Köszvény laboratóriumi tesztek online

A köszvényes ízületi gyulladás, más néven köszvény, olyan állapot, amelyet a húgysav tűszerű kristályainak (mononátrium-urát) lerakódása okoz. Ezek a kristályok felhalmozódnak az ízületi folyadékban és a szövetekben, gyulladást, duzzanatot és súlyos fájdalmat okozva. A leggyakrabban érintett ízület a nagylábujj, de köszvény előfordulhat a kézben, a könyökben, a csuklóban, a térdben, a bokában és a lábakban is.

A köszvény támadásai szórványosan fordulhatnak elő, és több napig is eltarthatnak. E rohamok során a húgysav lerakódások felhalmozódhatnak a porcban, az inakban és a lágy szövetekben. A bőr alatt tophinak nevezett csomókat is képezhetnek. A vesékben felhalmozódó kristályok vesekövekhez és vesekárosodáshoz vezethetnek. A köszvényes epizódok többsége akut és néhány napig tart, de a rohamok súlyossága és gyakorisága megnőhet, egyeseknél a köszvény krónikus formája alakul ki.

A húgysav a purinok, a test összes szövetében és számos ételben található vegyületek lebomlásának végterméke, például májban, szárított babban, spárgában, gombában és szardellában. A húgysavat általában a vérben szállítják, és a vizelettel ürítik. Ha nő a húgysav termelése, akkor az ember nagy mennyiségű, magas purintartalmú ételt fogyaszt, vagy ha a vesék nem képesek a húgysavat megfelelően megszüntetni, akkor a vér koncentrációja megemelkedhet (hiperurikémia). Amikor a kristályok felhalmozódnak az ízületekben, a köszvényhez kapcsolódó fájdalmat okozhatják.

A köszvény gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint nőknél. Felnőtteknél gyakoribb, általában 30 év feletti férfiaknál és nőknél menopauza után fordul elő. Azoknál a személyeknél, akiknek családi kórtörténetében köszvény van, vagy elhízottak, vagy magas vérnyomásban, 2-es típusú cukorbetegségben, hiperlipidémiában, szív- és érrendszeri betegségekben vagy vesebetegségben szenvednek, fokozott a köszvény kialakulásának kockázata. A köszvényt metabolikus szindrómával is összefüggésbe hozták, ezt a kifejezést gyakran használják ezen tünetek csoportjának leírására. Azok a gyógyszerek, mint a ciklosporin, tiazid diuretikumok (a magas vérnyomás kezelésére szolgálnak) és a szalicilátok (aszpirin), valamint a túlzott alkoholfogyasztás zavarhatják a húgysav kiválasztását.

A köszvényt meg kell különböztetni a hasonló tüneteket okozó körülményektől, például a kalcium-pirofoszfát-lerakódás (CPPD, korábban pszeudogout), a kalcium-pirofoszfát-kristályok lerakódása, a szeptikus ízületi gyulladás (ízületi fertőzés okozta) és a reumás ízületi gyulladás (autoimmun ízületi gyulladás). Ezeknek a betegségeknek a kezelése eltér a köszvény kezelésében alkalmazottaktól.

A tesztelés célja a köszvény azonosítása, megkülönböztetése más betegségektől, például más típusú ízületi gyulladásoktól, amelyeknek hasonló tünetei lehetnek, valamint a megnövekedett húgysav-koncentráció okának vizsgálata a vérben.

Szinoviális folyadék elemzése - a húgysavból vagy más esetlegesen jelenlévő kristályokból származó tűszerű kristályok kimutatására szolgál; hogy keressük az ízületi fertőzés jeleit.
Húgysav - a vér magas szintjének kimutatására; ha diagnosztizálják a köszvényt, akkor a húgysav-tesztek rendszeresen elvégezhetők a szint figyelemmel kísérése érdekében.
Alap metabolikus panel (BMP) - ez a tesztcsoport felhasználható a veseműködés értékelésére és monitorozására.
Teljes vérkép (CBC) - annak megállapítása, hogy a fehérvérsejtek számában kóros növekedés tapasztalható-e (leukocitózis), és segít megkülönböztetni a szeptikus ízületi gyulladást és a köszvényt.
Néha más vizsgálatokat, például RF (reumatoid faktor) vagy ANA (antinukleáris antitest) is elrendelhetnek az ízületi gyulladás tüneteinek egyéb okainak kizárására. Vérkultúra és/vagy ízületi folyadék tenyészet rendelhető el, ha szeptikus ízületi gyulladás gyanúja merül fel.

Az érintett ízületek röntgensugarai húgysav-lerakódásokat és károsodásokat mutathatnak, amelyek a köszvényes ízületi gyulladásra utalnak.

A kezelés célja a gyulladás és a fájdalom csökkentése a húgysavszint szabályozásával. Ez minimalizálja a jövőbeli támadásokat, valamint az ízületek és a vesék károsodásának lehetőségét.

Akut rohamok során valakit nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID), például ibuprofennel vagy naproxennel kezelhetnek a fájdalom és a gyulladás enyhítésére, és ha szükséges, kortikoszteroidokkal, például prednizonnal. Ha ezek nem segítenek a tünetek kezelésében, a kolchicin hasznos lehet a roham első 12 órájában. Nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy orális kolchicin kis adagokban írható fel a jövőbeli támadások megelőzése érdekében is. Néhány betegnél az anti-interleukin-1 terápia (anti-IL-1) nagyon hatékonynak bizonyult az akut köszvényes fellángolások kezelésében.

Az emberek életmódbeli változtatásokat tehetnek a köszvényes rohamok minimalizálása érdekében. Példák a következőkre:

Csökkenő alkoholfogyasztás, különösen a sör
Alacsony zsírtartalmú tejtermékekben és zöldségekben gazdag étrend fogyasztása, de a magas purintartalmú ételek (például máj és vese) és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup elkerülése. Kevesebb marhahús, bárány, sertés, kagyló, szardínia, szardella, valamint cukor és só fogyasztása (lásd köszvényes étrend a köszvény és húgyhidrát-oktatási társaságtól)
Rendszeres testmozgás és testtömeg-index (BMI) csökkentése
A folyadékbevitel növelése a vesék számára a húgysav kiürítéséhez

Ha az étrend megváltoztatása nem megfelelő a tünetek és a húgysavszint csökkentésére, gyógyszeres terápiára lehet szükség. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola szerint az allopurinol vagy a febuxosztát a húgysav termelésének blokkolásával segíthet a húgysavszint csökkentésében. Más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek segíthetnek a vesékben a húgysav feleslegének eltávolításában vagy a húgysav lebontásában. (A kezeléssel kapcsolatban lásd a Kapcsolódó tartalom szakasz linkjeit.)

Mindig szedjen minden olyan gyógyszert, amelyet egészségügyi szolgáltatója az utasítás szerint felír, és tájékoztassa kezelőorvosát az egyéb szedett gyógyszerekről vagy vitaminokról.