Egészségügyi mutatók: testtömeg-index, testzsírtartalom és zsíreloszlás

Bár a túlsúlyos és elhízott kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják, és ugyanazon dolog fokozatosságának tekintik, különböző dolgokat jelölnek. A testtömeghez vezető fő fizikai tényezők a víz súlya, az izomszövet tömege, a csontszövet tömege és a zsírszövet tömege. A túlsúly arra utal, hogy a normálnál nagyobb súlya van egy adott magasságban, és ennek oka lehet a víz súlya, az izomtömeg vagy a zsírtömeg. Az elhízott kifejezetten a testfeleslegre utal. A legtöbb esetben a túlsúlyos emberek túlzott testzsírral rendelkeznek, ezért a testtömeg a lakosság nagy részében az elhízás mutatója.

Az adott személy számára az „ideális” egészséges testsúly sok mindentől függ, például a keret méretétől, nemétől, izomtömegétől, csontsűrűségétől, életkorától és magasságától. Az „ideális” testsúly észlelése emellett kulturális tényezőktől és a szépség mainstream társadalmi reklámjától függ.

Az „ideális” testsúly szabványosítása és az egészséghez való viszonyítása érdekében a tudósok matematikai képleteket dolgoztak ki az egészséges súly jobb meghatározása érdekében. Ezeket a matematikailag levezetett méréseket használják az egészségügyi szakemberek, hogy összefüggésbe hozzák a betegség kockázatát az emberek populációjával és az egyéni szinten. Az elhízás diagnosztizálása érdekében a klinikus két mérést hajt végre, az egyik a tömeg és a zsírtömeg. A tömeg és a testzsír olyan mérései, amelyek nem igényelnek technikai felszerelést, könnyen kiszámíthatók, és segítséget nyújthatnak az egyén számára a súlyról, a zsírtömegről és az eloszlásról, valamint egyes krónikus betegségek relatív kockázatáról.

2.28. Ábra A test összetétele

Testtömeg-index: Hogyan lehet mérni és annak korlátait

A testtömeg-indexet (BMI) a magasság és a súly mérésével számítják ki, és ez jobban megjósolja a test zsírtartalmát, mint önmagában a súly. BMI mérésekkel jelzik, hogy az egyén alulsúlyos (18,5 alatti BMI-vel), túlsúlyos (25-nél magasabb BMI-vel) vagy elhízott (30-nál nagyobb BMI-vel). A magas BMI-mérések figyelmeztető jelei lehetnek az előttünk álló egészségügyi veszélyeknek, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és más krónikus betegségek. A BMI-vel összefüggő egészségügyi kockázatok fajonként változnak. Az ázsiaiak nagyobb egészségügyi kockázatokkal küzdenek ugyanazon BMI miatt, mint a kaukázusiak, a kaukázusiak pedig nagyobb egészségügyi kockázatokkal küzdenek ugyanazon BMI miatt, mint az afroamerikaiak.

BMI kiszámítása

A BMI kiszámításához szorozza meg a súlyát fontban 703-val (konverziós tényező a metrikus egységekre való átszámításhoz), majd ossza meg a terméket magasságával hüvelykben, négyzetben.

BMI = [súly (lb) x 703] ÷ magasság (in) 2
vagy
BMI = [súly (kg)] ÷ magasság (m) 2

További számítási módszerek

Az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet és a CDC automatikus BMI-kalkulátorokkal rendelkezik a weboldalain:

Annak megtekintéséhez, hogy a BMI hogyan jelzi a súlykategóriát, lásd a 2.3. Táblázat „BMI kategóriák”, vagy használja a súly és magasság táblázatot a BMI meghatározásához.

2.3. Táblázat BMI kategóriák

Forrás: Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Hozzáférés: 2012. november 4. https://www.nhlbi.nih.gov.

BMI korlátozások

A BMI meglehetősen egyszerű mérés, és nem veszi figyelembe a test zsírtömegét vagy zsíreloszlását, amelyek mindkettő további előrejelzői a betegség kockázatának. A testzsír súlya kevesebb, mint az izomtömeg. Ezért a BMI néha alulbecsülheti a testzsír mennyiségét a túlsúlyos vagy elhízott embereknél, és az izmosabb embereknél. Például egy izmos sportolónak nagyobb lesz az izomtömege (ami nehezebb, mint a zsírtömeg), mint az azonos magasságú ülő egyénnek. BMI-jük alapján az izmos atléta kevésbé lenne „ideális”, és súlyosabb vagy túlsúlyos kategóriába sorolható, mint az ülő egyén; ez azonban ritka probléma a BMI kiszámításakor. Ezenkívül egy idősebb, csontritkulásban (csökkent csonttömeg) szenvedő ember BMI-je alacsonyabb lesz, mint egy azonos magasságú, csontritkulás nélküli idős ember esetében, annak ellenére, hogy az oszteoporózisban szenvedő személynek több lehet a zsírtömege. A BMI hasznos, olcsó eszköz az emberek kategorizálásához, és szorosan összefügg a betegség kockázatával, de más mérésekre van szükség az elhízás diagnosztizálásához és a betegség kockázatának pontosabb értékeléséhez.

Testzsír és eloszlása

Ezután megvitatjuk, hogyan lehet mérni a testzsírt, és miért is fontos figyelembe venni a testzsír elosztását az egészség meghatározása során.

A testzsírtartalom mérése

A víz, a szervek, a csontszövet, a zsír és az izomszövet alkotja az ember súlyát. A nagyobb zsírtömeg megléte jelezheti a betegség kockázatát, de a zsírtömeg nemtől, kortól és fizikai aktivitási szinttől függően is változik. A nőstények nagyobb zsírtömeggel rendelkeznek, ami a szaporodáshoz szükséges, és részben a különböző hormonszintek következménye. A nőstény optimális zsírtartalma a teljes súlyának 20 és 30 százaléka, a hím esetében 12 és 20 százalék között van. A zsírtömeg sokféleképpen mérhető. A legegyszerűbb és legolcsóbb módszer a bőrredő teszt. Az egészségügyi szakember féknyereggel méri a hát, a kar és a test egyéb részeinek bőrvastagságát, és összehasonlítja azt a test zsírosságának felmérésével. Ez egy nem invazív és meglehetősen pontos módszer a zsírtömeg mérésére, de hasonló a BMI-hez, összehasonlítva a főleg fiatal és középkorú felnőttek normáival.

2.29. Ábra A Skinfold vastagságának mérése féknyergek segítségével

Kép: Shutterstock. Minden jog fenntartva.

A zsírtömeg mérésének egyéb módszerei drágábbak és technikailag nagyobb kihívást jelentenek. Tartalmazzák:

Víz alatti mérlegelés. Ehhez a technikához elegendő vízzel teli kamra szükséges, hogy az egész test beleférjen. Először az embert lemérik a kamrán kívül, majd vízbe merítve ismét lemérik. A csont és az izom súlya nagyobb, mint a vízé, de a zsír nem - ezért a nagyobb izom- és csonttömegű személyek súlya nagyobb lesz a vízben, mint a kevesebb csont- és izomtömegűeké.
Bioelektromos impedancia elemzés (BIA). Ez az eszköz azon a tényen alapul, hogy a zsír lelassítja az elektromosság átjutását a testen. Ha kis mennyiségű áram áramlik át a testen, akkor a test összetételének meghatározásához a sebességét, amellyel halad. Ezeket az eszközöket otthoni használatra is értékesítik, és általában testkompozíciós mérlegeknek hívják.

2.30. Ábra BIA kézi eszköz

Kép az Egyesült Államok Tengerészgyalogságától/U.S. Public Domain

Kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (DEXA). Ezzel fel lehet mérni a csontsűrűséget. Ugyanezen módszerrel meghatározhatja a zsírtartalmat is, amely két kis dózisú röntgensugarat irányít a testen, és meghatározza a gerendákból elnyelt energia mennyiségét. Az elnyelt energia mennyisége a test csont-, sovány szövet- és zsírtömegétől függ. A szokásos matematikai képletek segítségével a zsírtartalom pontosan megbecsülhető.

2.31. Ábra: Kettős energiájú röntgenabszorptiometria (DEXA)

Nick D Smith/CC BY-SA 3.0 “kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA) vizsgálat”

A zsíreloszlás mérése

A teljes testzsír-tömeg az egészség egyik előrejelzője; másik a zsír eloszlása a testben. Lehet, hogy hallotta, hogy a csípőn lévő zsír jobb, mint a hasi zsír - ez igaz. A zsír a test különböző területein található meg, és nem mind egyformán jár el, vagyis fiziológiailag különbözik a helytől. A hasüregben lerakódott zsírt zsigeri zsírnak nevezik, és ez jobban megjósolja a betegség kockázatát, mint a teljes zsírtömeg. A zsigeri zsír felszabadítja azokat a hormonokat és gyulladásos tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kockázatához. A zsigeri zsír mérésének egyetlen eszköze egy mérőszalag. A mérést (a derék kerülete) közvetlenül a köldök felett végezzük. Azok a férfiak, akiknek a derékbősége meghaladja a 40 hüvelyket, és a nők, akiknek a derékbősége nagyobb, mint 35 hüvelyk, várhatóan nagyobb egészségügyi kockázatokkal fognak szembesülni.

2.32. Ábra Zsíreloszlás

A derék-csípő arányt gyakran jobb mérésnek tekintik, mint a derék kerülete önmagában a betegség kockázatának előrejelzésében. A derék és a csípő arányának kiszámításához mérőszalaggal mérje meg a derék kerületét, majd mérje meg a csípő kerületét a legszélesebb részén. Ezután ossza el a derék kerületét a csípő kerületével, hogy elérje a derék és a csípő arányát. Megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy az „alma alakú” testű emberek (akiknek a derékon nagyobb a súlyuk) nagyobb kockázatot jelentenek a krónikus betegségekkel szemben, mint a „körte alakú” testűek (akik nagyobb súlyt hordoznak a csípő körül). A Lancet 2005. novemberi számában publikált tanulmány, amelyen 52 országból több mint huszonhétezer résztvevő vett részt, arra a következtetésre jutott, hogy a derék-csípő arány világszerte szoros összefüggésben van a szívroham kockázatával, és jobban megjósolja a szívrohamokat, mint a BMI . [1]. A hasi elhízást az Egészségügyi Világszervezet (WHO) úgy definiálja, hogy a derék-csípő arány férfiaknál 0,90 felett, nőknél 0,85 fölött van.