Testtömeg-index és a gyomorrák kockázata: Több mint tízmillió népesség meta-elemzése 24 prospektív tanulmányból

Absztrakt

Háttér: A testtömeg-index (BMI) és a gyomorrák kockázata közötti összefüggés kvantitatív értékelésének biztosítása érdekében összefoglaltuk a prospektív vizsgálatok bizonyítékait.

tíznél

Mód: A 2012. november 30-ig közzétett támogatható tanulmányokat a MEDLINE és az EMBASE számítógépes keresésével, valamint a referenciák kézi áttekintésével szerezték be. Az összesítő relatív kockázatokat (SRR) és a hozzájuk tartozó 95% -os konfidencia intervallumokat (CI) egy véletlen hatás modell segítségével számítottuk ki.

Eredmények: Összesen 24 BMI és gyomorrák kockázatának prospektív vizsgálatát, 41 791 esetet vontuk be elemzésünkbe. Összességében mind a túlsúly (BMI, 25–30 kg/m 2), mind az elhízás (BMI, ≥ 30 kg/m 2) nem társult a teljes gyomorrák kockázatához (túlsúly: SRR, 1,01; 95% CI, 0,96–1,07; elhízás: SRR, 1,06; 95% CI, 0,99–1,12). Továbbá azt tapasztaltuk, hogy a megnövekedett BMI pozitívan társul a gyomor-kardia rák kockázatával (GCC; SRR = 1,21 a túlsúly és 1,82 az elhízás esetén), de nem a gyomor nem cardia rákjával (GNCC; SRR = 0,93 a túlsúly és az SRR = 1,00 elhízás esetén). Hasonló eredményeket figyeltek meg egy lineáris dózis-válasz elemzés során.

Következtetés: A prospektív vizsgálatok metaanalízise alapján azt találtuk, hogy a magas BMI pozitívan társul a GCC-k kockázatához, de nem a GNCC-khez.

Bevezetés

A gyomorrák a negyedik leggyakoribb ráktípus a világon, és a második leggyakoribb halálok a rák miatt (1). A gyomorrák előfordulása és halálozási aránya világszerte eltér, Ázsia (például Kína, Japán és Korea), Kelet-Európa és Dél-Amerika egyes részein sokkal magasabb az arány, mint az Egyesült Államokban, ahol a gyomorrák előfordulási aránya az 1980-as évek közepe óta jelentősen csökkent (2). A gyomorrákokat az elváltozás anatómiai elhelyezkedése szerint a gyomor nem cardia rák (GNCC) és a gyomor cardia rák (GCC) kategóriába sorolják. A GNCC-k gyakoriságának jelentős csökkenésével szemben a GCC-k előfordulási arányának jelentős növekedése figyelhető meg a nyugati országokban (3, 4), ami a 2 altípushoz kapcsolódó eltérő etiológiára utalhat (3).

A közelmúltban előrehaladás történt a gyomorrák környezeti kockázati tényezőit vizsgáló epidemiológiai vizsgálatok révén. Míg a GCC-k összefüggésben lehetnek a gyomor-nyelőcső refluxjával (GER), a fehér fajjal, a férfi nemmel és a dohányzással (5), a GNCC-k többsége krónikus Helicobacter pylori fertőzésnek (6), dohányzásnak (7), só és sós tartósított ételek (8, 9) és alkoholfogyasztás (10).

A vizsgálatok közti heterogenitást a Q és I 2 statisztikák segítségével értékelték, amelyek a tanulmányok teljes variációját tesztelték, amely inkább a heterogenitásnak, mintsem a véletlennek volt tulajdonítható (41 Az I 2 esetében az 50% -nál nagyobb értékeket rendelünk a nagy heterogenitáshoz (42). A heterogenitás forrásait alcsoportelemzések és véletlenszerű hatások meta-regressziós elemzésével tártuk fel, nem, földrajzi elhelyezkedés (Ázsia és nem Ázsia), a követés időtartama (≥10 vs. 6) és 7 (29%) szerint. elfogadható minőség (NOS-pontszám ≤ 6). A leggyakoribb szelekciós torzítás az alulreprezentativitás volt, mivel az exponált kohorsz nem 6 általános vizsgálatból származott (25%). A leggyakoribb kimeneteli torzítás az volt, hogy 14 vizsgálatban nem jelentették a nyomon követés teljességét (58%). A metaanalízisbe bevont vizsgálatok jellemzőit az 1. táblázat tartalmazza.

A BMI-re és a gyomorrák kockázatára vonatkozó szisztematikus irodalomkutatás folyamatábrája.