Gombás fertőzések laboratóriumi tesztek online

A gombás fertőzések (más néven mikózisok) egy vagy több gombafaj által a szövetek invázióját jelentik. Ezek a felszínes, lokalizált bőrbetegségektől a mélyebb szöveti fertőzéseken át a súlyos tüdő-, vér- (szeptikémia) vagy szisztémás betegségekig terjednek. Egyes gombák opportunisták, míg mások patogének, betegségeket okoznak, függetlenül attól, hogy az immunrendszer egészséges-e vagy sem.

A gombák a mikrobák négy fő csoportjának egyike (baktériumok, vírusok, paraziták és gombák). A természetben kétféle formában léteznek: egysejtű élesztőként vagy elágazó szálas formákként ("penészként" is írhatók). A környezetben több mint 1,5 millió gombafaj található, de csak 300 faj kapcsolódik az emberi betegséghez. Ezek közül csak körülbelül 20-25 faj a fertőzés gyakori oka.

A legtöbb gombás fertőzés azért fordul elő, mert az ember gombáknak van kitéve, például spórákon a felületeken, a levegőben, a talajban vagy a madárürülékben. Általában a fertőzések azért alakulnak ki, mert a szervezet immunrendszerének védekezése megszakad vagy hiányos, és/vagy az ember biztosítja a "megfelelő környezetet" a gombák növekedéséhez. Bárki kaphat gombás fertőzést, de bizonyos populációkban fokozott a gombás fertőzések és a fertőzések megismétlődésének kockázata. Ide tartoznak a szervátültetett betegek, HIV/AIDS-esek, kemoterápiás vagy immunrendszer-szuppresszánsok, valamint olyan alapbetegségek, mint cukorbetegség vagy tüdőbetegség.

Gombás fertőzések gyakran alakulnak ki a bőr felszínén, különösen a bőr redőiben és más területeken, amelyeket a ruházat és a cipő melegen és nedvesen tart. Ezek a fertőzések jellemzően kis területekre korlátozódnak, például a lábujjak között, de átterjedhetnek a bőrön és/vagy behatolhatnak a mélyebb szövetekbe. A gombás körömfertőzések meglehetősen gyakoriak, csakúgy, mint a nyálkahártyák, például a száj és a nemi szervek. Az orrmelléküregek bizonyos populációkban hajlamosak a gombás fertőzésekre. Ha a gombák a bőr megszakadásával kerülnek be, akkor a bőr mélyebb rétegeiben (szubkután szövet), az izmokban, a kötőszövetben, sőt a csontokban is fertőzések alakulhatnak ki. A tüdőben kezdődő fertőzések átterjedhetnek a vérre, és az egész testben hordozhatók.

Néhány felületes gombás fertőzés önmagában is megoldódhat, de a legtöbb súlyos fertőzés orvosi ellátást igényel, és hosszabb ideig kell kezelni őket. A testbe behatolók súlyossága az idő múlásával általában megnő, és ha nem kezelik őket, maradandó károsodást okozhatnak, és egyes esetekben végül halált is okozhatnak. Néhány gombás fertőzés könnyen átterjedhet más emberekre, míg mások általában nem fertőzőek.

A gombás fertőzéseket az általuk érintett testrész kategorizálhatja; azzal, hogy milyen mélyen hatolnak be a bőrbe, a bőr alatti szövetekbe, az izomba, a kötőszövetbe vagy a csontba; a fertőzést okozó organizmus által; vagy a gombák által felvett formában (formákban). Egyes szervezetek felszínes és szisztémás fertőzéseket egyaránt okozhatnak.

A felszíni gombás fertőzéseket mind az élesztő, mind a penészgomba okozhatja. A bőr normál flórának nevezett mikrobák keverékével van ellátva. A normál flóra legtöbbször nem okoz megbetegedést és nem stimulálja az immunrendszert. Ha törés következik be a bőrben, vagy ha az immunrendszer gyengül, akkor a jelenlévő mikrobák bármelyike sebet vagy bőrfertőzést okozhat. Ha a mikrobák egyensúlyában változás következik be, például a baktériumok csökkenése és a gombák növekedésének növekedése (néha széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásakor tapasztalható), akkor az illető gombás fertőzést tapasztalhat a egyensúlyhiány.

Gombás fertőzés
A kandidózis gyakori élesztőfertőzés, amelynek oka elsősorban a Candida albicans és más Candida fajok túlszaporodása, amelyek a normál flóra részét képezik. A szájban a candidiasis bőrpírt és fehér foltokat okoz, és "rigó" -nak nevezik. Csecsemőknél a candida fertőzések pelenkakiütést okozhatnak. A nőknél nemi viszketést és hüvelyváladékot okozhatnak, amelyet "élesztőfertőzésnek" neveznek. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a nők csaknem 75% -ának életében legalább egy élesztőfertőzése lesz. A férfiak genitális élesztőfertőzéseket is kaphatnak, bár ez ritka. A kandidózis számos más fertőzést okozhat, beleértve a körömfertőzéseket is, és szisztémássá válhat, különösen azoknál, akiknek legyengült az immunrendszere.

Dermatofita fertőzések
A lábgomba, a jock viszketés és a gombás körömfertőzés gyakori fertőzés, amely emberről emberre átterjedhet. Ezek a gombás fertőzések a bőr kivörösödését, hámlását, hólyagosodását és pikkelyesedését okozhatják; az érintett körmök viszketése, deformációja és ridegsége; és törékeny haj. Dermatofiták okozzák őket, egy gombacsoport, amely magában foglalja a Trichophyton, a Microsporum és az Epidermophyton fajokat. A dermatofiták keratinnal táplálkoznak, és ritkán hatolnak be a bőr alá. Az e gombák által okozott fertőzéseket általában ótvarnak (bár nem egy féreg okozza) és "tinea" -nak is nevezik.

A lábgomba (tinea pedis) a lábujjak között található, és néha a láb alját takarja.
A jock viszketés (tinea cruris) az ágyéktól a comb belső részéig terjedhet.
A fejbőr és a haj fertőzése (tinea capitis) elsősorban a gyermekeknél érinti a hajszálat.
Az ujj- vagy körömfertőzés (tinea unguium) általában a körmöket érinti, de a körmöket is.
A test ótusa (tinea corporis) a test bármely pontján megtalálható.
A borbély viszketése (tinea barbae) befolyásolja az arc szakállas részét.

Mások
A Tinea versicolor sokszínű foltokkal vagy elváltozásokkal társul a bőrön, és nem dermatofita, hanem Malassezia furfur, egy élesztő okozza. Ez egy olyan állapot, amely fiatal felnőtteknél gyakori. A sporotrichosis a Sporothrix schenckii gomba által okozott állapot, amely nem dermatofita. Ez a bőr és a szubkután szövet fertőzése, amelyet tövises növények, fenyőtűk és sphagnum moha törnek meg, ahol ez a gomba általában lakik. Egyes szisztémás fertőzésekkel járó gombák, mint például a Coccidioides immitis és a Blastomyces dermatitidis, szintén bőrkiütéseket vagy elváltozásokat okozhatnak.

A különféle gombák mély szöveti és tüdőfertőzéseket okozhatnak, amelyek átterjedhetnek a vérre vagy a test többi részére (szisztémás). E gombák egy része az Egyesült Államokban, míg mások az ország meghatározott régióiban találhatók. Az emberek gyakran megfertőződnek, amikor érintkeznek a fertőzött talajjal.

A tüdőfertőzések általában a gombaspórák belégzésével kezdődnek. Tüdőfertőzéseknél, akárcsak a gombás fertőzéseknél, amelyek a bőr felszíne alatt terjedtek, a betolakodó gombák képesek az eredeti fertőzés helyéről átterjedni és a vérbe költözni (szeptikémia) és/vagy az egész testben más szervekre terjedni szövetek, csontok és néha a gerincvelőt borító agyhártyákba és az agyba agyhártyagyulladást okozva.

Sok kompetens immunrendszerrel rendelkező embernél a gombás tüdőfertőzések csak enyhe vagy közepesen súlyos influenzaszerű tüneteket okozhatnak, például köhögést, lázat, izomfájdalmat, fejfájást és kiütéseket. Ezekben az emberekben a fertőzés a tüdőben lokalizálódhat és nem terjedhet el (az organizmusok granulomákban vannak elfalazva). A lokalizált fertőzésekben szenvedők azonban életük egy pontjában immunhiányos állapotba kerülhetnek, a csendes, krónikus gombás fertőzés pedig aktív, akut fertőzéssé válhat.

Egyes gombák által okozott tüdőfertőzések hónapokig vagy évekbe telhetnek, amíg lassan és fokozatosan súlyosbodnak, és az egész testben elterjednek, éjszakai izzadást, mellkasi fájdalmat, fogyást és megnagyobbodott nyirokcsomókat okozva. Mások gyorsan fejlődhetnek, tüdőgyulladást és/vagy szeptikémiát okozva.

A gombás tüdőfertőzések nagyobb valószínűséggel súlyosak azoknál az embereknél, akik tüdőbetegségben szenvednek és/vagy gyengült immunrendszerben szenvednek, például HIV/AIDS-ben vagy rákban szenvedők, szerv- vagy őssejt-transzplantált betegek, kórházi betegek és olyan gyógyszerek, akik gyengíti az immunrendszert. Az akut és a krónikus gombás fertőzések tartós tüdő-, szerv- és csontkárosodást okozhatnak, és halálos kimenetelűek lehetnek.

Néhány gyakori gombás tüdőfertőzés, amely szisztémássá válhat, a következők:

Laboratóriumi tesztek
Különböző laboratóriumi vizsgálatok alkalmazhatók a gombás fertőzések diagnosztizálásához és kezelésének elősegítéséhez. Részletes információkért lásd a gombavizsgálatokról szóló cikket.

Felszíni fertőzések vizsgálata
Számos gombás bőrfertőzést diagnosztizál egy egészségügyi szakember klinikai értékelés és tapasztalat alapján. Az általános tünetek mellett számos bőrfertőzésnek vannak jellegzetes jelei, például a fertőzött körmök megjelenése, vagy a test tipikus helyei, például a lábgomba növekedése a lábujjak között. A klinikai értékelés azonban nem tudja véglegesen megmondani az orvosnak, hogy melyik mikroba okozza a gombás fertőzést. Néhány laboratóriumi vizsgálat hasznos lehet a gombás fertőzés kimutatásában és megerősítésében, és segíthet a kezelés irányításában. Ezek a következőket tartalmazhatják:

Mikroszkópos vizsgálatok, például kálium-hidroxid (KOH) előállítása és kalcifluor fehér folt
Gombatenyésztés és érzékenységvizsgálat

A mély szöveti, tüdő- és szisztémás fertőzések vizsgálata
A tüdő és a szisztémás gombás fertőzések tünetei gyakran nem specifikusak, és összetéveszthetők más mikrobák vagy más betegség folyamata által okozottakkal. A laboratóriumi vizsgálatokat elsősorban e súlyos gombás fertőzések diagnosztizálására, a felelős mikroba azonosítására és annak specifikus antimikrobiális szerekre való érzékenységének meghatározására használják. Néha tesztet is végeznek az egyidejű fertőzést okozó baktériumok felderítésére és azonosítására. Az összegyűjtött minta a fertőzés feltételezett helyétől (helyeitől) függ. Ez magában foglalhatja a vér, a köpet, a vizelet, a cerebrospinalis folyadék (CSF) és/vagy a szöveti biopszia gyűjtését. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

A minta mikroszkópos vizsgálata olyan technikákkal, mint a KOH prep és a calcofluor fehér folt, annak megállapítására, hogy a fertőzés gomba-e vagy sem.
Gombakultúra - ez az elsődleges teszt a gombás fertőzés diagnosztizálására. Sok gomba lassan növekszik, és akár több hétre is szükségük lehet a kimutatáshoz és azonosításhoz.
Fogékonyság érzékenységi teszt - a gombakultúra utólagos vizsgálata, amelyet néha elrendelnek a kezelés irányításához.
Antigén- és antitestvizsgálat - különféle gombákhoz érhető el, de csak mély vagy szisztémás fertőzések esetén; véren vagy más testnedveken, például CSF-en végezhető. Az antitestvizsgálat tipikusan magában foglalja az antitest szintjének vagy titerének mérését.
Molekuláris vizsgálat alkalmazható a fertőzést okozó gomba genetikai anyagának kimutatására, és elvégezhető vérrel vagy más testnedvekkel, vagy a tenyészetben növesztett mikroba mintájával.

A gomba tesztekkel együtt megrendelhető egyéb vizsgálatok a következők:

Gramfolt - gyors teszt a baktériumok és élesztők mikroszkópos kimutatására a mintában
Baktériumtenyészet - a bakteriális fertőzés kizárására vagy egyidejű bakteriális fertőzés megállapítására használják
AFB teszt - felhasználható a tuberkulózis vagy a nem tuberkuláris mikobaktériumok okozta fertőzés kizárására
Vérkultúra - vérfertőzés (szeptikémia) gyanúja esetén rendelhető el
CSF elemzés - a központi idegrendszer fertőzésének kimutatására

Nem laboratóriumi vizsgálatok
Bizonyos esetekben képalkotó vizsgálatok, például röntgensugarak rendelhetők el a gombatömegek - például a melléküregekben vagy a tüdőben kialakuló - tömegének felderítésére és a szövetkárosodás mértékének értékelésére.

Néhány gombás fertőzést a normál flóra és a környezetben található gombák okoznak; ezért nem minden gombás fertőzés megelőzhető, és néhányuk a kezelés után kiújulhat.

Sok felületes gombás fertőzés csak helyi gombaellenes kezeléssel oldódik meg, de egyes esetekben orális gombaellenes terápiára lehet szükség. A súlyos tüdő- és szisztémás gombás fertőzésekben szenvedőknek orális és néha intravénás gyógyszerekre lesz szükségük. A gombaellenes szerek megválasztása az egészségügyi szakember tapasztalatán, a gombatenyésztés eredményein és az érzékenységi vizsgálatok eredményén alapul, ha ezt elvégzik.

A kezelés hossza a fertőzés típusától, helyétől és tartósságától függ. Például a hüvelyi élesztőfertőzések megoldásához csak néhány napos kezelés szükséges, míg a gombás bőrfertőzések néhány hónapot vehet igénybe. A szisztémás fertőzések megoldása néhány évig következetes kezelést igényelhet, és bizonyos esetekben az elnyomott immunrendszerrel rendelkező embereket életük végéig fenntartó terápiával lehet kezelni. Esetenként műtétre lehet szükség a gombatömegek eltávolításához.