A testtömeg-index a tünetek súlyosságával és az egészséggel kapcsolatos életminőséggel jár-e ingerlékeny?

Célkitűzés Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy leírja a testtömeg-index (BMI) eloszlást az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegeknél a Róma III kritériumok alapján, és értékelje a BMI összefüggését a tünetek súlyosságával és életminőségével (QOL).

súlyosságával

Mód Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek az ambuláns funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek szakrendelésünket ellátó betegeknél. Az IBS diagnózisa a Róma III kritériumok alapján történt. Az IBS tüneteinek súlyosságát az IBS súlyossági pontrendszerével vizsgálták. A QOL-t a Short Form 36 Health Survey segítségével értékelték, amely fizikai és mentális egészségből áll.

Eredmények 366 beteget (252 nő) teljesítettek, akik teljesítették a Róma III kritériumokat és teljes BMI-adatokat szolgáltattak (23,90 ± 5,22 kg/m 2). Összességében az IBS-ben szenvedő betegek 59,0% -a volt a normál súlytartományban, 30,3% -a volt túlsúlyos vagy elhízott, 10,7% -a pedig alulsúlyos. A testi és a mentális egészség egyaránt jelentősen csökkent a tünetek súlyosságával (mind p 2 = 0,037, p 2 = 0,147, p 2 = 0,084, p 0,05).

Következtetés A túlsúly gyakori jelenség az IBS-ben szenvedő betegeknél, függetlenül az IBS altípustól. A QOL és a tünetek súlyossága közötti összefüggés negatív dózis-válasz mintát követett. A magasabb BMI-vel rendelkező betegek, különösen az elhízott betegek, fizikai állapota gyakran rosszabb volt. Ez a fajta kapcsolat azonban nem található meg a BMI-ben és a mentális egészségben.

  • irritábilis bél szindróma
  • testtömeg-index
  • a tünetek súlyossága
  • életminőség

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) licencnek megfelelően terjesztenek, amely lehetővé teszi másoknak, hogy ezt a művet terjesszék, remixeljék, adaptálják, nem kereskedelmi célokra építsék, és származékos műveiket különböző feltételekkel, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik, megfelelő hitelt adnak, az esetleges változtatásokat jelzik, és a felhasználás nem kereskedelmi jellegű. Lásd: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A tanulmány erősségei és korlátai

Ez a tanulmány egy nagy és jól leírt betegcsoportot használ, az irritábilis bél szindróma (IBS) validált diagnózisával a Róma III kritériumok alapján.

Az életminőség (QOL) és a tünetek súlyossága közötti összefüggés negatív dózis-válasz mintát követett.

A magasabb testtömeg-indexű (BMI) betegek fizikai állapota gyakrabban volt rossz. Ez a fajta kapcsolat azonban nem volt megtalálható a QI BMI-jében és mentális egészségében.

A vizsgálat keresztmetszetű volt, ezért nem lehet következtetni az okozati összefüggésre.

A BMI nem képes teljes mértékben tükrözni a zsírtömeg, az étrendi szokások, más életmódbeli tényezők, például a testmozgás IBS-re gyakorolt ​​hatását.

Bevezetés

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy krónikus és gyakori funkcionális bélbetegség, amelyet a megváltozott bélszokásokkal járó visszatérő hasi fájdalom vagy kényelmetlenség jellemez.1 A Róma III kritériumai szerint az IBS négy altípusba (IBS hasmenéssel (IBS- D), székrekedéssel járó IBS (IBS-C), kevert IBS (IBS-M) és szubtitálatlan IBS (IBS-U)) a domináns hasi tünetek alapján.1 Gyakran számoltak be róla, hogy az IBS az életminőség romlásához vezet ( QOL) .2–4 Az IBS tünetei különböző étkezési szokásokhoz kapcsolódnak.5 Egy nemrégiben végzett, randomizált, kontrollált vizsgálat során kimutatták, hogy alacsony fermentálható oligoszacharidokban, diszacharidokban, monoszacharidokban és poliolokban lévő étrend javítja az IBS-D betegek QOL-ját, szorongását. és az aktivitás romlása.6

Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az európai országokban a felnőttek 16,5% -a elhízott (testtömeg-index (BMI)> 30 kg/m 2) 7, és hogy az elhízás gyakorisága növekszik.8 Ezenkívül keresztmetszeti multicentrum tanulmány megállapította, hogy a gasztroenterológiai központokban a járóbetegek több mint 63% -a és a fekvő betegek 80% -a szenvedett a testösszetétel jelentős változásaitól. 9 Ezen túlmenően mind az alsúly (BMI 2), mind az elhízott testállapot (BMI> 30 kg/m 2) több hasi tünettel együtt, amelyek a QOL csökkenéséhez vezetnek.10 11 Bár az elhízás prevalenciájáról az általános populációban és számos betegség kapcsán átfogó kutatásokat végeztek, a táplálkozási állapot prevalenciájáról és klinikai relevanciájáról csak kevés publikáció áll rendelkezésre. testtömeg IBS-ben szenvedő betegeknél. Choung és munkatársai 12 nem találtak összefüggést az IBS státus és a BMI között. Ez a tanulmány azonban népességalapú vizsgálat volt. A klinikai betegek alapján elég nagy mintamérettel rendelkező vizsgálatok eddig hiányoztak.

Ezért ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy leírja a BMI megoszlást IBS-ben szenvedő betegeknél a Róma III kritériumok alapján, és értékelje a BMI kapcsolatát a tünetek súlyosságával, valamint a QOL fizikai és mentális egészségét.

Mód

Ez a keresztmetszeti felmérés olyan betegeket vett fel, akiket a Heidelbergi Egyetemi Kórház általános belgyógyászati ​​és pszichoszomatikai osztályának funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek (FGID) szakklinikáján értékeltek, amely tercier ellátási intézmény. Minden olyan beteget beirattak, aki elkészítette a rutin alapdokumentációt. Az egyedi egészségügyi nyilvántartásokból származó rutinadatokat átvitték az adatbázisba és álnévvé tették.

A betegek toborzása

2011 januárjától 2016 decemberéig a betegek klinikai adatait egymás után gyűjtöttük a Heidelbergi Egyetemi Kórház ambuláns FGID klinikájáról erre a feltáró és leíró vizsgálatra. Minden olyan 18 évesnél idősebb beteget, aki önként aláírta a tájékozott beleegyezést, felvették, ha teljesítették a Róma III kritériumokat az IBS diagnosztizálásához.1 Nem voltak kizárási kritériumok. Az IBS altípus-kritériumai a széklet konzisztenciáján alapultak, amelyet a Bristol Stool Scale és a Rome III kritériumok értékeltek.13 .14

A betegek bevonása

A vizsgálat lefolytatásában nem vettek részt betegeket. A vizsgálat klinikai jelentőségének növelése érdekében azonban létrehoztunk egy tanácsadó csoportot, amely tanácsot adott a kutatási projekt számára.

Az IBS tünetek súlyosságának mérése

A betegek az IBS súlyossági pontrendszerének (IBS-SSS) kitöltésével értékelték IBS tüneteik súlyosságát. 15 Az IBS-SSS maximális pontszáma 500, és öt elemből áll: a hasi fájdalom gyakorisága és intenzitása, a hasi feszülés súlyossága, elégedetlenség. bélrendszerrel és az IBS mindennapi életbe történő beavatkozásával. A validált határértékek alapján három IBS súlyossági alcsoport különböztethető meg: enyhe (IBS-SSS: 75–175), mérsékelt (IBS-SSS: 175–300) és súlyos (IBS-SSS:> 300). A kérdőív német nyelvű változatát Betz és mtsai 16 validálták, és a teljes pontszámot a kézikönyvnek megfelelően számolták ki.

BMI mérése

A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy az egyén saját maga jelentette testtömegét (kg) elosztjuk magasságuk négyzetével (m). A BMI-t a WHO fizikai állapot szerinti osztályozása szerint kategorizálták17: alsúly (BMI 30 kg/m²).

A QOL mérése

A QOL-t a rövid formájú 36-os egészségügyi felméréssel (SF-36) mértük. 18 Az SF-36 a beteg QOL-jának 36 tételes, beteg által jelentett felmérése, amely fizikai és mentális egészségi indexeket tartalmaz. Az SF-36 széles körben használják és jól validálják az általános egészségügyi eredmények értékelését. Minden skála közvetlenül átalakul 0–100 skálává. Az alacsonyabb pontszámok a fogyatékosság magasabb fokát jelentik. A német változat validálását Morfeld et al. 19 végezték

Statisztikai analízis

A BMI megoszlása ​​a tünetek súlyosságánál és a QOL-nál számos demográfiai és klinikai jellemző alapján (n = 366)

A BMI, a tünetek súlyossága és a QOL összefüggései

A Pearson-termék-pillanat összefüggések azt mutatták, hogy a magas BMI-értékek és a megnövekedett tünet-súlyosság a gyengébb QOL-hoz kapcsolódtak. Amint a 2. táblázat mutatja, a BMI negatívan korrelált a fizikai egészséggel (r = −0,177, p Tekintse meg ezt a táblázatot:

  • Soron belüli megtekintése
  • Felugró ablak megtekintése

Korrelációs mátrix a vizsgálati változókhoz irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél

A BMI, a tünetek súlyossága és a QOL jellemzői a demográfiai és az IBS altípusokon keresztül

Amint az 1. táblázat mutatja, a férfiak szignifikánsan magasabb fizikai egészségügyi problémákat jelentettek, mint a nők (t = 2,141, p 50), a fiatalabb betegek (18–49 évesek) szignifikánsan alacsonyabb BMI-szintet jelentettek (t = −3,20, p 2 = 0,147, △ F = 52,498, p 2 = 0,037, △ F = 4,605, p 0,05). A 2. modellben a tünetek súlyossága jelentősen megnövelte a megmagyarázott variancia mennyiségét (△ R 2 = 0,084, △ F = 26,824, p 2 = 0,007, △ F = 0,772, p> 0,05).

A fizikai és mentális egészséget, a tünetek súlyosságát és a BMI-t összefüggő hierarchikus többszörös regresszió eredményei

Vita

Ennek a tanulmánynak a célja a BMI-megoszlás leírása IBS-ben szenvedő betegeknél a Róma III kritériumok alapján, és a BMI tünetek súlyosságával, valamint a QOL fizikai és mentális egészségével való összefüggésének értékelése. Ezért szabványosított kérdőíveket és orvosi feljegyzéseket használtunk a diagnózis megerősítésére, valamint a beteg tüneteinek és a QOL értékelésére.

Az IBS jelentős hatással van a betegek QOL-ra.25 Adataink összefüggést mutatnak a tünetek súlyossága és a QOL között a fizikai és mentális egészség tekintetében. A vizsgálatunkban részt vevő betegek mérsékelt vagy súlyos IBS tünetek súlyosságáról és alacsonyabb QOL-ról számoltak be. Ez az összefüggés negatív dózis-válasz mintát követett. Eredményeink részben megegyeznek Amouretti és mtsai (26) eredményeivel, akik azt találták, hogy az IBS-ben szenvedő betegeknél, akik súlyos vagy nagyon súlyos tüneteket jelentettek, nagyon gyenge a QOL-értékük, összehasonlítva azokkal, akik a tüneteiket mérsékeltnek jelentették. Vizsgálatuk azonban nem tett különbséget a fizikai és a mentális egészség között, és nem vették figyelembe az olyan zavaró tényezők hatásait, mint a BMI. Ez egy érdekes, de nem teljesen új eredmény, amely felveti a kérdést, hogy milyen mechanizmusok felelősek az egyesülésért.

Ennek a tanulmánynak számos korlátját kell figyelembe venni. Először is, a vizsgálat keresztmetszeti volt, ezért lehetetlen következtetni az okozati összefüggésre. Másodszor, a BMI a betegek saját maga által jelentett magasságán és súlyán alapult, és objektív mérés nélkül számított, ezért elfogultságot vezethetett be. A betegek időnként alul- vagy túlságosan jelenthetik súlyukat és magasságukat, ami alulbecsült vagy elhízott betegek alábecsülését eredményezheti. A Nutrinet-Santé tanulmányban azonban a kutatók arról számoltak be, hogy az önállóan bejelentett BMI-k eltérései a kérdőívektől figyelmen kívül hagyhatók, mert eredményeik megerősítették az önmaguk által közölt adatok érvényességét és egyezését a mért adatokkal. 30 31 Az SF-36 választása csak a QOL eszköz hiányozhat részben a tünetek súlyossága és a QOL között. Sőt, a BMI sokféle tényezőhöz kapcsolódik, például genetikához, zsírtömeghez, étrendi szokásokhoz vagy testmozgáshoz. Így a BMI nem képes teljes mértékben tükrözni ezen tényezők IBS-re gyakorolt ​​hatását, és további kutatásokra van szükség. Ennek a tanulmánynak az erősségei azonban egy nagy betegcsoport használata, amelynél az IBS validált diagnózisa van a Róma III kritériumok alapján.

Összefoglalva, a túlsúly túl gyakori jelenség az IBS-ben szenvedő betegeknél, függetlenül az IBS altípusoktól. Adataink azt is sugallják, hogy a túlsúly és az elhízás relevánsan befolyásolhatja a QOL-t. A magasabb BMI-vel rendelkező betegek fizikai állapota gyakrabban volt rossz. Az eredmények némi kihatással vannak a jövőbeni gyakorlatra. A klinikai orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kóros testsúlyra az IBS-ben szenvedő betegeknél, mivel ez talán a gyengébb QOL mutatója, különösen a fizikai egészség szempontjából.