A testtömeg-index nem biztos, hogy a legjobb mutató az egészségünkre - hogyan javíthatnánk rajta?

Karen Coulman, Sarah Sauchelli Toran, Bristoli Egyetem

A testtömeg-index vagy a BMI már régóta az egészség mérésének mércéje. Az egyszerű képletet széles körben használják annak osztályozására, hogy súlyunk a magasságunk szempontjából „egészséges” tartományba esik-e. A BMI becslést ad az ember teljes betegségkockázatáról, és az egész világon alkalmazzák az elhízás mérésére.

testtömeg-index

De a BMI kritika alá került, mert pontatlan lehet a testzsír becslésében, és nem nyújt teljes képet az ember egészségéről. A kutatások azt is kimutatták, hogy félrevezető lehet csupán a BMI-re támaszkodni az ember egészségügyi problémák kockázatának előrejelzésében.

A BMI kiszámításának képletét 1832-ben találta ki Adolphe Quetelet belga matematikus és csillagász. Ennek kiszámításához elosztja a súlyt kilogrammban a magassága méterben (kg/m2). Felnőtteknél a BMI a következő kategóriákba sorolható:

A BMI egy gyors, egyszerű és olcsó módszer a túlsúly vagy az elhízás diagnosztizálására, csak súly- és magasságmérésre van szükség. Mivel az elhízás a betegségek, köztük a szívbetegségek, agyvérzés és a cukorbetegség fokozott kockázatát hordozza magában, a BMI azonosíthatja azokat, akiknek nagyobb a kockázata az egészségügyi problémák kialakulásának. Néha használják arra is, hogy döntéseket hozzanak arról, hogy ki kap bizonyos kezeléseket, és hogy értékeljék, mennyire hatékonyak bizonyos súlycsökkentő beavatkozások.

De a BMI önmagában nem ad teljes képet az ember egészségi kockázatáról, mivel ez egyszerűen a testméret mértéke - nem a betegség vagy az egészség szempontjából. A BMI valójában nem méri a testzsírt, amely kulcsfontosságú tényező az egészségügyi kockázat megállapításakor. Noha durván jelzi a testzsír értékét, nem tesz különbséget a zsír és az izom súlya között.

A nagy teljesítményű sportolókat - például a rögbi játékosokat vagy a sprintereket - a testtömeg-indexük nagyobb izomtömegük miatt „túlsúlyosnak” vagy „elhízottnak” minősítené. Ha csak a BMI-t nézzük, úgy tűnik, hogy a sportolók hasonló kockázattal járnak ugyanazokkal az egészségügyi problémákkal szemben, mint a túlsúlyosak - annak ellenére, hogy a kutatások azt mutatják, hogy az aktív embereknél jobb a koleszterinszint, a vérnyomás és az alacsonyabb a vércukorszint, mint az inaktívaknál.

A BMI sem árul el semmit arról, hogy hol oszlik el a testzsír. A has körül tárolt testzsír („alma” forma) nagyobb egészségügyi kockázatot jelent, mint a csípő körül tárolt testzsír. Ez az „alma” forma a metabolikus szindróma kialakulásának fokozott valószínűségével jár együtt. Ez a kapcsolódó állapotok kombinációja - például magas vérnyomás, magas vércukorszint és magas koleszterinszint - amelyek mind növelik a szívbetegségek, a stroke és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.

A BMI kategóriák szintén kissé önkényesek. Egy 13 601 felnőtt vizsgálata kimutatta, hogy az elhízás gyakorisága sokkal alacsonyabb volt, amikor az elhízást a testzsír százalék helyett BMI-vel határozták meg. A BMI kategóriák alkalmazásával kevesebb embernél tapasztaltak elhízást - bár sokakat a testzsír százalékuk miatt diagnosztizáltak volna.

Ezek a kategóriák még kevésbé pontosak az egészségügyi kockázatok előrejelzésében az etnikai kisebbségekhez tartozó és az idősebb korosztályok esetében. Például az ázsiai emberek nagyobb kockázatot jelentenek a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegségek kialakulására alacsonyabb BMI mellett, mint a kaukázusi emberek. Ennek oka lehet magasabb testzsírszázalék hasonló BMI mellett, és/vagy nagyobb hajlam a zsír tárolására a has körül.

A kutatás azt is kimutatta, hogy 65 éves és idősebb felnőtteknél a BMI-vel a „túlsúlyos” kategóriában nem volt nagyobb halálozási kockázat, míg a 23 alatti BMI-vel. Tehát a normál tartományok nem működhetnek jól az idősebb emberek egészségügyi kockázatainak előrejelzésében.

Az embereknek „normális” BMI -jük is lehet, de fokozott a szívbetegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, olyan tényezőktől függően, mint a vérnyomásuk vagy a testzsír-eloszlásuk. A derék kerületének és a testzsír százalékának mérése hasznosabb lehet ilyen esetekben.

Fontosak az egészségi állapot megbízható, megfizethető és pontos mutatói. A BMI könnyen mérhető, és durván megbecsüli a betegség kockázatát. De bár ez jó kiindulópont, a BMI-t más mérések mellett kell használni, hogy teljesebb képet kapjunk az ember egyedi egészségügyi kockázatáról. Az életmódbeli tényezőket (például a dohányzás, a fizikai aktivitás, az étrend és a stressz szintje), valamint a vérnyomást, a vércukorszintet és a vér koleszterinszintjét mind a BMI mellett figyelembe kell venni az egészségügyi kockázat megállapításához.

A derékmérések (például a derékbőség és a derék-csípő arány) képesek megbecsülni a hasi testzsírt - de nehezen hajthatók végre, és kevésbé pontosak azoknál az embereknél, akiknek a BMI-ja meghaladja a 35-öt. A testösszetételt lebontó eszközök - például bioelektromos impedancia elemzés és kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer - jobban működnek. De ezek nagyon drágák, időigényesek és összetett módon használhatók - és nem lennének praktikusak a háziorvosok mindennapi használatára.

Az átmeneti eszközök személyre szabottabb értékelést nyújthatnak az elhízással élő emberek egészségügyi kockázatáról és korai haláláról. Ezek olyan pontrendszerek, amelyek figyelembe veszik az anyagcsere, a fizikai és a pszichológiai egészséget az egészségügyi kockázatok osztályozásához. Úgy tervezték, hogy a BMI-vel együtt felhasználják azokat az embereket, akiknek a legtöbb előnye származna a testsúly-szabályozási beavatkozásokból.

Bár a BMI kényelmes és egyszerű eszközt jelent a betegség kockázatának megértéséhez, nem nyújt teljes vagy teljesen pontos képet mindarról, ami befolyásolja az egészségünket. Más mérőeszközök használata a BMI mellett teljesebb képet nyújthat az egészségi és a betegség kockázatáról - és segíthet a döntések meghozatalában egy adott személy számára a legjobb egészségügyi beavatkozásokról.