A súlycsökkentő étrendben a teljes és finomított gabonafélék hatása a metabolikus szindróma markereire megnövekedett derék kerülettel rendelkező egyéneknél: randomizált, kontrollált táplálkozási vizsgálat 1, 2, 3

Társított adatok

Absztrakt

Háttér: A nagyobb teljes kiőrlésű (WG) bevitel a metabolikus szindróma (MetS) alacsonyabb előfordulásával jár; azonban nincs következetes klinikai bizonyíték a WG-k előnyére a finomított szemekkel (RG) szemben a MetS-en.

Célkitűzés: Feltételeztük, hogy a WG-k fogyasztása az RG-k helyett javítaná a MetS-kritériumokat a MetS-ben szenvedő vagy annak veszélyeztetett egyéneknél.

Tervezés: Randomizált, kontrollált, nyílt, párhuzamos vizsgálatot végeztek 50 túlsúlyos és elhízott, megnövekedett derékkerületű és egy vagy több egyéb MetS kritériummal rendelkező egyénen. A résztvevők 12 hétig kontrollált súlycsökkentő étrendet fogyasztottak, amely WG vagy RG (kontroll) termékeket tartalmazott. A testösszetételt, a MetS kritériumokat és a hozzájuk kapcsolódó markereket, valamint a plazma alkil-resorcinolokat (a WG bevitelének megfelelőségi markereit) az alapvonalon, valamint a 6 és 12 hétnél mértük. Egy alcsoport (n = 28) mágneses rezonancia képalkotáson esett át a szubkután és viscerális zsírszövet (AT) kvantifikálása céljából.

BEVEZETÉS

Az amerikai felnőttek egyharmada diagnosztizálta a metabolikus szindrómát (MetS) 4, 90% -uk túlsúlyos vagy elhízott (1). A MetS a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fokozott kockázatával járó kockázati tényezők együttese (2). A MetS kritériumai közé tartozik, hogy a következő klinikai mutatók közül ≥3 legyen: megnövekedett derék kerülete, éhomi glükóz, trigliceridek és vérnyomás (BP) és csökkent HDL-koleszterin (2). A felesleges hasi zsírszövet (AT) és a vele járó inzulinrezisztencia vélhetően a MetS kiváltó okai (3).

Az ideális testsúly eléréséhez szükséges táplálkozási megközelítések fontosak az elhízással kapcsolatos betegségek megelőzésében. A fogyás mellett az étkezési tanácsok gyakran magukban foglalják a finomított gabona (RG) helyett a teljes kiőrlésű (WG) ételeket (4). A WG-k rostos korpát, keményítőtartalmú endospermiumot és tápanyagban gazdag csírát tartalmaznak. A korpa és a csíra eltávolítása vagy a gabona „finomítása” csökkenti a gabonatermék rost-, vitamin-, ásványi anyag- és fitokémiai tartalmát (4).

Az epidemiológiai kutatások következetesen összekapcsolják a megnövekedett WG-fogyasztást a metabolikus betegségek [azaz a MetS (5), a 2-es típusú cukorbetegség (6) és a CVD (7)] alacsonyabb előfordulási gyakoriságával és a csökkent hasi adipozitással [a derék kerülete (8) és a hasi rész százalékos arányával becsülve (9) és zsigeri (10) AT]. Bár ez az irodalom következetesen pozitív a WG-k szempontjából, a hatás nagysága gyakran kicsi. Például minden 40 g naponta elfogyasztott WG összefüggésben állt a súlygyarapodás 0,49 kg-os csökkenésével 10 év alatt (11). A WG-ket és RG-ket összehasonlító, randomizált, kontrollált vizsgálatok nemrégiben készült metaanalízise azt mutatta, hogy a WG-k felgyorsíthatják a test AT-vesztését (bár nem súlycsökkenést) (12). Sőt, az RG-k helyettesítése WG-kkel a súlyvesztés során 12 hét után nagyobb hasi AT százalékos csökkenést okozott egy MetS-ben szabadon élő egyénekben végzett klinikai vizsgálatban (13), de ezt egy hasonló tanulmány nem mutatta be (14 A WG-k fogyasztása csökkentheti a MetS kockázatát a hasi AT előnyös csökkentésével a fogyás során.

A WG-k MetS-jellemzőkre gyakorolt hatását értékelő klinikai vizsgálatok vegyes eredményeket hoztak, kedvező hatásokról számoltak be a különböző MetS-összetevők mindegyik vizsgálatban (13–16). Ez az eltérés az epidemiológiai és a klinikai vizsgálatok között részben annak tulajdonítható, hogy következetesen betartották a szabadon élő tanulmányokat, valamint annak a fajtának, típusának és formájának, amelyben a gabonát fogyasztották (13, 15). Ennek a változékonyságnak a szabályozására először egy kontrollált táplálású tanulmánytervet használtunk, és a résztvevők adherenciájának javítása érdekében értékeltük a WG búza bevitelének biomarkerét, a plazma alkil-rezorcinokat (17). Másodszor, az étrend csak a használt gabonatermékek típusában (WG vagy RG) különbözött. Harmadszor, olyan étrendeket terveztünk, amelyek gabonafélékből álltak, amelyek elsősorban búzából álltak, amelyek az Egyesült Államok WG-bevitelének többségét teszik ki. Feltételeztük, hogy a WG diéta jobban javítja a MetS kritériumokat, különösen a hasi elhízást, mint az RG diéta a túlsúlyos és elhízott, megnövekedett derékkörfogatú résztvevőknél. Az elsődleges végpontok a hasi zsír százalékos aránya és a MetS jellemzői voltak, a másodlagos végpontok pedig az inzulint, a teljes és az LDL-koleszterint, a gyulladásos markereket, az adipokineket és a testösszetétel egyéb méréseit jelentették.

TÁRGYAK ÉS MÓDSZEREK

Tárgyak

A támogatható résztvevők túlsúlyosak vagy elhízottak voltak [BMI (kg/m 2 -ben): 25–42], 35–55 évesek, és a derékuk kerülete ≥102 cm (férfiak) vagy ≥88 cm (nők) és a MetS legalább egy másik kritériuma (18), az alábbiak szerint: éhomi plazma glükóz ≥100 mg/dl, éhomi szérum trigliceridek ≥150 mg/dl, BP ≥130/≥85 Hgmm és/vagy éhomi HDL-koleszterin étrend négyszer/hét) gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, terhesség vagy szoptatás, dohányzás, magas alkoholfogyasztás (> 14 ital/hét) és diagnosztizált CVD, cukorbetegség vagy gyulladásos betegség. A vizsgálat során a résztvevőknek hetente két alkoholos italt engedélyeztek, de az alkoholt 48 órán keresztül korlátozták minden klinikai látogatás előtt. BP gyógyszerek megengedettek (n = 2); a BP-gyógyszert szedő résztvevőknek azonban még legalább 2 további MetS-markerre volt szükségük ahhoz, hogy kvalifikálódjanak a vizsgálatba. A résztvevők tájékozott beleegyezést nyújtottak be, mielőtt a szűrővizsgálaton bármilyen klinikai eljárást elvégeztek volna. Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatban szereplő irányelvek szerint végezték el, és a Pennsylvaniai Állami Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta az összes emberi résztvevőt érintő eljárást. A próbát a clintrials.gov webhelyen regisztrálták (azonosító:> NCT00924521).

A tanulmány megtervezése és beavatkozás

ASZTAL 1

WG-k és alkil-rezorcinok a WG-étrendben minden egyes energiaszintnél 1