Határok a táplálkozásban

Táplálkozás és élelmiszer-tudomány technológia

Ez a cikk a kutatási téma része

Élelmiszer alapú étrendi irányelvek: A tápanyag sűrűségének és az egészséges táplálkozás pontszámának relevanciája Az összes (13) cikk megtekintése

Szerkesztette
Inge Tetens

Koppenhágai Egyetem, Dánia

Felülvizsgálta
Alessandra Bordoni

Bolognai Egyetem, Olaszország

Sergiy Smetana

Német Élelmiszertechnológiai Intézet, Németország

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

étrend

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Eredeti kutatás CIKK

  • 1 MS-Nutrition, Timone Gyógyszerész, Laboratoire C2VN, Marseille, Franciaország
  • 2 Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, Montefiore Orvosi Központ, New York, NY, Egyesült Államok
  • 3 Közegészségügyi táplálkozási központ, Washington Egyetem, Seattle, WA, Egyesült Államok

Háttér: Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) azt javasolta, hogy korlátozzák a gyermekek tej- és 100% -os gyümölcsfogyasztását.

Mód: 9069 2–19 év közötti gyermek fogyasztási adatai az országosan reprezentatív Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES 2011-2016) három ciklusából származnak. Az italokat 100% -os gyümölcslevek, tej (egész, csökkentett zsírtartalmú és sovány), kalóriatartalmú édesített italok (SSB), alacsony kalóriatartalmú italok (LCB) és ivóvíz kategóriákba sorolták. A Healthy Eating Index 2015 és a Nutrient Rich Food Index NRF9.3 az étrend minőségének két mércéje volt. Az elemzések a tej és a 100% -os gyümölcslé fogyasztási szokásait vizsgálták az étrend minőségével, az AAP ajánlásokkal és a BMI z-pontszámokkal kapcsolatban az idő és a különböző korcsoportok szerint.

Eredmények: A tej és a 100% -os gyümölcslé bevitele az életkor előrehaladtával jelentősen csökkent, míg az SSB és a víz növekedett. A HEI 2015 és az NRF9.3 étrend minőségi pontszámainak legfőbb kvartilisai a magasabb víz-, tej- és 100% -os gyümölcslé-bevitelhez és az alacsonyabb SSB-bevitelhez kapcsolódtak. Az alacsony jövedelmű csoportok kevesebb sovány tejet és vizet, valamint több teljes tejet és SSB-t fogyasztottak. A gyermekek csupán 30% -a fogyasztott 100% -os levet. Nem volt összefüggés a tej vagy a 100% -os gyümölcslé fogyasztása és a BMI z-pontszámai között bármely korosztály esetében.

Következtetések: Az étrend minőségének legfőbb kvartiliséhez több tej, 100% -os lé és víz, valamint kevesebb SSB társult. A magasabb színvonalú étrendhez az AAP 100% -os gyümölcslé-ajánlások alacsonyabb betartása társult. Az AAP 100% -os gyümölcslé-ajánlásoknak való megfelelés nem társult az alsó testtömeghez. A gyermekek által a tej és a 100% -os gyümölcsfogyasztás korlátozásának kísérleteinek nem szándékos következményei lehetnek az SSB növekvő fogyasztása, és korlátozott értékkel bírhatnak az elhízás megelőzésében.

Bevezetés

A tej és a 100% -os gyümölcslé szerepe az Egyesült Államok gyermekek étrendjében továbbra is vita tárgyát képezi (1–6). A túlsúly növekedésének megakadályozása érdekében az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) azt javasolta, hogy a gyermekek 2 éves koruk után váltsanak alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejre (7). Az AAP korlátokat szabott a 100% -os gyümölcslé fogyasztására is. A 100% -os gyümölcslé javasolt mennyisége 4–6 oz./d volt a 4–6 éves gyermekeknél és legfeljebb 8 oz./d a 7–18 éves gyermekeknél (8). Ez a 100% -os gyümölcslét csak az ajánlott napi 2–2 ½ csésze gyümölcs adag egyikére korlátozná. A papír fennmaradó részében a 100% -os gyümölcslevet egyszerűen „gyümölcslének” fogják nevezni.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a tej és a gyümölcslé köré épített italfogyasztási szokások tápanyagokban gazdagabbak voltak, mint a cukorral édesített italok (SSB) köré épített italminták (4). A gyermekek azonban csak egy kisebb része ivott főleg tejet, gyümölcslevet vagy mindkettőt. A tej és a gyümölcslé fogyasztása az életkor előrehaladtával jelentősen visszaesett, helyükbe az SSB lépett. Erőfeszítések folynak az SSB-k levének és tejének pótlására a gyermekek étrendjében, nem kalóriatartalmú és nem tápláló sima ivóvízzel.

Az egyik étel vagy ital helyettesítése egy másiksal problematikus lehet, ha a fogyasztási szokások társadalmi-gazdasági gradiens mentén esnek (9). A korábbi tanulmányokban a gyümölcslé, a tej és még a csapvíz fogyasztási szokásai is nagyon eltérő összefüggéseket mutattak a társadalmi-gazdasági állapottal (SES) (10). Például a magasabb SES csoportok több teljes gyümölcsöt fogyasztottak, míg az alacsonyabb SES csoportok több gyümölcslevet ittak. A gazdasági kérdések lehetnek mögöttes tényezők. Egy modellező tanulmány kimutatta, hogy bár az egész gyümölcs elfogyasztása többe kerül, a teljes gyümölcs és gyümölcslé kombinációja hatékonyan orvosolja a nem megfelelő gyümölcsfogyasztást, anélkül, hogy növelné az étrend költségeit (11).

Az egyéb italválasztások társadalmi színátmenetei azonban nem mindig kapcsolódnak a költségekhez. Az NHANES-adatok korábbi elemzései azt mutatták, hogy a magasabb SES csoportok több alacsony zsírtartalmú tejet, míg az alacsonyabb SES csoportok több teljes tejet ittak. A magasabb SES csoportok több diétás szódát, míg az alacsonyabb SES csoportok rendszeresebb szódát fogyasztottak. A magasabb SES csoportok több sima vizet is ittak a csapból (12–14).

Az elhízás prevalenciája a gyermekkorban és a felnőtt életben szintén társadalmi-gazdasági gradienst követ (15). Ezért arra számíthatunk, hogy a teljes gyümölcs, a sovány tej és a víz SES-vezérelt fogyasztása alacsonyabb elhízási arányokkal jár. Az elhízás megelőzésének elismert stratégiája a hozzáadott cukrok csökkentése az SSB egyszerű sós ivóvízzel történő helyettesítésével (16). Előfordulhat azonban, hogy az italfogyasztást a testtömeghez kötő korábbi tanulmányok nem feltétlenül vették teljesen figyelembe a lehetséges (és többnyire nem megfigyelt) SES zavarokat. Míg az elhízást egy adott étel vagy ital elfogyasztásának közvetlen következményének tekintik, az alacsonyabb iskolai végzettséggel és alacsonyabb jövedelemmel összefüggő étkezési szokások eredményeként is felfogható (17).

Ez a tanulmány a tej, a gyümölcslé és a víz fogyasztási szokásait vizsgálta az amerikai kisgyermekek, gyermekek és serdülők reprezentatív mintájában. Az elsődleges cél az italfogyasztási szokások és az étrend minőségi mutatóinak kapcsolatának vizsgálata volt. Másodlagos cél az volt, hogy megvizsgálják a tej és a gyümölcslé fogyasztása és a testtömeg közötti életkor szerinti összefüggéseket, egy keresztmetszeti tanulmány keretein belül.

Anyagok és metódusok

9069 2–19 éves gyermek étrendi bevitelének adatai az Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (2011-2016 NHANES) első napjától származnak. Az NHANES 24 órás visszahívása többutas módszert alkalmaz, ahol a válaszadók az előző 24 órában, éjféltől éjfélig elfogyasztott összes étel és ital típusát és mennyiségét jelentették. A multi-pass módszert képzett interjúval hajtják végre számítógépes interfész segítségével. A visszahívás először azonosítja az elfogyasztott ételek és italok gyors listáját. Megkapjuk az egyes élelmiszerek idejét és alkalmát. Ezután egy részletes ciklust hajtanak végre, amely rögzíti az elfogyasztott mennyiségeket, majd a gyakran elfelejtett ételek (italok, ételízesítők) végső szondája következik. Az első napi interjúkat képzett diétás kérdezőbiztosok készítették egy mobil vizsgaközpontban. 4-5 éves gyermekek esetében az étrendi visszahívást teljes egészében egy meghatalmazott válaszadó (azaz a gyermek étrendjét ismerő szülő vagy gondviselő végezte). A 4–11 éves gyermekek voltak az elsődleges válaszadók, de egy meghatalmazott válaszadó jelen volt és segíteni tudott. A 12–19 éves gyermekek voltak az étrend visszahívásának elsődleges forrásai, de egy felnőtt segíthette őket, aki ismerte az étrendjét.

A résztvevők jellemzői

Az NHANES résztvevőket nem és életkor szerint rétegezték. A mintát életkor szerint osztályoztuk kisgyermekekre (2–4 év); kisgyermekek (5–8 évesek); idősebb gyermekek (9–13 évesek); és serdülők (14–19 év). Ezek a korcsoportok általában megfelelnek az IOM által használt korosztályoknak (18). A családi jövedelem-szegénység arányának csökkentési pontjai a következők voltak: 50 kcal/240g). (4) Egyéb nem kalóriatartalmú és alacsony kalóriatartalmú italok vagy LCB (2 éves anyatejet fogyasztott).

Az étrend minőségének mérései

Az NHANES résztvevők energia- és tápanyag-bevitelét a D-vitamin és a hozzáadott cukrok hozzáadásával testre szabott Élelmiszer- és tápanyag-adatbázis 2011–2014 segítségével számítottuk ki. Ezt az információt kiegészítették az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) Élelmiszerminták-egyenértékű adatbázisának (FPED) adataival (21).

A HEI-2015 az USDA étrend-minőségmérő eszközének legújabb iterációja, amelyet kifejezetten az amerikaiak 2015. évi táplálkozási irányelveinek való megfelelés ellenőrzésére terveztek (22). A HEI-2015 egy 100 pontos skála, ahol a megfelelőségi összetevők gyümölcsök (10 pont), zöldségek (10), gabonafélék (10), tejtermékek (10), fehérjetartalmú ételek (10) és zsírok (10). A HEI 2015 megfelelőségi összetevő az élelmiszer-csoportok köré épül, hogy ösztönözzön, egyes élelmiszer-kategóriákat név szerint nevezve (azaz összes zöldség, sötétzöld és narancs zöldség, összes gyümölcs, teljes gyümölcs, teljes kiőrlésű gabona, összes fehérjetartalmú étel, tenger gyümölcseiből származó fehérje) növényi források, a többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírsavak és a telített zsírsavak aránya, valamint az összes tejtermék). A mértékletességi összetevő az élelmiszereket és a tápanyagokat a finomított gabonák, a nátrium-hozzáadott cukrok és a telített zsírok korlátozására korlátozta. A korábbi verziók felsorolták a SoFAA-kat, amelyek a szilárd zsír, az alkohol és a hozzáadott cukrok összetétele, amelyek az üres kalóriák összegző mércéjeként szolgáltak.

A tápanyagokban gazdag táplálék (NRF) index szolgált az étrendi tápanyagsűrűség második mérőszámaként (23–25). Az NRF9.3d variáns az energiával módosított étrend minőségi pontszáma, amely 9 tápanyagra ösztönzi és 3 tápanyag korlátozza. A napi referenciaértékek (DV) az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatalán (FDA) és más szabványokon alapultak (26). Az ösztönző és normál referenciamennyiségek megfelelő tápanyagok a következők voltak: fehérje (50 g), rost (28 g), A-vitamin (900 RAE), C-vitamin (90 mg), D-vitamin (20 mcg), kalcium (1300 mg) ), vasat (18 mg), káliumot (4700 mg) és magnéziumot (420 mg). A 3 kizáró tápanyag és a maximálisan ajánlott értékek (MRV) a következők voltak: hozzáadott cukor (50 g), telített zsír (20 g) és nátrium (2300 mg). Az NRF-et a következőképpen számítottuk.

ahol a bevitel az egyes i tápanyagok napi bevitele, és a DVi az adott tápanyag napi referenciaértéke. Az NR számításakor minden napi tápanyag-bevitelt 2000 kcal-ra állítottunk be, és a DV százalékában fejeztük ki. A múltbeli protokollt követve a tápanyagok DV-k százalékos aránya 100-nál megcsonkult, így az egyik tápanyag túlzottan magas bevitele nem tudta kompenzálni a másik étrendi elégtelenségét. LIM-ben csak az ajánlott összeget meghaladó részesedést vették figyelembe.

Az NRF tápanyag-sűrűség-indexek családjának kialakulásáról és validálásáról az irodalom számolt be (27). Jelen adaptációban a D-vitamint, amely közegészségügyi szempontból aggályos tápanyag (28), felváltotta az E-vitamint. A rostot, a D-vitamint, a kalciumot, a magnéziumot és a káliumot a 2015. évi amerikai táplálkozási irányelvekben aggályos tápanyagként határozták meg (28). . Az NRF-pontszámot az energiafogyasztáshoz igazították, hasonlóan az USDA Healthy Eating Index, az étrend minőségének szövetségi mércéjének legújabb verzióihoz (22). Mind az NRF9.3d, mind a HEI 2015 étrendi energiát korrigálták (1000 kcal a HEI és 2000 kcal az NRF esetében).

Elemzési terv

A mintát nem, korcsoport, IPR (jövedelem-szegénység arány) és faj/etnikum szerint csoportosítottuk. Az étrend minőségi mutatóit - az egészséges táplálkozás indexét 2015 és a tápanyagokban gazdag táplálék (NRF) indexet - kettéosztották, hogy összehasonlíthassák a kiváló minőségű étrendeket és a munkát igénylő étrendeket (22). Az egészséges étrend a HEI 2015 és az NRF pontszámok felső kvartilisében szerepelt. A súlyállapotot BMI z-pontszámokkal mértük, amelyeket klinikailag értelmes vágási pontok alkalmazásával 4 osztályba osztottunk. Ezután regresszióanalízist végeztünk a fogyasztás kulcsindexei és a BMI z-pontszámai között, a kovariánsokhoz igazítva.

Az italfogyasztás (g/nap) elemzését a teljes népesség és korcsoport szerint végeztük. Valamennyi elemzés az NHANES-adatok komplex felmérési tervét vette figyelembe és reprezentatív az Egyesült Államok lakosságára nézve. Az adatelemzéseket a Stata 13.1 (College Station, TX) és a SAS 9.4 (SAS intézet, Cary, NC) segítségével végeztük.

Eredmények

Az 1. táblázat a résztvevők jellemzőit mutatja. A gyermekek és serdülők mintáját egyenletesen osztották el a nemek és a jövedelem-szegénység arány (IPR) szerint. A minta 52,1% nem spanyol fehér volt; 14,6% nem spanyol fekete, 15,7% mexikói amerikai és 8,0% egyéb spanyol.

Asztal 1. A minta jellemzői korcsoportonként, demográfiai adatok szerint, az étrend minősége és a BMI z-pontszámai szerint.

Az italokat levére, tejre (egész, redukált, sovány), SSB-re, LCB-re és vízre osztották. Az 1. ábra az italfogyasztást (g/d-ben) mutatja korcsoportonként. Az 1. panel (bal oldalon) abszolút bevételt mutat g/d-ben; a 2. panel (jobbra) mutatja az arányokat. A tej (minden típusú) és a gyümölcslé fogyasztása az életkor előrehaladtával jelentősen csökkent. Ezzel szemben a víz, az SSB és az LCB fogyasztása az életkor előrehaladtával nőtt. Az 1. ábrán bemutatott abszolút beviteli adatok az 1. kiegészítő táblázatban is rendelkezésre állnak.

1. ábra (A) Napi gramm mennyiség italtípusok és korcsoportok szerint. (B) Fogyasztás a napi bevitel százalékában italtípusok és korcsoportok szerint.

Az italfogyasztási szokások a várakozásoknak megfelelően kapcsolódtak a jövedelmekhez. A 2. ábra az italfogyasztás társadalmi-gazdasági gradiensét mutatja 4 IPR rétegenként, korcsoportonként külön-külön. Fokozatosan csökkent a teljes tej fogyasztása magasabb háztartási jövedelmek mellett, és ennek megfelelően nőtt a csökkentett zsírtartalmú és sovány tej fogyasztása. A jövedelemhez kapcsolódóan csökkent az SSB-fogyasztás, valamint növekedett az LCB és a vízfogyasztás. A magasabb IPR-nél alacsonyabb volt a gyümölcsfogyasztás, de csak kisgyermekeknél (2–4 év).

2. ábra (A) Napi gramm italtípusok, korcsoportok és IPR-rétegek szerint. (B) Fogadások a napi bevitel százalékában italtípusonként, korcsoport és IPR-rétegenként.

A 3. ábra azt mutatja, hogy az italfogyasztási szokások fajonként/etnikumonként változtak. A nem spanyol fehér gyerekek több vizet, LCB-t és sovány tejet ittak, mint más faji/etnikai csoportok, különösen 9 éves koruk után. A nem spanyol fekete gyerekek több SSB-t ittak, különösen főleg később gyermekkorban, 9 év után.

3. ábra (A) Fogyasztás grammban naponta italtípus, korcsoport és faj/etnikum szerint. NHW, nem hispán fehér; NHB, nem hispán fekete; Mexikói, mexikói amerikai; OH, más spanyol. (B) Fogyasztás a napi bevitel százalékában italtípus, korcsoport és faj/etnikum szerint.

Az étrend minősége és italfogyasztása

A 4. ábra azokat az italfogyasztási szokásokat mutatja, amelyek a HEI 2015 pontszámok felső kvartiliséhez kapcsolódtak. Az adatokat korcsoportonként külön mutatjuk be. A bal oldali paneleken az abszolút bevitel látható; a jobb panelek arányokat mutatnak. A HEI 2015 pontszámainak legfelső kvartilisében szereplő étrendekben több gyümölcslé, több csökkentett zsírtartalmú és sovány tej, valamint több ivóvíz volt. Az alacsonyabb minőségű étrend magasabb SSB bevitelhez kapcsolódott.

4. ábra (A) Napi gramm italtípusonként, korcsoport és HEI kvartilis szerint: alacsonyabb (56,58). (B) Fogyasztás a napi bevitel százalékában italtípusok, korcsoportok és HEI kvartilis szerint: az alsó (56,58).

Ugyanezt a mintát figyeltük meg az NRF9.3 alkalmazásával, mint az étrend minőségének mérésével. Az 5. ábra az alacsonyabb és magasabb NRF-pontszámokkal összefüggő italmintákat mutatja. Az adatokat korcsoportonként külön mutatjuk be. A bal oldali paneleken az abszolút bevitel látható; a jobb panelek arányokat mutatnak. Az NRF9.3 pontszámok legfelső kvartilisében szereplő étrendeknél több gyümölcslé volt, több sovány és csökkentett zsírtartalmú tej és több víz volt. Az alacsonyabb minőségű étrend magasabb SSB bevitelhez kapcsolódott.

5. ábra (A) Napi gramm italfajták, korcsoportok és NRF-kvartilisek szerint: az alsó (653,38). (B) Fogyasztás a napi bevitel százalékában italtípusok, korcsoportok és NRF-kvartilis szerint: az alsó (653,38).

Italfogyasztási minták és testtömeg állapota

A 2. táblázat az italfogyasztási mintákat mutatja be a BMI z-pontszámainak függvényében, 4 osztályba sorolva: alsúlyos, normális, túlsúlyos és elhízott. A gyümölcslé fogyasztók és a testtömeg állapota között nem volt összefüggés. A tejfogyasztás és a testtömeg állapota között nem volt összefüggés. A vízfogyasztás és a testtömeg állapota között nem volt szignifikáns összefüggés.

2. táblázat. A gyümölcslé, a tej és a víz átlagos mennyisége (g/d) BMI osztályonként, a teljes NHANES mintában.

Az interakciók tesztelésére további elemzéseket végeztek a BMI osztályokkal, mint független változókkal, valamint a gyümölcslével, a tejjel és a vízzel, mint függő változókkal, igazodva a nemhez és korosztályhoz, a szegénységi szinthez és az etnikumhoz. A kor * BMI interakciót az általános lineáris modellbe is bevontuk annak tesztelésére, hogy az italfogyasztás és a BMI osztályok közötti kölcsönhatás korfüggő-e. Jelentős kölcsönhatásokat nem figyeltek meg.

A 3. táblázat az AAP léfogyasztásra vonatkozó ajánlásainak százalékos betartását mutatja, korcsoportonként külön-külön. Az étrendi megfelelést minden korosztály számára külön számítottuk az AAP szabványok szerint. Az 1-3 éves gyermekek esetében a szabvány Kulcsszavak volt: tej, 100% lé, SSB, gyermekek, étrend minősége

Idézet: Maillot M, Vieux F, Rehm CD, Rose CM és Drewnowski A (2019) A tej és a 100% -os gyümölcsfogyasztási minták az étrend minőségével és testtömegével kapcsolatban az Egyesült Államok gyermekei között: Az NHANES elemzései 2011-16 adatok. Elülső. Nutr. 6: 117. doi: 10.3389/fnut.2019.00117

Beérkezett: 2019. május 01 .; Elfogadva: 2019. július 16 .;
Publikálva: 2019. augusztus 08.

Inge Tetens, Koppenhágai Egyetem, Dánia

Sergiy Smetana, Német Élelmiszertechnológiai Intézet, Németország
Alessandra Bordoni, Bolognai Egyetem, Olaszország