A táplálkozási terápia hatása a HbA1c-re és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Absztrakt

Háttér

A táplálkozási terápia (NT) elengedhetetlen a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) kezelésében. Az ellátási normák azt javasolják, hogy minden beteg vegyen részt egy táplálkozási szakemberrel (RDN) egyénre szabott étkezési terv kidolgozása érdekében. Nem világos azonban, hogy ez az NT leghatékonyabb módszere. Ez a tanulmány értékeli az NT három különböző módszerének a HbA1c és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire gyakorolt hatását túlsúlyos és elhízott T2D-s betegeknél.

Mód

108 túlsúlyos és elhízott T2D-s beteget (46 M/62F; életkor 60 ± 10 év; HbA1c 8,07 ± 1,05%; súly 101,4 ± 21,1 kg és BMI 35,2 ± 7,7 kg/m 2) randomizáltunk három csoportba. Az A csoport találkozott az RDN-vel, hogy kidolgozza az egyénre szabott étkezési tervet. A B csoport találkozott az RDN-szel és strukturált étkezési tervet követett. A C csoport a B csoporthoz hasonlóan működött, és az RDN hetente kapott telefonos támogatást.

Eredmények

16 hét elteltével mindhárom csoportban jelentősen csökkent az energiafogyasztás az alapértékhez képest. A HbA1c nem változott a kiindulási értéktől az A csoportban, de jelentősen csökkent a B csoportban (- 0,66%, 95% CI -1,03 - 0,30) és C csoportban (- 0,61%, 95% CI -1,0 - - 0,23) (o a csoportok közötti időbeli különbség értéke

Háttér

Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) krónikus betegség, amely pandémiás méreteket ért el [1, 2]. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata mind a T2D-ben, mind az elhízásban szenvedő betegeknél jelentősen magas, és megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz vezet [3, 4]. Az orvosok és a szakmai társaságok egyetértenek abban, hogy a T2D-ben szenvedő betegek elsődleges terápiája az életmódváltás, amely magában foglalja a táplálkozási terápiát (NT) [5,6,7]. Az NT hatékonyságát a glikozilezett hemoglobin (HbA1c) és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek csökkentésében cukorbetegségben szenvedő betegeknél korábban számos tanulmány és metaanalízis bizonyította [8, 9]. A cukorbetegség ellátási normái azt javasolják, hogy minden beteg vegyen részt regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberrel (RDN), hogy dolgozzon ki egyénre szabott étkezési tervet [5, 6, 10]. A gyakorlatban a betegek és egészségügyi szolgáltatóik teljesen felelőssé váltak abban, hogy megállapodásra jussanak a legjobb étrendi kalóriatartalomról és a betegek szükségleteinek megfelelő makrotápanyagok elosztásáról [5, 6, 10]. Ez sok beteget és egészségügyi szolgáltatót elbizonytalanított abban, hogy miként lehet a legjobban megvalósítani az NT-t.

A tanulmány célja az NT optimális modelljének azonosítása három különböző NT módszer HbA1c-re és más szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőire gyakorolt hatásainak értékelésével túlsúlyos és elhízott T2D-ben szenvedő betegeknél.

Mód

Vizsgálati populáció

Bevontuk azokat a 18–80 év közötti női és férfi betegeket, akiknél T2D-t diagnosztizáltak, és akiket nem inzulinnal kezeltek, de a beiratkozást megelőzően ≥3 hónapig stabil egyéb adagokkal kezelték a cukorbetegség kezelését, HbA1c ≥ 7% és testtömeg-index (BMI) ≥25 kg/m 2. A vérnyomáscsökkentő és/vagy koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket szedő betegeket szintén stabil dózisokkal kezelték a beiratkozás előtt ≥3 hónapig. Kizártuk a terhes nőket és a bariatrikus műtétben, gasztroparézisben szenvedő betegeket, illetve azokat a betegeket, akik aktívan részt vettek a testsúlycsökkentő programokban. A vizsgálat résztvevőit toborozták a helyi médiában és a klinika beutalóinak hirdetésein keresztül. A szűrés után a jogosult résztvevők aláírták a tanulmányi beleegyezési űrlapot, amelyet az Intézményi Felülvizsgálati Testület hagyott jóvá.

Dizájnt tanulni

A B és C csoport résztvevői jól definiált, strukturált étrendet követtek a Joslin táplálkozási irányelveinek megfelelően a túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára [12]. A résztvevőket arra utasították, hogy kövessék a hipokalorikus táplálkozási tervet (nőknél 1500 kcal/nap, férfiaknál 1800 kcal/nap), amely magában foglalta a kereskedelemben kapható cukorbetegség-specifikus táplálkozási képlet (DSNF) használatát napi 1-3 alkalommal a kalóriahatáron belül. A DSNF 220 kcal/adag volt, 32,7% kalóriát tartalmaz zsírból, 40% kalóriát szénhidrátból és 27,3% kalóriát fehérjéből. Az étkezés pótlása a résztvevők számára ingyenes volt. Az étkezési tervek körülbelül 40–45% kalóriát tartalmaztak alacsony glikémiás indexű szénhidrátból, 1–1,5 g/testtömeg-kg fehérjét, a többi napi kalória pedig zsírból