A testzsírnak erősebb összefüggései vannak a csonttömeg-sűrűséggel, mint a testtömeg-index metabolikusan egészséges elhízás esetén

Szerepek Adatkezelés, Formális elemzés, Vizsgálat, Módszertan, Projekt adminisztráció, Validálás, Megjelenítés, Írás - eredeti vázlat, Írás - áttekintés és szerkesztés

Háromszolgálati Általános Kórház Songshan-fiókjának Belgyógyászati Osztálya, Háromszolgálati Általános Kórház; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kínai Köztársaság, Családorvosi Osztály, Családi és Közösségi Orvostudományi Osztály, Tri-Service General Hospital; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kína

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan

Háromszolgálatos Általános Kórház Családorvosi tagsági osztálya, Család- és közösségi orvoslás osztály; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kína

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan

Háromszolgálatos Általános Kórház Családorvosi tagsági osztálya, Család- és közösségi orvoslás osztály; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kína

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan

Háromszolgálatos Általános Kórház Családorvosi tagsági osztálya, Család- és közösségi orvoslás osztály; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kínai Köztársaság, Geriátriai Orvosi Osztály, Családi és Közösségi Orvostudományi Osztály, Tri-Service General Hospital; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kínai Köztársaság, Klinikai Orvostudományi Intézet, Orvostudományi Főiskola, Tajvani Nemzeti Egyetem, Tajpej, Tajvan, Kína

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan

Háromszolgálatos Általános Kórház Családorvosi tagsági osztálya, Család- és közösségi orvoslás osztály; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kínai Köztársaság, Geriátriai Orvosi Osztály, Családi és Közösségi Orvostudományi Osztály, Tri-Service General Hospital; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kínai Köztársaság, Családorvosi osztály, Közösségi Orvostudományi Osztály, Taoyuan Fegyveres Erők Általános Kórháza, Taoyuan, Tajvan, Kínai Köztársaság

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan

Háromszolgálatos Általános Kórház Családorvosi tagsági osztálya, Család- és közösségi orvoslás osztály; és Orvostudományi Kar, Nemzetvédelmi Orvosi Központ, Tajpej, Tajvan, Kína

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, módszertan

Szerepek konceptualizálás, adatkezelés, hivatalos elemzés, vizsgálat, módszertan, projekt adminisztráció, felügyelet, validálás, vizualizáció, írás - áttekintés és szerkesztés

Yuan-Yuei Chen,
Wen-Hui Fang,
Csung-Csing Wang,
Tung-Wei Kao,
Yaw-Wen Chang,
Chen-Jung Wu,
Yi-Chao Zhou,
Yu-Shan Sun,
Wei-Liang Chen

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzés

Az elhízás okozta metabolikus rendellenességek hatása a csont ásványi sűrűségére (BMD) és az oszteoporózisra jól megalapozott. A metabolikusan egészséges elhízás (MHO) és a BMD közötti összefüggés azonban továbbra sem tisztázott. Célunk volt egy keresztmetszeti vizsgálatban megvizsgálni, hogy az MHO különböző elhízási fenotípusai összefüggenek-e a BMD-vel.

Mód

A 2010-től 2016-ig a Tri-Service Általános Kórházban egészségügyi vizsgálatban részesülő összes jogosult felnőttet felvették. A testtömeg-index (BMI) vagy a testzsír-százalék (PBF) alapján kategorizálták őket. A BMI vagy a PBF és a BMD közötti összefüggéseket elemeztük a releváns kovariátorok kiigazításával.

Eredmények

A normál testsúlyú és túlsúlyos férfiak, valamint az alacsony és normál testsúlyú nők csökkent BMD-vel jártak (β = 0,221, 95% CI = -0,354, -0,088; β = -0,155, 95% CI = -0,286, -0,023) (β = -0,736, 95% CI = -1,043, 0,429; β = -0,340, 95% CI = -0,567, -0,112). Az első negyedévben a nők szoros összefüggésben álltak a csökkent BMD-vel (β = -0,253 (95% CI = -0,465, -0,041). A normál testsúly, a túlsúly, a Q2 és a Q3 erőteljesebb jóslatot adott az alacsony BMD-re, OR-kkal: 0,402 (95% CI = 0,204–0,791), 0,539 (95% CI = 0,321–0,905), 0,694 (95% CI = 0,490–0,982), illetve 0,466 (95% CI = 0,342–0,636). A kapcsolat a férfipopulációban továbbra is szignifikáns volt, hogy a PBF csökkent BMD-vel társult OR-kkal 0,435 (95% CI = 0,203, 0,935), 0,494 (95% CI = 0,247, 0,991), 0,268 (95% CI = 0,120, 0,597) Q1, Q2, Q3.

Következtetés

A megnövekedett PBF szignifikáns összefüggést mutat az alacsony BMD-vel az MHO populációban. A PBF által meghatározott elhízás hasznos mutató lehet az alacsony BMD esetén. A testzsír és a csontok közötti összefüggés további vizsgálatokat érdemel a lehetséges patofiziológiai mechanizmusok tekintetében.

Idézet: Chen Y-Y, Fang W-H, Wang C-C, Kao T-W, Chang Y-W, Wu C-J és mtsai. (2018) A testzsír erőteljesebben kapcsolódik a csonttömeg-sűrűséghez, mint a testtömeg-index metabolikusan egészséges elhízás esetén. PLoS ONE 13 (11): e0206812. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206812

Szerkesztő: Manlio Vinciguerra, University College London, EGYESÜLT KIRÁLYSÁG

Fogadott: 2018. május 9 .; Elfogadott: 2018. október 21 .; Közzétett: 2018. november 8

Adatok elérhetősége: Az adatkészlet a Tri-Service General Hospital (TSGH) Intézményi Felülvizsgálati Testületének (IRB) tulajdonában van. A TSGH IRB csak tanulmányunkban hagyta jóvá az adatelemzést, és nem hagyta jóvá az adatmegosztást. Ezért nincs engedélyünk az adatkészlet megosztására. Az érdeklődő kutatók adatelérési kérelmeket nyújthatnak be a Tri-Service General Hospital IRB-hez a következő e-mail címen: [email protected]. Mások ugyanúgy férhetnek hozzá ezekhez az adatokhoz, mint a szerzők, és a szerzők szintén nem rendelkeztek külön hozzáférési jogosultságokkal.

Finanszírozás: A szerzők nem kaptak külön támogatást ehhez a munkához.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

A csont ásványi sűrűségének (BMD) mérésével diagnosztizált csontritkulás világszerte gyakori egészségügyi probléma a törések, a morbiditás és a mortalitás magas kockázata, valamint az egészségügyi ellátás költségei miatt [1]. A BMD-re gyakorolt hatásokat multifaktoriális etiológia okozza, beleértve a metabolikus szindrómát (MetS) és az elhízást. A felhalmozott bizonyítékok szignifikáns összefüggéseket mutatnak az osteoporosis és az olyan anyagcsere-rendellenességek között, mint a központi elhízás, a magas vérnyomás, a hiperglikémia és a dyslipidaemia [2–4]. Megalapozott, hogy az alacsony testtömeg korrelál a csökkent BMD-vel és az osteoporosis fokozott kockázatával. Ellentmondásos tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a testzsír (PBF) megnövekedett százaléka és a hasi zsír felhalmozódása szorosan összefügg az alacsony BMD-vel [5, 6].

A szarkopéniás elhízás, amelyet alacsony izomtömegként és elhízás jelenléteként határoztak meg, a csontritkulás és a csigolyatörés megnövekedett kockázatával jár együtt. A szarkopéniás elhízás összefüggésbe hozható az alacsony BMD-vel az idős népességnél is [8]. A metabolikusan egészséges elhízásról (MHO), egy olyan elhízott személyek egy alcsoportjában megfigyelt állapotról, amely nem mutat MetS-t, nemrégiben beszámoltak számos tanulmányban [9, 10]. Az MHO-ban szenvedők elterjedtek, és általában egyetértettek abban, hogy a felnőtt elhízott népesség legfeljebb 25% -át, de legfeljebb 30% -át teszik ki [11, 12]. Azt javasolták, hogy az MHO-ban szenvedőknél alacsonyabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata és megmaradjon az inzulinérzékenység [13]. Az elhízás és a BMD viszonyától eltérően azonban az MHO és a BMD közötti potenciális összefüggést nagyrészt nem tárják fel. Vizsgálatunk célja annak megvizsgálása volt, hogy az MHO egyedek társulnak-e a BMD-hez egy keresztmetszeti vizsgálatban, amely a tajvani Tri-Service General Hospital (TSGH) egészségügyi vizsgálatán vett részt.

Mód

Dizájnt tanulni

Statisztikai analízis

A vizsgálat során használt statisztikai becsléseket a Social Packaging for the Social Sciences 18.0 verziójú (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) Windows használatával végeztük. A férfiak és nők közötti különbségeket a demográfiai információk és a biokémiai adatok tekintetében Student's t és Pearson khi-négyzet tesztjeivel vizsgáltuk. A statisztikai szignifikancia küszöbének egy ≤ 0,05 kétoldalas p-értéket tekintettek. Kiterjesztett modelles megközelítést alkalmaztunk multivariábilis kiigazítással a releváns klinikai változókhoz az alábbiak szerint: 1. modell = életkor + nem; 2. modell = 1. modell + proteinuria, összkoleszterin (TC), húgysav (UA), kreatinin (Cr), aszpartát-transzamináz (AST), albumin, nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hsCRP) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH); és a 3. modell = 2. modell + a cigarettázás és az alkoholfogyasztás előzményei. Természetes logaritmus transzformációt hajtottunk végre az összes változó eloszlásának normalizálása érdekében az elemzés előtt, mivel a változók nemlineárisan kapcsolódtak a válaszváltozóhoz. Lineáris regressziót végeztünk a különböző elhízási fenotípusok és a BMD közötti összefüggés értékelésére. A különböző elhízási fenotípusok, valamint az alacsony BMD és az osteoporosis jelenléte közötti összefüggések nemi különbségeinek vizsgálatára logisztikai regressziót alkalmaztunk.

Eredmények

Epidemiológiai jellemzők

Az 1. táblázat a résztvevők jellemzőit mutatja BMI (alsúly: BMI 27) vagy PBF (Q1: PBF) kategóriákba sorolva. 1. táblázat: A vizsgálati minta jellemzői.

A különböző elhízási fenotípusok és a BMD összefüggései

A 2. táblázat bemutatja a különböző elhízási fenotípusok és a BMD közötti összefüggéseket nemenként. Férfiaknál a normál testsúly és a túlsúly a csökkent BMD-vel társult β -0,221 (95% CI = -0,354, -0,088) és -0,155 (95% CI = -0,286, -0,023). Nem figyeltünk meg azonban szignifikáns különbséget a PBF és a BMD között. A női populációban az alacsony testsúly és a normál testsúly szignifikánsan összefüggésben állt a csökkent BMD-vel β -0,736 (95% CI = -1,043, 0,429) és -0,340 (95% CI = -0,567, -0,112). A Q1-ben való tartózkodás a csökkent BMD-vel volt összefüggésben a β értéke -0,253 (95% CI = -0,465, -0,041).

A különböző elhízási fenotípusok, az alacsony BMD és az oszteoporózis jelenléte

A 3. táblázat a különböző elhízási fenotípusok páratlan arányait (OR) mutatja az alacsony BMD és az oszteoporózis jelenlétének előrejelzésére, amelyet multivariábilis logisztikai regresszióval nyertünk. Normál testsúly és túlsúly megjósolhatja az alacsony BMD jelenlétét OR-kkal, 0,402 (95% CI = 0,204, 0,791) és 0,539 (95% CI = 0,321, 0,905). A Q2-ben és Q3-ban való tartózkodás alacsony BMD-vel társult, a teljes kiigazított modellben 0,644 (95% CI = 0,490, 0,982) és 0,466 (95% CI = 0,342, 0,636) OR-k voltak. A vizsgálati mintában azonban nem figyeltek meg szignifikáns különbséget az oszteoporózissal kapcsolatos összefüggések között.

A nemek közötti különbségeken alapuló eredményeket a 4. táblázat mutatja be. A női populációban nem voltak szignifikáns megállapítások az elhízás különböző fenotípusaira és az alacsony BMD-re vonatkozóan. Éppen ellenkezőleg, a férfi alanyok ugyanazokat az eredményeket mutatták, mint fent. Az OR-k normál testsúlyú és túlsúlyos csoportokban 0,279 (95% CI = 0,104, 0,750) és 0,360 (95% CI = 0,170, 0,760), illetve 0,435 (95% CI = 0,203, 0,935), 0,494 (95% CI) = 0,247, 0,991), illetve 0,268 (95% CI = 0,120, 0,597) az 1., 2. és 3. negyedévben.

Vita

Jelen tanulmányban egy nagy populáció-alapú felmérésből kiemeltük a különböző elhízási fenotípusok és a BMD összefüggéseit egy MHO populációban. Megfigyeltük, hogy a BMI által meghatározott elhízás szorosan összefügg a megnövekedett BMD-vel, és hogy a PBF által meghatározott elhízás a csökkent BMD-vel volt összefüggésben. Nemcsak a BMI, hanem a PBF is valószínűsítette az alacsony BMD jelenlétének előrejelzését, különösen a férfi populációban. Legjobb tudásunk szerint tanulmányunk elsőként vizsgálja a különböző elhízási fenotípusok, valamint az alacsony BMD és az oszteoporózis összefüggéseit egy felnőtt populációban.

Számos kísérleti és klinikai tanulmány szerint az elhízás káros a csontok egészségére. A gyulladásos citokinek, például a TNF-a, az IL-1 és az IL-6, amelyeket a zsírszövetek indukálnak, hozzájárulnak az oszteoklaszt-aktivitás és a csontfelszívódás kialakulásához [30]. Az osteoclastok stimuláló mechanizmusa a RANKL/RANK/OPG szabályozásán keresztül valósult meg [31]. Az adipogenezis elfogadható út lehet az elhízás csökkent csontképződésre gyakorolt hatásának, mivel az adipociták és az oszteoblasztok közös, multipotenciális mezenhimális őssejtekből származnak [32]. Elhízott állatmodellekben megváltozott csontanyagcsere következhet be a leptin túltermeléséből [33]. A fokozott leptin szekréció vagy az adiponektin termelésének csökkenése az adipociták által indukált makrofágok felhalmozódását eredményezheti [34].

Az elhízás és a BMD közötti összefüggésben nemi különbséget figyeltünk meg tanulmányunkban, arra a megállapításra alapozva, hogy az elhízás csak a férfi alanyoknál hajlamos előre jelezni az alacsony BMD jelenlétét. Mivel az egészségügyi vizsgálatok vizsgálati mintája felnőtt populációból származott, a legtöbb nő nem tapasztalta a menopauzával járó keringő ösztradiolszint drámai csökkenését. Egy korábbi tanulmány arról számolt be, hogy a nőknél a hormonok jelentős változását hitték a menopauza alatti gyors csontvesztés fő oka a nőknél [35]. Az ösztrogén gátolta a csontreszorpciót azáltal, hogy több ösztrogénfüggő szabályozó tényezőben kumulatív változásokat indukált az oszteoklaszt képződésére [36]. A nemi hormonok protektív szerepe hihető magyarázatnak bizonyult a BMD nemenként eltérő eredményei tekintetében.

A jelen tanulmánynak számos korlátja volt. Először is, a vizsgálatunkban elemzett minta egy viszonylag egészséges általános felnőtt populációból állt. Az oszteoporózisban szenvedő résztvevők ritkák voltak és nem elterjedtek ebben a korcsoportban. Nem volt meglepő, hogy nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket az elhízás fenotípusai és az oszteoporózis jelenléte közötti összefüggésekben. Másodszor, az adatkészlet kizárólag ázsiai populációból származott, így a résztvevők korlátozott etnikai sokfélesége nem tükrözi azokat a faji különbségeket, amelyek az elhízás és a BMD összefüggésében állnak fenn. Ezután ez egy keresztmetszeti tervezés volt, ezért oksági következtetéseket nem lehet levonni; longitudinális felmérést javasolnak a további vizsgálatokban. Végül különböző tényezők korlátozhatják a BIA alkalmazását. Az extracelluláris víz és a teljes testvíz relatív növekedése alulbecsülheti a testzsír százalékát, és túlbecsüli a zsírmentes tömeget elhízott állapotban [18]. A táplálékbevitel csökkentheti a testzsír mérésének eredményét azáltal, hogy eltérést okoz a PBF legmagasabb és legalacsonyabb PBF-értékei között [37]. A mérsékelt testmozgás után a csökkent impedancia miatt a zsírtömeg túlbecsülése és a PBF alábecsülése figyelhető meg [38].

Következtetés

Megállapításaink azt mutatták, hogy a megnövekedett PBF jelentősen társult a csökkent BMD-vel az MHO-mintában változó zavaró tényezőkhöz való igazodás után, és hogy a magas PBF hasznos mutató lehet az alacsony BMD-re. Nemi különbséget figyeltek meg, jelezve, hogy a hormonok kulcsfontosságú tényezők lehetnek a csontanyagcserében. A testzsír és a csontok közötti összefüggés további vizsgálatokat érdemel a lehetséges kórélettani mechanizmusok tekintetében. Szükség van stratégiákra az elhízás káros hatásainak megelőzésére, és hosszan tartó nyomonkövetési kutatásra van szükség az alacsony BMD, sőt az oszteoporózis kockázatának előrejelzéséhez.