A vashiány nagyobb gyakorisága túlsúlyos és elhízott gyermekeknél és serdülőknél

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS: Annak felmérése, hogy a túlsúlyos gyermekek és serdülők, akiknek gyakran rossz étkezési szokásaik vannak, fokozottan veszélyeztetettek a vashiány (ID) szempontjából.

MÓD: A vizsgálati mintába 321 gyermek és serdülő vett részt, akiket Izrael két endokrin központjában követtek 1999 és 2001 között. Az alanyokat az életkor és a nem szerinti testtömeg-index (BMI) alapján három csoportra osztották az alábbiak szerint: 1. csoport - BMI 85. alatti percentilis (normál súly); 2. csoport - a BMI a 85. felett, de a 97. percentilis alatt van (túlsúlyos); és 3. csoport - a BMI 97. percentilis felett (elhízott). Az ID-t vasszintként határozták meg

Bevezetés

A gyermekkori táplálkozás jelentős hatással van az egész életen át tartó egészségre. Az elhízás és a vashiány (ID) világszerte a két leggyakoribb táplálkozási rendellenesség. Az ID-t csökkent testmozgóképességgel, kognitív funkciók károsodásával, fejlődési késésekkel és viselkedési zavarokkal társították. 1,2 az elhízott gyermekeket már gyermekkorban vagy serdülőkorban fenyegeti a fokozott morbiditás. 3 Érdekes, hogy túlzott táplálék- és kalóriabevitelük ellenére az elhízott gyermekeket és serdülőket veszélyeztetheti az azonosulás, mivel általában kiegyensúlyozatlan, különösen szénhidrátban és zsírban gazdag ételeket fogyasztanak. Az elhízás és az ID is gyakoribb az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportokban, akik alacsony költségű gyorsétteremeket fogyasztanak, amelyekben kevés az alapvető tápanyag, valamint a zsírokban, cukorokban és tartósítószerekben gazdag.

A vashiányos vérszegénység (IDA) szűrése indexekkel végzett vérkép alapján csak csecsemők számára ajánlott, mivel a vas kritikus szerepet játszik az agy fejlődésében és a menstruáló serdülőknél. 4 Mindazonáltal lenyűgözött minket az elhízási klinikáinkra utalt gyermekek és serdülők száma, akiknél a teljes vérkép képernyőn mikrocitás vérszegénység mutatkozott. Az ID prevalenciájának meghatározásához ebben a betegpopulációban korai érzékeny szűrőként mértük a szérum vasszintjét. Az alacsony szérum vas és az alacsony százalékos vaskaturáció együttesen megelőzi a mikrocitózist és a hypochromiát, ami viszont IDA-hoz vezet. Eredményeink arra utalnak, hogy az elhízott gyermekek és serdülők általában vashiányosak.

Mód

A vizsgálati minta 321 gyermekből állt, akik 1999 és 2001 között Izraelben két egyetemhez kapcsolódó endokrin klinikán vettek részt. Az átlagos életkor 11,3 ± 3,6 éves volt (3–19 éves kor), a nők és férfiak aránya 1,8: 1. A összesen 138 gyermek volt túlsúlyos (n= 33) vagy elhízott (n= 152) a testtömeg-index (BMI) alapján az életkor és a nem szerint az NIH adatai szerint: 5 túlsúlyos - BMI 85. percentilis felett, de 97. percentilis alatt van; elhízott - a BMI 97. percentilis fölött (1,88 standard deviációs pontszám (SDS)). A fennmaradó 136 gyermek normál testtömegű volt (BMI 85. percentilis alatt, 6 A következő statisztikai elemzéseket alkalmazták: egy- és kétirányú ANOVA, a kovariancia egyirányú elemzése, Pearson-korreláció, lépésenkénti logisztikus regresszió; P-értékek

Eredmények

Az 1. táblázat a normál testsúlyú (1. csoport), a túlsúlyos (2. csoport) és az elhízott személyek (3. csoport) életkorát (átlag ± sd), a nemek szerinti megoszlást és a vasszintet mutatja. Az elhízott gyermekek átlagos szérum vasszintje szignifikánsan alacsonyabb (10,6 μmol/l, 59,4 mcg/dl), mint a túlsúlyos gyermekeké (13,3 μmol/l, 74,2 mcg/dl) (P 1. táblázat A BMI SDS szerinti vasszint az életkor és nem szerint korrigálva

A 8 μmol/l (45 mcg/dl) alatti vasszintet az elhízott személyek 38,8% -ánál, a túlsúlyos betegek 12,1% -ánál és a normál testsúlyú csoportjának csak 4,4% -ánál figyelték meg (P 15 év), nem észleltünk különbséget a vashiányos alanyok százalékos arányában a csoportok között (21,5, 20,1, illetve 23,5%).

A vasszintek nagyon szignifikáns negatív korrelációt mutattak a BMI SDS-vel (r= −0,44, P 1.ábra

Testtömegindex SDS és a vasszint

A vas logisztikai regressziós elemzéséről

Vita

Az elhízás világszerte növekszik, eléri a járvány mértékét. 7 A rossz táplálkozás az egyik fő ok. Ez az igazolvány egyik fő oka is. A közelmúltban a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat III. 8 8 kimutatta, hogy a vérszegénység nélküli személyi azonosítás alacsonyabb standardizált matematikai pontszámokkal jár az iskoláskorú gyermekek és serdülők esetében. A fiatal nők vérszegénység nélküli ID-je rontja az aerob testmozgáshoz való alkalmazkodást. 9.

Jelen tanulmányban a normál testsúlyú gyermekek 4,4% -ának volt alacsony a vasszintje. Ez az arány összhangban van az azonosított személyek 3% -ának (1,5–8,7%) becsült prevalenciájával az USA-ban élő gyermekeknél és serdülőknél. 10 Az elhízott gyermekeink magas megkülönböztetési aránya azonban meglepő volt, a pontos ok továbbra sem tisztázott. Legjobb tudásunk szerint ez az első jelentés az elhízott gyermekeknél jelentkező személyazonosságról.

A teljes vasmennyiséget a szervezetben a bevitele, felszívódása, elvesztése és tárolása határozza meg. 10 Gyermekeknél az ID kockázati tényezői közé tartozik a vasban gyenge étrend, a vas felszívódását fokozó szerek, például a C-vitamin étrendje, valamint a vas felszívódását gátló anyagokban gazdag étrend, például polifenolok (egyes zöldségfélékben), tanninok (teában), fitátok (korpában) és kalcium (tejtermékekben). Az étrendi bevitelt tanulmányunk nem dokumentálta, és további vizsgálatra szorul. Sőt, annak ellenére, hogy a jelen vizsgálatban az elhízott betegek újak voltak a klinikánkon, és még nem kezdtek el fogyókúrás étrendet, néhányuk önállóan kipróbálhatott különböző kiegyensúlyozatlan étrendeket a beutalás előtt, ezért alacsony vasszintet fogyasztott egy ideig. Még a rövid távú, nagyon alacsony energiatartalmú étrend is kimutatható változásokat okozhat a vasraktárakban. 12.

A vas egyensúlyát elsősorban a gyomor-bél traktus szabályozza a felszívódás révén. Mivel az elhízott gyermekek könnyen híznak, nincs ok azt feltételezni, hogy problémájuk van a felszívódással. Továbbá ob/ob egereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy körülbelül kétszer annyi vasat szívnak fel és tartanak vissza, mint a vad típusú sovány egerek. A gyors növekedés periódusai, például koraszülötteknél, újszülötteknél és serdülőknél, 14 ismert módon összefüggenek az ID-vel. Hasonlóképpen lehetséges, hogy az elhízott gyermekek megnövekedett vasigényük van megnövekedett növekedésük és testfelületük miatt.

A vasvesztés oka lehet a menstruáló serdülők ID-jének. Vizsgálatunkban azonban a szérum vasszint alacsony volt férfiaknál és a prepubertális gyermekeknél is. Ezért a pusztán a menstruáció miatti vasveszteség nem elegendő magyarázat a megfigyelt eredményekre.

Az ID és az IDA csökkent fizikai állóképességgel és maximális edzőképességgel jár. 15 Nem ismert, hogy ezek a rendellenességek milyen mértékben befolyásolhatják a maximális testmozgást nem igénylő napi tevékenységeket. Mindazonáltal feltételezhetjük, hogy az igazolvány tovább hozzájárulhat az elhízott gyermekek gyenge mozgásképességéhez, akiknek már nehézségeik vannak akár enyhe fizikai feladatok elvégzésével is.

Vizsgálatunk fő korlátja a szérum vasszint használata, amelyet azért választottunk ki, mert sok biokémiai tesztben könnyen elérhető. A fertőzések és gyulladások azonban csökkenthetik a szérum vaskoncentrációját, és az egyéneken belül napi változások lehetnek. Más paramétereket, például a transzferrint, a transzferrin receptort és a ferritint, a jövőben is meg kell vizsgálni.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy eredményeink azt mutatják, hogy az elhízott gyermekek és serdülők esetében a normálistól magasabb az ID-arány. Úgy gondoljuk, hogy ennek oka lehet a rossz étrend-tartalom, az ismétlődő rövid távú korlátozó étrend és a megnövekedett vasigény. Az ID potenciálisan káros hatásai miatt az elhízott gyermekeket rendszeresen át kell vizsgálni és szükség szerint kezelni kell.

Hivatkozások

Saloojee H, Pettifor JM. Vashiány és a gyermek fejlődésének károsodása. Br Med J 2001; 15: 1377–1378.

Bhatia D, Seshadri S. Növekedési teljesítmény vérszegénységben és a vaspótlást követően. Indian Pediatr 1993; 30: 195–200.

Barlow ES, Dietz WH . Elhízás értékelése és kezelése: a szakértői bizottság ajánlásai, 102. kötet. Az Anyák és Gyermekek Egészségügyi Irodája, Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatósága, valamint az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma. Gyermekgyógyászat, 1998. p E29.

American Academy of Pediatrics, Practice and Ambulator Medicine. Ajánlások a megelőző gyermekgyógyászathoz. Gyermekgyógyászat 1995; 96: 373–374.

Dixon WJ (főszerk.). BMDP statisztikai szoftver. University of California Press: Berkeley, Kalifornia; 1993.

Popkin B. Az elhízás világméretű jelenség. Nutr Rev 1998; 56: 106–114.

Halterman JS, Kaczorowski MJ, Aligne AC, Auigner P, Szilagyij PG. Vashiány és kognitív teljesítmény az iskoláskorú gyermekek és serdülők körében az Egyesült Államokban. Gyermekgyógyászat 2001; 107.: 1381–1386.

Hinton PS, Giordano C, Brownlie T, Haas JD. A vaspótlás javítja az állóképességet az edzés után a vashiányos, vérszegénység nélküli nőknél. J Appl Physiol 2000; 888: 1103–1111.

Andrews NC. A vas anyagcseréjének zavarai. N Engl J Med 1999; 341: 1986–1995.

Conrad ME, Umbreit JN. Tömör áttekintés: a vas felszívódása - a mucin – mobilferrin – integrin út. Versenyképes út a fémfelszívódáshoz. Am J Hematol 1993; 42: 67.

Beguin Y, Grek V, Weber G, Sautois B, Paquot N, Pereira M, Scheen A, Lefebvre P, G filé. Akut funkcionális vashiány elhízott alanyokban nagyon alacsony energiatartalmú, teljes fehérjetartalmú étrend alatt. Am J Clin Nutr 1997; 66: 75–79.

Failla ML, Kennedy ML, Chen ML. Vas metabolizmus genetikailag elhízott (ob/ob) egerekben. J Nutr 1988; 118: 46–51.

Gibson RS, MacDonald AC, Smit-Vanderkooy PD. Szérum ferritin és étrendi vasparaméterek kanadai óvodás gyermekek mintájában. J Can Dietetic Assoc 1988; 49: 23.

Haas JD, Brownlie T. Vashiány és csökkent munkaképesség: a kutatás kritikus áttekintése az ok-okozati összefüggés meghatározására. J Nutr 2001; 131: 676S – 688S.