Súlycsökkenés terhesség alatt, előnyökkel, kockázatokkal összefüggésben

Írta: Amy Norton, Reuters Health

NEW YORK (Reuters Health) - Azok az elhízott nők, akik terhesség alatt fogynak, bizonyos terhességi szövődmények kockázatának alacsonyabbak lehetnek, de - a rendkívül elhízott nők kivételével - ezeket az előnyöket ellensúlyozhatják a csecsemő születési méretére gyakorolt negatív hatások, egy új tanulmány azt sugallja.

A BJOG szülészeti szakfolyóiratban közzétett megállapítások hozzáadják a meglehetősen ellentmondásos gondolatot, miszerint az elhízott terhes nők számára egészséges lehet a terhesség előtti testsúlyuk fenntartása, vagy akár néhány font lefogyása.

Jelenleg az Orvostudományi Intézet (IOM), az amerikai kormány tanácsadó testülete azt javasolja, hogy a normál testsúlyú nők terhesség alatt 25 és 35 font között növekedjenek. Az alacsony testsúlyú nőknek ajánlott 28–40 fontot felszedni, míg a túlsúlyosaknak 15–25 fontot kell felszedniük.

Az elhízott nők a legszűkebb súlygyarapodási tartományt kapják, optimálisnak 11-20 fontot tartanak.

Az elhízott nőknél fokozott a terhességi szövődmények, például a terhességi (terhességgel összefüggő) cukorbetegség kockázata; pre-eclampsia, egy potenciálisan veszélyes rendellenesség, amelyet a vérnyomás és a vizelet fehérje hirtelen emelkedése jellemez; sürgősségi császármetszés; és a normálnál nagyobb babát.

Egyes tanulmányok szerint az elhízott nők biztonságosan kevesebbet hízhatnak az ajánlottnál, vagy akár fogyhatnak is, és csökkenthetik az ilyen szövődmények kockázatát.

Az új tanulmányhoz Dr. Andreas Beyerlein, a németországi Müncheni Ludwig-Maximilians Egyetem kutatói több mint 700 000 nő nyilvántartását tekintették át, akik 2000 és 2007 között születtek babát.

A nőket a terhesség előtti súlykategóriákra osztották a testtömeg-index (BMI) szerint, amely a súly magassághoz viszonyított mértéke. A 30-34,9 BMI-vel rendelkező nők az 1. osztályú elhízás kategóriájába tartoztak; a 35 és 39,9 közötti BMI-vel rendelkezők 2. osztályú elhízással rendelkeztek; és azok, akiknek a BMI-je 40 vagy annál magasabb volt - körülbelül 100 fontot nyomott az ideális testtömeg felett - a 3. osztályba sorolták, amelyet gyakran morbid elhízásnak neveztek.

Összességében azoknak a nőknek, akik kilót dobtak, általában alacsonyabb volt a sürgősségi C-szakasz és az pre-eklampsia kockázata, mint az elhízott nőknél, akik terhesség alatt híztak. Kisebb volt az esélyük a normálisnál nagyobb babára is.

A 3. osztályú elhízással rendelkező nők körében például a súlygyarapodók 10 százalékánál alakult ki preeklampszia. Ez a terhesség alatt fogyók körében összehasonlítva hét százalékkal.

Amikor Beyerlein csapata számos más tényezőt is figyelembe vett - beleértve az anya életkorát és a dohányzási szokásokat -, a súlycsökkenés 36% -kal alacsonyabb pre-eklampsia kockázatával járt együtt a 3. osztályú elhízással küzdő nők körében. Hasonló csökkenést tapasztaltak a 2. osztályba tartozók körében is.

Eközben az 1. vagy 3. osztályú elhízással küzdő nőknél kisebb volt a sürgősségi C-szakasz kockázata, ha lefogytak. Az előbbi csoportba tartozó nők közül például azoknak a 13 százaléknak, akiknek hízott, végül szüksége volt egy nem tervezett C-szakaszra, szemben a terhesség alatt fogyók alig kilenc százalékával; maga a fogyás a C-szakasz kockázatának 35 százalékos csökkenésével függ össze.

Azonban az 1. vagy 2. osztályú elhízással rendelkező nők körében a súlycsökkenés a normálnál kisebb csecsemő megnövekedett kockázatához is kötődött.

Az 1. osztályú csoportban például a fogyók 13% -ának volt kis újszülöttje, szemben a hízók nyolc százalékával. Ugyanez a kockázat nem volt megfigyelhető a legsúlyosabban elhízott nők körében.

Még nem világos, hogy pontosan mit kell tenni a megállapításokból.

A tanulmánynak számos korlátja volt. Mivel ez egy női orvosi nyilvántartáson alapuló retrospektív vizsgálat volt, csak a súlyváltozások és a terhességi szövődmények esélyei között tud összefüggéseket mutatni - és nem tudja bizonyítani az ok-okozatot.

Tehát nehéz az eredményeket nőknek szóló iránymutatásokká lefordítani - mondta Beyerlein a Reuters Healthnek egy e-mailben. A kutató hozzátette: az eredmények azt sugallják, hogy a 3. osztályú elhízással rendelkező nők esetleges kivételével a legtöbb nőnek nem szabad fogynia terhesség alatt, a magzat növekedésére gyakorolt lehetséges hatások miatt.

A tanulmányban nem érintett kutató szerint nem értett egyet ezzel az értelmezéssel.

Dr. Raul Artal, a missouri Saint Louis Egyetem szülészorvosa, aki elhízott terhes nők fogyásának kérdését tanulmányozta, azt mondta, hogy a megállapítások nem azt jelentik, hogy a közepesen elhízott nők nem tudnak biztonságosan leadni a fontokat.

Egy interjúban megjegyezte, hogy a kutatók nem rendelkeztek információkkal bizonyos egészségügyi tényezőkről - például a krónikus magas vérnyomás jelenlétéről -, amelyek befolyásolhatják a nők esélyét arra, hogy a normálisnál kisebb újszülöttet kapjanak.

Az ilyen változók elszámolásának képtelensége megnehezíti annak megállapítását, hogy a súlycsökkenés önmagában felelős a magasabb kockázatért.

Egy kis, 2007-es tanulmányban Artal és munkatársai 96 elhízott, terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőt követtek, akik vagy önállóan beiratkoztak egy diéta és testedzés programba, amelynek célja a súlygyarapodásuk szabályozása volt, vagy pedig a terhességben szenvedő nők számára előírt étrendet követték. cukorbetegség.

A kutatók azt találták, hogy bármelyik csoportban azoknál a nőknél, akik megtartották vagy lefogytak a súlyukat, kevésbé valószínű, hogy a normálisnál nagyobb újszülött születik. És nem volt bizonyíték arra, hogy a fogyás károsította volna a magzat növekedését.

Artal, aki az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának a terhesség alatti testmozgással kapcsolatos jelenlegi irányelveinek vezető szerzője volt, azt állította, hogy az elhízott nők „szoros orvosi felügyelet mellett biztonságosan fenntarthatják vagy akár lefogyhatnak”.

Artal kritikusan értékelte az IOM ajánlásait, amelyek szerint az elhízott nők 11-20 fontot híznak a terhesség alatt, azzal érvelve, hogy az ilyen súlygyarapodás nemcsak a terhességi szövődmények esélyét emeli, mint például a pre-eklampsia, hanem hozzájárul a nők egész életen át tartó súlyproblémáihoz és a kapcsolódó egészségügyi kockázatokhoz . Az elhízott nők általában megtartják a felesleges zsírt, amelyet minden terhesség során megszereznek.

Az Obstetrics & Gynecology folyóiratban ez év elején megjelent cikkében Artal és munkatársai, a Yale Egyetem és a Duke Egyetem szintén bírálták az IOM irányelveit, mivel nem vették figyelembe az elhízás különböző osztályait, amikor terhes nőknek tanácsot adtak a súlygyarapodás terén.

Tehát mivel a súlygyarapodásról szóló üzenetek különböznek, mit kell tennie az elhízott terhes nőknek?

Artal elmondta, hogy általános javaslata a nőknek, hogy fogyasszanak „tápanyagban gazdag” étrendet - amely rengeteg gyümölcsöt, zöldséget, hüvelyeseket és magas rosttartalmú gabonákat tartalmazna -, és arra törekedjenek, hogy mindennap 30 perces sétát vegyenek igénybe. az alacsony hatású fizikai aktivitás.

Azt is tanácsolta minden elhízott terhes nőnek, hogy súlyát csak a szülészorvos irányításával kezelje - lehetőség szerint a magas kockázatú terhességek kezelésében jártas tapasztalattal.