing_nutrition15.pdf. Publikálva 2015. szeptember 15.

20. Chen ZM, Lin Z. Tea és az emberi egészség: a tea aktív komponenseinek orvosbiológiai funkciói és aktuális kérdések. J Zhejiang Univ Sci B. 2015; 16 (2): 87-102.

21. RamÃrez-Moreno JM, Salguero Bodes I, Romaskevych O, Duran-Herrera MC. A széles bab (Vicia faba) fogyasztása és a Parkinson-kór: az L-dopa természetes forrása, amelyet figyelembe kell venni. Neurologia. 2015; 30 (6): 375-376.

22. Mohseni Mehran SM, Golshani B. A levodopa és a karbidopa egyidejű meghatározása fava babból, zöldborsóból és zöldbabból nagy teljesítményű folyadékgáz-kromatográfiával. J Clin Diagn Res. 2013; 7 (6): 1004-1007.

24. Martinez-Ramirez D, Almeida L, Giugni JC és mtsai. A aspirációs tüdőgyulladás aránya kórházi Parkinson-kórban szenvedő betegeknél: keresztmetszeti vizsgálat. BMC Neurol. 2015; 15: 104.

25. Ahlskog JE. Van-e erőteljes testmozgásnak neuroprotektív hatása Parkinson-kórban? Ideggyógyászat. 2011; 77 (3): 288-294.

26. Vina J, Sanchis-Gomar F, Martinez-Bello V, Gomez-Cabrera MC. A testmozgás kábítószerként hat; a testmozgás farmakológiai előnyei. Br J Pharmacol. 2012; 167 (1): 1-12.