A testzsír mintázata, a májzsír és a hasnyálmirigy mennyisége a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, nem elhízott ázsiai indiánok számára Észak-Indiában: Eset-kontroll tanulmány

Táplálkozási és anyagcsere-kutatási központ (C-NET), Nemzeti Diabétesz, Elhízás és Koleszterin Alapítvány (N-DOC), SDA, New Delhi, India, Diabetes Foundation (India), SDA, New Delhi, India, Fortis C-DOC Cukorbetegség, anyagcsere-betegségek és endokrinológia kiválósági központja, Chirag Enclave, Nehru place, Új-Delhi, India, Fortis Flt. Rajan Dhall kórház, Vasant Kunj, Újdelhi, India

Biostatisztika tagozat, All India Orvostudományi Intézet, New Delhi, India

Anoop Misra,
Shajith Anoop,
Seema Gulati,
Kalaivani Mani,
Surya Prakash Bhatt,
Ravindra Mohan Pandey

Javítás

2015. november 5 .: Misra A, Anoop S, Gulati S, Mani K, Bhatt SP és mtsai. (2015) Javítás: Testzsírminta, májzsír és hasnyálmirigy-térfogat 2-es típusú cukorbetegséggel nem rendelkező, elhízott ázsiai indiánok számára Észak-Indiában: Eset-kontroll tanulmány. PLOS ONE 10 (11): e0142749. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142749 Javítás megtekintése

Ábrák

Absztrakt

Célkitűzés

A testzsír mintázatának és fenotípusának értékelése, beleértve a májzsírt és a nem elhízott (BMI: 2) Észak-Indiában élő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ázsiai indiánokat.

Mód

Nem elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket (n = 93) és nem elhízott, normo-glikémiás alanyokat (n = 40) vettek fel. BMI, derék és csípő kerülete, bőrfelület vastagsága 8 helyen, testzsír, sovány tömeg és részletes hasi zsírértékelés [összes hasi zsír, összes bőr alatti zsír (felszínes, mély, elülső és hátsó), összes hasi zsír (intra- peritonealis, retroperitoneális)], a májterjedelmet, a zsírmáj fokozatait és a hasnyálmirigy térfogatát hasonlítottuk össze.

Eredmények

A derék kerülete, a subcapularis bőrrétegek és az összes csonkzsír (a DEXA-n) magasabb volt, míg a borjú, az összes perifériás bőrréteg és az összes lábzsír (DEXA-n) alacsonyabb volt a betegeknél. Pontosabban, a következő mennyiségek nagyobbak voltak az esetekben a kontrollokhoz képest; az összes hasi zsír (19,4%), az összes intraabdominális zsír (49,7%), az intra-peritonealis zsír (47,7%), a retroperitoneális zsír (70,7%), a hasnyálmirigy-térfogat (26,6%), a hasnyálmirigy-térfogat index (21,3%) és a máj span (10,8%). Esetekben szignifikáns pozitív összefüggést figyeltek meg a hasnyálmirigy térfogatában a BMI, a derék és a csípő kerülete, a W-HR, a subcapularis, a hasi és a teljes truncalis bőrrétegek, a truncalis, a teljes szubkután, a teljes intraabdominális, az intra-peritonealis, a retroperitoneális zsírraktárak, a máj span és zsírmáj.

Következtetések

Nem elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ázsiai indiánoknál a szubkután és intraabdominális elhízás, beleértve a zsírmájat, és a hasnyálmirigy térfogata nagyobb volt, és a perifériás szubkután adipozitás alacsonyabb volt, mint a BMI-vel egyező, nem cukorbetegeknél. Fontos, hogy a betegek megnövekedett hasnyálmirigy-mennyisége szoros összefüggésben volt a hasi elhízás és a májzsír többszörös mértékével.

Idézet: Misra A, Anoop S, Gulati S, Mani K, Bhatt SP, Pandey RM (2015) Testzsír mintázás, májzsír és hasnyálmirigy térfogata 2-es típusú cukorbetegséggel nem rendelkező, elhízott ázsiai indiánok számára Észak-Indiában: Eset-kontroll tanulmány. PLoS ONE 10 (10): e0140447. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140447

Szerkesztő: Anna Alisi, Bambino Gesù Gyermekkórház, OLASZORSZÁG

Fogadott: 2015. május 6 .; Elfogadott: 2015. szeptember 25 .; Közzétett: 2015. október 16

Adatok elérhetősége: Minden lényeges adat a kéziratban és a kiegészítő információs fájlokban található, táblázatokként és ábrákként/képekként.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt az indiai Merck Pharma Ltd pénzügyi támogatásával támogatták. A szponzoroknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, a kísérletekben, az adatok elemzésében, a kézirat elkészítésében és a közzétételi döntés meghozatalában. Az Országos Cukorbetegség, Elhízás és Koleszterin Alapítvány belső pénzügyi segítséget nyújtott a szerzők fizetésének és kutatási anyagainak formájában.

Bevezetés

A 2-es típusú cukorbetegség elterjedtsége magas, és Indiában továbbra is növekszik [1]. Világszinten a 2-es típusú cukorbetegség növekvő tendenciája figyelhető meg fiatal felnőtteknél, köztük az ázsiaiaknál is [2], általában az elhízással összefüggésben. Azonban még a nem elhízott ázsiai indiánoknál is korán kialakul az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával [3]. Ezt a tulajdonságot a genetikai fogékonyságnak [4], a magzati programozásnak [5] és az alacsony születési súlynak tulajdonítják. [6].

A fehér-kaukázusiakkal összehasonlítva az ázsiai indiánok jellegzetes fenotípusos jellemzői, ti; a magasabb testzsír, a truncalis zsírfelesleg és az alacsony sovány testtömeg [7] fontos szerepet játszanak az inzulinrezisztencia, a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában [8]. Különösen a hasi elhízás és a vastag szubkután zsírszövet gyakori a dél-ázsiaiaknál, és még a nem elhízott embereknél is nyilvánvaló [9].

A 2-es típusú cukorbetegség patogenezise nem elhízott ázsiai indiánoknál [testtömeg-index (BMI) 2] nem jól ismert, és továbbra is vitatott az inzulin szekréció és az inzulinrezisztencia relatív hozzájárulása. Konkrétan megválaszolatlan marad, ha a „nem elhízott” ázsiai indiánoknak magas az összes test- és hasi zsírjuk, annak ellenére, hogy a BMI nem elhízott tartományban van, ami hozzájárulhat az inzulinrezisztenciához. Továbbá kevés adat áll rendelkezésre a májzsír és a hasnyálmirigy anatómia (pl. térfogat, zsírtartalom) az ázsiai indiánok 2-es típusú cukorbetegségével kapcsolatban.

A testzsír robusztus és nem invazív technikával történő pontos mennyiségi meghatározása elsődleges fontosságú a 2-es típusú cukorbetegség kórélettanának tisztázása és ésszerű klinikai kezelése (pl. Metformin alkalmazása) szempontjából. Korábban csoportunk hasi zsír mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végzett nem cukorbeteg ázsiai indiánoknál a hasi zsírok különféle rekeszeinek számszerűsítésére [10,11], azonban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket nem vizsgálták. Továbbá nincsenek jelentések a májzsírról és a hasnyálmirigy mennyiségéről az ázsiai indiánoknál.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, nem elhízott (BMI 2) ázsiai indiánokról szóló jelen tanulmányunkban részletesen a testösszetétel adatait kívántuk leírni, különös tekintettel a csonka zsírra, a hasi zsírra, valamint néhány adatot a májra és a hasnyálmirigyre, bőrhajlati mérésekkel, Dual Energy Röntgenabszorptiometria (DEXA) szkennelés és részletes MRI vizsgálatok.

Módszertan

Ezt a tanulmányt az intézményi etikai bizottság hagyta jóvá, és az indiai New Delhi Fortis kórház ambuláns osztályán végezte el. Nem elhízott (BMI 2) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, akiket a megjelenéstől számított egy éven belül diagnosztizáltak (esetek, n = 93), és BMI-vel egyező, nem cukorbetegek (kontrollok, n = 40), 18–40 év közöttiek, tájékozott és írásos beleegyezés megszerzése után toborozták. Terhes és szoptató nők, ketonuriában szenvedő alanyok, inzulinkezelésben vagy a testösszetételét ismerten befolyásoló gyógyszereken (szteroidok vagy tiazolidin-dionok), jelentős alkoholfogyasztással rendelkező kórtörténetben, fém implantátummal, pacemaker ólommal, radioaktív magvakkal vagy műtéti kapcsokkal kizárták a vizsgálatból.

Az antropometriai méréseket a korábban említettek szerint rögzítették [12]. A Skinfold mérést Lange bőrhajlító féknyereggel (Beta Technology Inc., Santa Cruz, Kalifornia, USA) végeztük. A perifériás bőrhajlatokat (bicepsz, tricepsz, comb- és borjúhajlatok; összeg = összes perifériás bőrhajtás) és a csonka bőrhajlatokat [subcapularis, supraális és hasi bőrhajlatok (átlós és függőleges; összeg = total truncalis bőrhajlatok]) mértük, amint arról korábban beszámoltunk [13].

A vérmintákat egy éjszakai böjt, az étkezés utáni vérmintákat pedig egy standardizált, 250 kalóriás étkezés után. A biokémiai analízist a korábban leírt módszerekkel végeztük [8].

DEXA Scan

Az egész testre kiterjedő DEXA vizsgálatokat egy LUNAR Prodigy Advance DEXA géppel (G.E. Medical Systems, Madison, WI, USA) végeztük. A DEXA szkennert naponta kalibráltuk a pontosság érdekében egy alumínium gerincfantom beolvasásával. A kétoldali metszeteket és az egész testet a DEXA-szkennelések elemzésével kaptuk meg a Prodigy encore szoftver segítségével (2008.30.12. Verzió). Az érdeklődési területeket (ROI) vágási pontok segítségével jelöltük az egész test szkennelésének képén.

A hasi zsír mennyiségének meghatározása, hasnyálmirigy és májképalkotás

A hasi zsírraktárakat, a májterületet, a zsírmáj fokozatait és a hasnyálmirigy térfogatát MRI-vel (1,5 Tesla Signa HDxt, GE Health-care, Waukesha, USA) készítettük és ROI-analízissel számszerűsítettük a GE Advantage Workstation Volume Viewer szoftverrel. A hasi zsír és a hasi zsír összes rekeszét, nevezetesen: a szubkután zsírt (elülső, hátsó, felszíni és mély) és az intraabdominális zsírt (intra-peritonealis és retroperitoneális) a korábban közzétett protokoll [14] felhasználásával azonosítottuk, és T1 súlyozott axiális pásztázással számszerűsítettük L2 között/L3 az ágyéki csigolyákról, meghatározott MR képalkotó protokoll használatával (S1 táblázat). Ezeket a régiókat tovább elemeztük a ROI manuális megrajzolásával a fent említett T1 súlyozott axiális szeletre.

A májterjedelmet T2-súlyozott koronaszkenneléssel mértük a protokoll szerint (S1 táblázat). A teljes májra kiterjedő látómezőt (FOV) választottuk. A ROI elemzést a szeleten végeztük, bemutatva a máj maximális fesztávolságát, és mértük a távolságot. A májban a zsír beszivárgását IN/OUT FSPGR szekvenciával mértük. Minden szelethez két képet kaptunk (egy; fázisban és egy; fázison kívül). A májzsírok beszivárgását a két kép közötti jelkülönbségek mérésével becsültük meg, és nullának, 1. fokozatnak, 2. fokozatnak vagy 3. fokozatnak minősítették [15]. A hasnyálmirigy térfogatát 3D LAVA impulzusszekvenciával mértük a protokollnak megfelelően (S1 táblázat). A hasnyálmirigy-térfogat-indexet hasnyálmirigy-térfogat (cm 3)/testfelület (m 2) formájában számoltuk [16].

Statisztikai analízis

Az adatokat egy Excel táblázatkezelővel kezeltük (Microsoft Corp, Washington, USA), a STATA 11.0 (College Station, Texas, USA) segítségével elemeztük, és adott esetben gyakorisággal (százalékos értékek) vagy átlag ± szórásként/mediánként (min-max) adtuk meg. . A kovariancia elemzését használták az esetek és a kontrollok közötti életkorbeli egyensúlyhiányok kiigazítására. A kategorikus változókat Chi négyzet teszt alkalmazásával elemeztük. Az antropometrikus, a hasi adipozitás mértékének és a májterjedésnek a hasnyálmirigy térfogatával való összefüggését Pearson korrelációjának felhasználásával értékelték. A hasi zsír és a májterület mediánértékeinek különbségeit a hasnyálmirigy térfogatának kvartilisei között Kruskal-Wallis teszttel, majd Bonferronni korrekcióval teszteltük. A p érték 1. táblázat. Antropometriai profil.

Az esetekben a subcapularis bőrréteg vastagságának átlagértékei szignifikánsan magasabbak voltak, míg a borjú és a perifériás teljes bőrvastagság átlagértékei alacsonyabbak voltak a kontrollokhoz képest. Az életkor szerinti kiigazítás során szignifikáns különbségeket figyeltünk meg az esetek és a kontrollok között a derék és a csípő arányában, a szupraális csípő (vízszintes és függőleges) és a perifériás bőrredőkben, nevezetesen: bicepsz, tricepsz, comb és borjú bőrhajtásai (1. ábra, S2 táblázat).

A DEXA esetében az átlagos értékek szignifikánsan magasabbak voltak a teljes sovány tömeg, az összes zsírmentes tömeg, a csonka zsírtömeg és a csonka sovány tömeg esetében a kontrollokhoz képest. Az összes lábzsír%, az összes lábzsírtömeg, beleértve a zsír% -ot és a jobb és a bal láb zsírtömegét, átlagértékei szignifikánsan magasabbak voltak a kontrollokban az esetekhez képest, még az életkorhoz való igazítás után is (S3 táblázat).

A hasi zsírmérések mennyisége szignifikánsan magasabb volt az esetekben a kontrollokhoz képest; összes hasi zsír (19,4%; p 2. ábra. Hasi zsírraktárak, hasnyálmirigy-térfogat és májterjedés MRI-vel mérve (1,5 Tesla) esetekben (n = 93, fekete sávokkal ábrázolva) és kontrollok (n = 40, dobozban feltüntetve) keresztezett vonalakkal).

Zsírmájat 48 esetben figyeltek meg (51,6%; 36 esetben volt 1. és 12. esetben 2. fokú zsírmáj) és 2 kontrollban (5%; 1. fokú zsírmájban). A májterjedés szignifikánsan korrelált (p. 2. táblázat. Az antropometria, a testösszetétel, a hasi zsírrészek és a májterjedelem összefüggései a hasnyálmirigy térfogatával.