A teljes rendszerek ájurvédikus orvostudomány és jógaterápiás kezelés eredményei az elhízás kísérleti tanulmányában

Jennifer Rioux

Család- és közösségi orvosi osztály, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ.

Amy Howerter

Család- és közösségi orvosi osztály, Arizonai Egyetem, Tucson, AZ.

Absztrakt

Célok: Az ayurvéda/jóga súlycsökkentő beavatkozásának megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának meghatározása kettős diagnózisú befogadási kritériumok, kettős paradigma eredmények és félig standardizált protokoll alkalmazásával, az egyes résztvevők ayurvédikus felépítésének/egyensúlyhiányának profiljával összhangban.

Tervezés: Tizenhét résztvevő jelentkezett heti beavatkozásra 3 hónapig. Az eredményméréseket a kiindulási, a posztintervenciós, valamint a 3 és 6 hónapos követés során végeztük el.

Beállítás: A beavatkozást az Arizonai Egyetem Család- és Közösségi Orvostudományi Tanszékén keresztül hajtották végre 2012 áprilisától decemberig.

Tárgyak: A résztvevők között 2 férfi és 15 nő volt, akiket Tucson (AZ) közösségéből toboroztak szórólapok és kórházi üzenőfalak segítségével. Tizenhét beiratkozott, 12 résztvevő pedig teljes nyomonkövetési adatokat szolgáltatott.

Közbelépés: A résztvevők havonta kétszer (hatszor) találkoztak egy ájurvédikus gyakorlattal, és félig standardizált étrendi irányelveket követtek, egyéni testreszabással a súlycsökkenést akadályozó releváns pszichofiziológiai egyensúlyhiányok kezelésére, valamint heti háromszor a terápiás jógaórák szabványosított protokolljával, ajánlott otthoni gyakorlással, további két-négy további foglalkozással.

Eredményintézkedések: Az elsődleges eredmény a fogyás volt. Egyéb orvosbiológiai eredmények a testtömegindex, a testzsír százalék, a derék és a csípő kerülete, a derék és a csípő aránya és a vérnyomás. Egyedi műszereket terveztek az ayurvédikus orvosi paradigmához kapcsolódó eredmények gyűjtésére, ideértve az étkezési változásokat az étkezési tulajdonságok, a hangulat/hatás, a kapcsolatok és az ayurvédikus egyensúlyhiány profiljának változásai alapján.

Eredmények: A résztvevők átlagosan 3,5 kg-ot fogytak a 3 hónapos beavatkozás során. A testsúlycsökkenés a beillesztést követő 3, illetve 6 hónapban átlagosan 5,6 kg-ra, illetve 5,9 kg-ra nőtt. Azok a résztvevők, akik testtömegük 3% -át vesztették el a 12 hetes beavatkozás során, átlagosan további 3% -ot vesztettek a követési időszak alatt. A pszichoszociális eredmények szintén javultak. Az utánkövetési időszak alatt további szolgáltatásokat nem nyújtottak a résztvevőknek.

Következtetések: Az egész rendszerű ájurvédikus orvoslás és jógaterápiás megközelítés megvalósítható ígéretes, nem invazív, olcsó alternatívát kínál a hagyományos súlycsökkentő beavatkozásokkal szemben, amelyek potenciális hozzáadott előnyökkel járhatnak a fenntartható holisztikus életmód-módosítással és a pozitív pszichoszociális változásokkal kapcsolatban.

Bevezetés

Az elhízás járvány az Egyesült Államok lakosságában, és a Nemzeti Egészségügyi Intézet kutatási prioritásként jelölte meg. 1 A CDC jelentése szerint az elhízás prevalenciája 39,8% volt, és 2015–2016-ban az Egyesült Államok felnőttek mintegy 93,3 millióját érintette, az elhízás orvosi becsült éves költsége az Egyesült Államokban 147 milliárd dollár volt 2008-ban. 2,3 Az elhízás számos betegség elsődleges okozó tényezője, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri betegségeket, a diszlipidémiát, agyvérzést és a májbetegségeket. 4 A világszerte elhízás 1975 óta csaknem megháromszorozódott. 2016-ban több mint 1,9 milliárd 18 éves és idősebb felnőtt volt túlsúlyos. Ebből> 650 millió elhízott volt. A 18 éves és idősebb felnőttek harminckilenc százaléka volt túlsúlyos 2016-ban, 13% pedig elhízott. A világ népességének többsége olyan országokban él, ahol a túlsúly és az elhízás több embert öl meg, mint alulsúlyos. 5.

33 vizsgálat szisztematikus áttekintése szerint a 4 legmagasabb színvonalú tanulmány az elhízás személyenként évi közvetlen orvosi költségét 2008-ban 1723 dollárnak számította. 6 Egy 2014-es tanulmány becslése szerint az elhízott egyének akár 8 évet is elveszíthetnek életükből az elhízással járó társbetegségek miatt. 7 Az elhízás és a metabolikus szindróma megelőzhető. 5 Az elhízás és a metabolikus szindróma kezelésének szokásos gondozási paradigmája drága, műtéttel és mellékhatásokkal járó gyógyszerekkel is járhat. 8–10 A hagyományos orvosi megközelítések korlátozott sikert mutattak az elhízás kezelésében vagy megelőzésében. 11–13 Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy még az 5–10% -os mérsékelt súlyvesztés is jelentősen módosíthatja az elhízással összefüggő betegség kockázati profilját; újszerű megközelítésekre van szükség az elhízás kezelésére. 14

Az inter- és multidiszciplináris ellátás kimutatta, hogy kognitív viselkedésterápiával kombinálva fokozott hatásokkal csökkenti a súlyt és a testtömeg-indexet (BMI) 15,16. 17 Az elhízás kutatói ma már általában elismerik, hogy a testre szabott multimodális integrált beavatkozások mutatják a legjobb eredményt. 8–10 Egy 2005-ben végzett tanulmány számos olyan holisztikus gyógyítási módról, amelyhez az adatok hozzáférhetők voltak, azt mutatta, hogy ezek jó értéknek tűnnek, 18 míg egy 2006-os életen át tartó költség-felhasználási elemzés a túlsúlyos és elhízott amerikai nők ambuláns súlycsökkentési stratégiáinak társadalmi szempontból kimutatta, hogy az étrendből, a testmozgásból és a viselkedésmódosításból álló multidiszciplináris fogyókúrás program szintén jó ár-érték arányt nyújt. 19.

Az elhízás kezelésének, a cukorbetegség megelőzésének és a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésének 2018-as analitikai áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy társadalmaként többet fizetnek a betegségek kezeléséért, mint a betegségek megelőzéséért, és mivel nem tud elegendő biztosítási fedezetet biztosítani a testsúly kezeléséhez, a a 2-es típusú cukorbetegség járványt finanszírozzák. 20

Ez az egész rendszerű (WS) ájurvédikus orvoslás és jóga terápiás kísérleti beavatkozás kombinálta az átfogó életmódváltást; az ájurvédikusan következetes kognitív-viselkedési terápiás megközelítés első alkalmazása (amelyet itt ayurvédikus CBT-ként fogalmaztak meg) a súlygyarapodáshoz kapcsolódó rosszul adaptív érzelmek, viselkedés és kogníciók kezelésére; és ritualizált önismereti gyakorlatok alternatív étrend és tevékenységmódosítással a túlsúlyos/elhízott felnőttek számára. Ez a beavatkozás integrálja az ayurvéda és a jóga két egymást kiegészítő védikus gyógyító tudományágát, amelyek a szamkja filozófián keresztül kapcsolódnak egymáshoz, különös tekintettel arra, hogy az elme zavarai hogyan informálják a test rendellenességeit és hogyan befolyásolják a dósákat.

A Charaka Samhita 21 klasszikus szövegnek az ayurvédikus jógaterápia tudományágához kapcsolódó részei közé tartozik (1) az érzékszervek és a mentális képességek megfelelő/nem megfelelő használata, amelyek a jógagyakorlás lényege, és központi szerepet játszanak a rendezetlen étkezés pszichológiai és tapasztalati vonatkozásaiban, és mozgásszegény életmód (Sa1 118–132. sz.) és (2) a jógásgyakorlás központi szerepe az önmegértés folytatásában és a kötődés/idegenkedés körforgásának elkerülésében, ami releváns az étel utáni vágyakozásra, valamint az impulzív viselkedés és a stagnálás kezelésére (rajas/tamas) ) (Sa1 133–155. Sz.). Így a teljes rendszerű ájurvéda és jóga terápia (WSAY) alkalmazását a hagyományos gyakorlattal összhangban, a Charaka Samhita 21 és az indiai orvosi folyóiratokban közzétett tanulmányok szerint alkalmazzák, amelyek az asanát használják fel az anyagcsere-aktivitás elősegítésére és a dózikus expresszió befolyásolására. 22,23

Ez az első publikált tanulmány, amely teszteli a testre szabott WSAY súlycsökkentő beavatkozás megvalósíthatóságát, és ígéretes előzetes eredményeket mutat be az elhízás felmérésére szolgáló, hagyományosan elismert eredmények szempontjából. Ez a kísérleti tanulmány az első, amely az Egyesült Államokban egy tudományos orvostudományban szabványosított ájurvédikus eredményeket gyűjt. Az előzetes adatelemzés azt sugallja, hogy az elhízás egész rendszerű ájurvéda/jóga megközelítése elfogadható, nem invazív és alacsony kockázatú kezelési lehetőséget kínál az elhízáshoz, félig standardizált kezelési protokollon keresztül, amelyet megismételni és potenciálisan általánosítani lehet a szélesebb populációk számára.

A tanulmány megtervezéséről és protokolljáról szóló korábbi cikkünk az alapvető súlycsökkentő intézkedéseket, a betartási intézkedéseket, a résztvevők demográfiáját és a beavatkozással való elégedettséget taglalta. 24 Ez a cikk további további orvosbiológiai és ájurvédikus egészségügyi eredményeket, valamint a tervezés, a megvalósítás és az elemzés folyamat, kontextus és egész rendszer jellemzőivel kapcsolatos eredményeket ismerteti.

Ayurvédikus elmélet, elhízás és fogyás

Az elhízás kezelésére szolgáló ájurvédikus gyógyszert nem vizsgálták szigorúan a klinikai vizsgálatok során, de más komplex multimodális ájurvédikus kezelések hatékonyságát és eredményességét krónikus állapotokban, például osteoarthritisben, 25 fibromyalgiában, 26 és májcirrhosisban tanulmányozták. 27 Ez a beavatkozási terv innovatív és személyre szabott elhízáskezelési megközelítést kínált az életmód megváltoztatására, valamint az étrend és a testmozgás módosítására, a páciens alkatának/egyensúlyhiányának profiljának megfelelően. 28 Ez a tanulmány az ayurvédikus jógaterápiát használta, amely integrálja az ok-okozati és terápiás elveket, amelyeket ezek a történelmileg összefonódó tudományágak osztanak meg, és amelyet az Országos Ayurvédikus Orvosi Szövetség a szakmai gyakorlat kategóriájának jelöl. 29.

A jóga olcsó, nem invazív, és a klinikai vizsgálatok két átfogó áttekintésével megállapították, hogy biztonságos, hatékony beavatkozás a BMI csökkentése érdekében, és elsődleges vagy kiegészítő önellátásként hatékony a fogyás, a testsúly fenntartása, valamint az elhízás és a metabolikus szindróma megelőzése érdekében. 30,31 A fogyás/metabolikus szindróma/cukorbetegség jógájának egyéb tanulmányai a hasi elhízás jelentős csökkenését, a ghrelin tengely 32 pozitív változását, 33 és a kardiometabolikus rizikófaktorok csökkenését találták. 34 A jóga terápia sajátos elme – test megközelítéséről azt is kiderült, hogy a tartós fogyáshoz kapcsolódó pszichoszociális változásokat ösztönzi, ideértve a „jóga kultúra” társadalmi támogatást is, és arról számol be, hogy a fogyás jógikus élménye „könnyebb” és „az alanyok magabiztosabbnak érezték magukat a tartós fogyás fenntartásának képességében. ” 35

Az ayurvédikus orvoslás gyakorlata magában foglalja az individualizált, multimodális és multitarget terápiák alkalmazását, és átfogó megközelítése miatt lehetőséget kínál az elhízás hatékony kezelésére. A Lancet-Diabetes and Endocrinology 2015-ös kommentárja az elhízás megelőzésére és kezelésére vonatkozó klinikai ajánlásokat tartalmaz, amelyek kifejezetten „sokoldalú kezelési stratégiát” és „individualizált kezelést” javasolnak. 36 A független, 10 hetes fogyókúrás jógaprogram, amely magában foglalja az „Ayurveda által inspirált összetevőket” nem akadémikus környezetben, javulásról számolt be a pszichoszociális kimenetelben és saját maga jelentette a fogyást, de beavatkozásként kevésbé volt átfogó, nem számolt be objektív intézkedésekről, és tartalmazta nincsenek ájurvédikus eredmények. 37

Az ájurvédikus elmélet az öt elem - a levegő, a tér, a tűz, a víz és a föld - kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozatlan kifejeződése közötti kapcsolatra összpontosít az emberi testben, elmében és szellemben, ahogyan azt a dósák kifejezik. A dósák három bioenergetikai rendszer, amelyek elempárokat tartalmaznak, és amelyeket vata (levegő és tér), pitta (tűz és víz) és kapha (víz és föld) néven emlegetnek. Az ayurvéda az elhízást Sthaulya (vagy Medoroga) néven említi. A Sthaulya anyagcsere-rendellenességnek minősül, amely a testmozgás hiányából, a nem megfelelő étrendből, a stresszből, a genetikai hajlamból és a kapha dosha végső növekedéséből ered, ami a zsírszövet túlzott felhalmozódásához vezet, ami a víz és a föld elemek felhalmozódásával jár a testben - rossz emésztőrendszeri tűz és méreganyagok felhalmozódása az emésztőrendszerben. 38–40

A túlevés és a mozgásszegény életmód hozzájárul a föld és a víz elemek felhalmozódásához a testben, akárcsak a túlzott alvás, a szteroid gyógyszerek és a pszichoemotikus állapotok, például a depresszió és a szorongás. A föld és a víz összefügg a nehéz, sűrű, lassú és hideg tulajdonságokkal, és ellentétes az erős anyagcsere-tűzzel, amely éles, könnyű és forró, hozzájárulva ezáltal a lassú anyagcseréhez és az elhízáshoz. 41

Multimodális szabású szinergikus protokoll

A protokoll az ayurvédikus orvosi elmélettel összhangban álló, félig standardizált kezelést alkalmazott, beleértve a szabás izolált jellemzőit. Ez összhangban van a valós ayurvédikus klinikai gyakorlattal, amelyben a kezelés végrehajtása reagál a beteg visszajelzésére. A szabványosított beavatkozás személyre szabott megvalósítása a résztvevők visszajelzései alapján az ájurvédikus klinikai megközelítés jellemzője, és a holisztikus/integratív egészségügyi ellátás következetes jellemzője. Az ayurvéda és a jóga komplex beavatkozások, beleértve a többtényezős komponenseket is, amelyek kölcsönösen fokozzák egymást a szinergikus terápiás hatások elérése érdekében. Gyógyító módozatként az ájurvéda és a jóga több szer - étrend, életmód, öntudat, testtartás, légzési technikák és meditáció - kumulatív hatásaira összpontosít, és egyidejűleg az egyénre, mint biopszichoszociális hálózatra hat. 43

Az ayurvédikus és a jógikus kezelések összhangban vannak az elhízás-okozati összefüggések rendszeralapú modelljeivel, amelyek tájékoztatják az optimális kezelési kereteket. 15–17 A többféle oksági tényező kölcsönösen fokozza és erősíti egymást szinergikus módon a túlsúlyos/elhízott egyénnél. Az ayurvéda és a jóga testmozgást, stresszcsökkentést, idegrendszeri egyensúlyt, az anyagcsere-funkció megváltoztatását és gyulladáscsökkentő hatásokat nyújt az elhízás számos kiváltó okának kezelésére. 44 Az elhízás több ok-okozati tényezőjének kezelésére szolgáló rendszerszemlélet és az ayurvédikus orvoslásban és a jógaterápiában rejlő kezelési rendszerszemlélet közötti kapcsolat optimális terápiás hatásokat biztosíthat (1. ábra).