A túlsúly és az elhízás tendenciái és elterjedtsége a 2–7 éves gyermekek körében 2011 és 2017 között Hsziamenban, Kínában

Liangwen Zhang, MD, PhD

Népegészségügyi Iskola, Hsziamen Egyetem

Xiang'an déli út

Hsziamen, Fujian 361102 (Kína)

Conway Niu, MBBS

Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi Osztály

Otago Egyetem

Wellington 6021 (Új-Zéland)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Háttér: A gyermekkori túlsúly és az elhízás a 21. század egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémájává vált, és felnőttkorukra növekedve jelentős hatással vannak az érintett gyermekekre. Célkitűzés: Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy 2011 és 2017 között Kína városi területein a 2–7 éves óvodáskorú gyermekek túlsúlyos és elhízott állapotát és főbb befolyásoló tényezőit értékeljék. Mód: Rétegzett klaszteres véletlenszerű mintavételi módszert alkalmaztak a 2–7 éves gyermekek mintavételes felmérésének elvégzésére Hsziamenban, Kína öt speciális gazdasági övezetének egyikében. Az 56 738 résztvevőt (29 444 fiú, 27 294 lány) három időpontban (2011-ben 15 757, 2014-ben 19 098 és 2017-ben 21 883) vizsgálták, és elemezték az elhízást befolyásoló tényezők szempontjából. Eredmények: 2011 és 2017 között a túlsúly és az elhízás prevalenciája 2 és 7 év közötti óvodáskorú gyermekeknél 10,91, illetve 5,66% volt. A túlsúly és az elhízás aránya magasabb volt a fiúknál (11,85 és 7,11%), mint a lányoknál (9,90 és 4,09%), és a különbség statisztikailag szignifikáns (o

Bevezetés

Az életszínvonal növekedésével és az egyre inkább urbanizált életmóddal a gyermekek és serdülők közötti túlsúly és elhízás globális gyakorisága évről évre növekszik. 2017-es tanulmány A Lancet kimutatta, hogy 1975 és 2016 között az 5–19 éves fiúk és lányok átlagos testtömeg-indexe (BMI) világszerte 16,8-ról 17,2 kg/m 2 -re nőtt [1]. A gyermekkori elhízás egyre növekvő világméretű tendencia, és az 5 éves kor alatti óvodáskorú gyermekek túlsúlya és elhízása világszerte fontos közegészségügyi kérdéssé vált [2]. Az ENSZ Nemzetközi Gyermek Sürgősségi Alapja (UNICEF), az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Világbank adatai szerint az 5 év alatti túlsúlyos vagy elhízott gyermekek száma az 1990-es 32 millióról 2013-ban 42 millióra nőtt [ 3]. Csak Afrikában a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek száma 4 millióról 9 millióra nőtt ugyanebben az időszakban [3]. Várhatóan 2025-re az 5 év alatti gyermekek 11% -a lesz túlsúlyos. Ezért a WHO azt a célt javasolta, hogy 2025-re a gyermekkori elhízás nulla növekedése [4].

A túlsúly és az elhízás nemcsak gyermekkorban súlyos fizikai és pszichológiai hatásokkal jár, hanem felnőttkorban növeli a krónikus betegségek, köztük a magas vérnyomás és a cukorbetegség kockázatát [10, 11]. Ez kiemeli a gyermekkori elhízás megfelelő nyomon követésének fontosságát, és hangsúlyozza az elsődleges prevenció fontosságát, mint fontos közegészségügyi kérdést Kínában.

Ez a tanulmány Hsziamenban, Kínában különleges gazdasági övezetként kijelölt városban, az ország délkeleti partvidékén történt. 2012-től az Oktatási, Egészségügyi, valamint az Anyák és Gyermekek Minisztériuma iránymutatásokat vezetett be a gyermekkori elhízás megelőzésére és ellenőrzésére a „Gyermekkori táplálkozási betegségek kezelésének technikai specifikációi” és az „Egészségügyi kódex Óvodák. ” Ezek az irányelvek az óvodás korú gyermekekre összpontosítottak, és magukban foglalták az egészségügyi oktatást, a táplálkozási tudatosságot és a testmozgás népszerűsítését, és az óvodákban és a közösségi környezetben népszerűsítették őket. Az önkormányzati hatóságok az egészségfejlesztés innovatív eszközeit is igénybe vették, beleértve a közösségi média jelenlétét a WeChat-on és az anyák és a gyermekek egészségére összpontosító, erre a célra tervezett alkalmazást, valamint az iskolák, a szülők és a közösségi partnerek közötti nagyobb kommunikáció ösztönzésére.

A fent említett irányelvek ellenére az elmúlt években Hsziamenben nem végeztek tanulmányokat a gyermekkori túl táplálkozásról. Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy 2011 és 2017 között folyamatosan figyeljük a túlsúlyt és az elhízást 2–7 éves gyermekeknél Hsziamenban, annak érdekében, hogy megértsük az óvodáskorú gyermekek túlsúlyának és elhízásának fejlődését és tendenciáit ebben a 7 éves időszakban, és bizonyítékot szolgáltasson a gyermekkori elhízás megelőzésére és ellenőrzésére.

Anyagok és metódusok

Témák és mintavétel

Ez a tanulmány egy antropometriai mérések keresztmetszeti felmérése volt 2 és 7 év közötti óvodáskorú gyermekeknél. Az adatokat három időpontban gyűjtöttük össze: 2011, 2014 és 2017. A klaszteres véletlenszerű mintavételt és a rétegzett mintavételi módszereket alkalmazták a 2 és 7 év közötti gyermekek kiválasztására április 1. és június 30. között minden egyes tanulmányi évben. A résztvevőket 40 Xiamen óvoda közül választották ki. Az aláírt beleegyező űrlap nélküli gyermekeket és a vizsgálati időszak alatt súlyos betegségben szenvedőket kizárták a vizsgálatból. A végső minta résztvevőit a következőképpen osztották szét: 2011-ben 15 757 (8560 fiú, 54,33%), 2014-ben 19 098 (9725 fiú, 50,92%) és 2017-ben 21 883 (11 159 fiú, 50,99%). A teljes minta 56 738 résztvevőből állt (29 444 fiú, 51,89%; 1. táblázat). A tanulmányt a Xiamen Anya és Gyermek Egészségügyi Kórház Humán Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá (KY-2016002).

Asztal 1.

Az egyes korcsoportok és nemcsoportok mintanagysága az értékelés éve szerint

Antropometria

A magasságot és a súlyt ugyanaz a kutatószemélyzet mérte, akik azonos képzésen estek át a mérési torzítás minimalizálása érdekében. A magasságot szokásos kalibrált táblával (0,1 cm; Jiangsu Nantong Mérőeszközgyár, Nantong, Kína) mértük, és a standard kalibrált mérleget (0,1 kg; Bailida elektronikus mérleg; Shanghai Instrument Technology Company, Shanghai, Kína) használtuk. súly. A súlyt a résztvevő könnyű ruhában és cipőben viselte. A magasságot levett cipővel, együtt lábbal és fejjel a vízszintes síkban mérték. A BMI-t súly és magasság (kg/m 2) mérésekkel számoltuk.

Diagnosztikai kritériumok

A tápláltsági állapotot a WHO által javasolt határértékekkel határozták meg [12]. A túlsúly és az elhízás diagnosztikai normáit a következőképpen határozták meg a WHO 2006. évi gyermeknövekedési normái szerint: (1) túlsúly: BMI-életkor ≥P85 és

Referencia populáció súlya (nem és magasság szerint): 20–29% -ot enyhe elhízásként, 30–49% -ot közepes elhízásként és> 50% -ot súlyos elhízásként határozott meg.

Csoportosítás

Páros esettanulmány-vizsgálat segítségével a közepes vagy súlyos elhízással diagnosztizált gyermekeket választották esetcsoportnak, és az azonos bölcsődéből származó egészséges gyerekekkel nem, életkor (korkülönbség legfeljebb 6 hónap), magasság (magasságkülönbség mellett) egyeztetett. nem nagyobb, mint 5 cm), és egy véletlenszám-tábla segítségével választjuk ki, amelyet kontrollcsoportként párosítunk. Ezután az elhízás kérdőívet adták be a két gyermekcsoportnak.

Kérdőív

A felmérést négy részre osztották: (1) családi tényezők, mint például a szülői oktatás (0: általános és alsó, 1: középiskola, 2: középiskola, 3: egyetemi, 4: mesterképzés és magasabb); havi jövedelem (0: kevesebb mint 5000 jüan, 1: 5000–10 000 jüan, 2: 10 000–25 000 jüan, 3: több mint 25 000 jüan); (2) szülői egészségügyi tényezők, beleértve a szülő BMI-jét (0: normális, 1: túlsúlyos [24 ≤ BMI 2], 2: elhízás [BMI ≥28 kg/m 2]); szülői cukorbetegség (0: nem, 1: igen), szülői magas vérnyomás (0: nem, 1: igen), szülői koszorúér-betegség (0: nem, 1: igen); (3) születési súly és etetés: születési súly (0: kevesebb, mint 2500 g, 1: 2500–4000 g, 2: 4 000 g vagy nagyobb), csecsemőkorban történő táplálás (0: szoptatott, 1: tápszeres táplálékkal kevert szoptatás, 2: tápszeres táplálás), a szilárd anyagok bevitelének ideje (0: 4 m előtt, 1: 4–6 m, 2: 6 m után); (4) viselkedési és életmódbeli tényezők, például túlzott táplálékfogyasztás (0: nem, 1: igen), étkezési sebesség (0: kevesebb, mint 10 perc, 1: 10–19 perc, 2: 20–29 perc, 3: 30 perc) vagy több), a zsíros ételek kedvelése (0: nem, 1: igen), az édesség fogyasztása (0: nem, 1: igen), az alvás időtartama (0: ≤8 óra/nap, 1: 9–10 óra)/nap, 2:> 10 óra/nap), a tévénézéssel töltött idő (0: ≤59 perc/nap, 1: 60–119 perc/nap, 2: ≥120 perc/nap), a sporttevékenységek preferálása (0: nem, 1: igen).

A fentiek alapján a 2–7 éves gyermekeknél a 150, 200, 250, 300, 350 vagy 400 g-ot meghaladó napi szénhidrát-bevitel minden életkorban túlzottnak tekinthető. A gyors étkezést úgy határozták meg, hogy kevesebb, mint 10 percet töltöttek az étkezés befejezésével. A zsíros ételeket előnyben részesítették úgy, hogy sült ételeket vagy zsíros húsokat fogyasztottak hetente több mint 7 alkalommal; az édesség kedvelését úgy határozták meg, hogy naponta több mint háromszor fogyasztott édességet. A túlzott televíziós nézettséget úgy határozták meg, hogy naponta több mint 2 órát töltöttek tévézéssel.

Statisztikai elemzések

A túlsúly és az elhízás prevalenciáját az életkorhoz és a nemhez viszonyítva határoztuk meg. A túlsúly és az elhízás arányát összehasonlítottuk a csoportok között a χ 2 teszt alkalmazásával. A túl táplálkozási eredmények prevalenciájának különbségeit az évek során a test 2 teszt segítségével vizsgáltuk. Az α = 0,05 szinten elemezték az óvodáskorú gyermekek túlsúlyos és elhízási kockázati tényezőinek kapcsolatát feltétel nélküli egyfaktoros logisztikai regresszióval. Többszörös lépésenkénti regresszió-analízist végeztünk statisztikailag szignifikáns tényezőkön az egyfaktoros logisztikus regresszióelemzés után, kontrollálva a háttérváltozókat (életkor, nem és régió). Az összes elemzéshez az SPSS 16.0 verziót (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használtuk. o 0,05). Több lépésenkénti regressziós elemzést végeztek 1180 páron (828 pár fiú, 352 pár lány) azokon a tényezőkön, amelyek befolyásolják az elhízást 2–7 éves gyermekeknél. A fokozatos regressziós eredmények azt mutatták, hogy azok a gyermekek, akik idegenkednek a testmozgástól, a zsíros ételeket részesítik előnyben, vagy azok a gyermekek, akiknél korábban szilárd ételeket, magas születési súlyt, gyors étkezést vezettek be, és akik elhízott szülőkkel rendelkeztek, nagyobb valószínűséggel saját maguk is elhízottak (o