A térd osteoarthritisje

A térd osteoarthritis (OA) nagyon gyakori és a megbetegedések egyik fő oka, különösen az idősebb lakosság körében.

radiológiai

Ezen az oldalon:

Terminológia

A kifejezés korai osteoarthritis a térd javaslatot tettek, és három fő kritériumnak megfelelőként határozták meg 9:

  • térdfájdalom
  • ≤ Kellgren-Lawrence 2. fokozat röntgenfelvételeken
  • artroszkópos porcelváltozás és/vagy az OA-val összefüggő MRI-leletek, például subchondralis csontvelő elváltozások és/vagy porc és meniszkuláris degeneráció

Járványtan

A térd OA nagyon gyakori, és az időseknél a leggyakoribb ízületi betegség. Becslések szerint a közösségben befolyásolja

A 45 év feletti betegek 12,5% -a 8 .

A medialis femorotibialis ízületi rekesz gyakrabban érintett és gyakran súlyosabb, mint a laterális 2 .

Radiográfiai jellemzők

A térd osteoarthritisének jellemzői a legtöbb ízület esetében megegyeznek 6:

  • közös tér szűkül
    • általában aszimmetrikus, jellemzően a mediális tibiofemoralis rekesz és/vagy patellofemoralis rekesz 3
    • 5 mm 7
    • a súlyt viselő röntgenfelvételek több ízületi szűkületet mutatnak be, mint a nem súlyt viselő röntgenfelvételek, ezáltal befolyásolva a röntgen súlyosságát 7,8
  • szubkondrális szklerózis
  • marginális osteophyták
  • szubkondrális ciszták (geódok)
  • a combcsontok és a sípcsont fennsíkjának megváltozott alakja

A sima röntgenfelvételek jelentik a képalkotás munkáját, beleértve a nyomon követést is, bár a radiográfiai eredmények és a klinikai tünetek között nincs korreláció .

A térdízület-gyulladás gyanújával küzdő betegek kezdeti vizsgálatának tartalmaznia kell egy Rosenberg-nézetet, egy PA-röntgenfelvételt súlyterheléssel és 45 fokos hajlítással, amely érzékenyebben érzékeli az ízületi tér szűkülését 5 .

Osztályozás

Az MRI 1,10-nél a következő tulajdonságok láthatók:

  • folyadékgyülem és szinoviális megvastagodás/szinovitisz
  • szubkondrális csontvelőödéma és/vagy ciszták
  • porchibák (részleges vagy teljes vastagságú)
  • burzitisz
  • iliotibialis band szindróma

Kezelés és prognózis

A nem operatív kezelés egyszerű fájdalomcsillapítást és fogyást jelent. A betegeknek azonban gyakran szükségük lesz ízületi pótlásra. A teljes térdízület csere hatékony. Egyes intézményekben megfontolhatjuk az uncompartmentális ízületpótlást olyan esetekben, amikor a betegség túlnyomórészt egyetlen ízületi területtel van elszigetelve.

Megkülönböztető diagnózis

A degeneratív ízületi betegségek egyéb okai, például:

Hivatkozások

  • 1. Kornaat PR, Bloem JL, Ceulemans RY et al. A térd osteoarthritis: összefüggés a klinikai jellemzők és az MR képalkotási eredményei között Radiológia. 2006; 239 (3): 811-7. doi: 10.1148/radiol.2393050253 - Közzétett idézet
  • 2. Hayes CW, Jamadar DA, Welch GW et al. A térd osteoarthritis: MR képalkotási eredmények összehasonlítása radiográfiai súlyossági mérésekkel és fájdalommal középkorú nőknél. Radiológia. 2005; 237 (3): 998-1007. doi: 10.1148/radiol.2373041989 - Közzétett idézet
  • 3. Jacobson JA, Girish G, Jiang Y és mtsai. Az ízületi gyulladás radiográfiai értékelése: degeneratív ízületi betegségek és variációk. Radiológia. 2008; 248 (3): 737-47. Radiológia (teljes szöveg) - doi: 10.1148/radiol.2483062112 - Nyilvános idézet
  • 4. Heidari B. A térd osteoarthritisének diagnosztizálása, kezelése és a progresszióhoz kapcsolódó tényezők: II. Caspian J Intern Med. 2014; 2 (3): 249-55. Szabad szöveg a kocsmában - Nyilvános idézet
  • 5. Fontboté R C, Nemtala U F, Contreras O O, Guerrero R. [Rosenberg-vetület a térd osteoarthritisének radiológiai diagnózisához]. (2008) Revista medica de Chile. 136 (7): 880-4. doi:/S0034-98872008000700009 - Kiadva
  • 6. Mark D. Kohn, Adam A. Sassoon, Navin D. Fernando. Osztályozások röviden: Kellgren-Lawrence Osteoarthritis osztályozása. (2016) Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások®. 474 (8): 1886. doi: 10.1007/s11999-016-4732-4 - Megjelent
  • 7. Leach RE, Gregg T, Siber FJ. Súlyos radiográfia a térd osteoarthritisében. (1970) Radiológia. 97 (2): 265-8. doi: 10.1148/97.2.265 - Megjelent
  • 8. Alvin Chen, Joshua Balogun-Lynch, Kavita Aggarwal, Elizabeth Dick, Chinmay M Gupte. A háziorvosok által kért összes választható térd röntgenfelvételt el kell-e hajtani? (2014) SpringerPlus. 3 (1): 707. doi: 10.1186/2193-1801-3-707 - Kiadva
  • 9. Nagai K, Nagai NT, Nagai FFH. A térd korai osteoarthritisének diagnosztizálása mágneses rezonancia képalkotással. (2018) Annals of Joint.
  • 10. Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, Grainger AJ, Conaghan PG, Boudreau RM, Roemer FW. A térd OA szemikvantitatív teljes ízületi értékelésének alakulása: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). (2011) Osteoarthritis és porc. 19 (8): 990-1002. doi: 10.1016/j.joca.2011.05.004 - Kiadva

Kapcsolódó Radiopaedia cikkek

Térd patológia

A térd egy összetett ízületi ízület, amelyet számos patológia befolyásolhat: