A véletlenszerű vizelet proteinuria hatása a terhesség anyai és magzati kimenetelére: retrospektív eset-kontroll vizsgálat

Eun Hui Bae

1 Belgyógyászati Klinika, Chonnam Nemzeti Egyetem Orvostudományi Kar, Gwangju, Korea

Jong Woon Kim

2 Szülészeti Tanszék, Chonnam Nemzeti Egyetem Orvostudományi Kar, Gwangju, Korea

Hong Sang Choi

1 Belgyógyászati Klinika, Chonnam Nemzeti Egyetem Orvostudományi Kar, Gwangju, Korea

Seong Kwon Ma

1 Belgyógyászati Klinika, Chonnam Nemzeti Egyetem Orvostudományi Kar, Gwangju, Korea

Soo Wan Kim

1 Belgyógyászati Klinika, Chonnam Nemzeti Egyetem Orvostudományi Kar, Gwangju, Korea

Absztrakt

Háttér/Célok

A proteinuria magas vérnyomással és preeclampsia-val jár terhesség alatt. A véletlenszerű vizelet proteinuria hatását a magzat és az anya kimenetelére azonban még nem igazolták. Vizsgáltuk a véletlenszerű vizelet proteinuria hatását a terhesség klinikai eredményeire.

Mód

2008 januárjától 2010 decemberéig 2822 beteget vizsgáltak retrospektíven. Összesen 536 terhes nőt elemeztek, akiknél véletlenszerű vizelet volt proteinuria, és a hajlandósági pontszám-egyeztetés révén proteinuria nélküli kontrollokat hasonlítottak össze. A proteinuriát dipstick módszerrel ellenőriztük.

Eredmények

A betegek átlagos életkora 33,0 ± 4,7 év volt, az átlagos terhességi életkor pedig 235,6 ± 50,6 nap volt a felvételkor. A magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség prevalenciája 2,4% (n = 67), illetve 1,0% (n = 29) volt. A véletlenszerű vizelet proteinuriában szenvedő nőknél magasabb volt a karbamid nitrogénszintje a vérben és magasabb volt a hematuria előfordulása. Ezeknek a nőknek magasabb volt a preeclampsia, a koraszülés, a membrán idő előtti repedése és az intrauterin növekedés korlátozása is. A proteinuria szignifikánsan korrelált a preeclampsia-val mindkét hajlam pontszám-egyezésben (p Kulcsszavak: Proteinuria, Dipstick, Pre-eclampsia, Véletlenszerű vizelet, Szülészeti szülés, koraszülött

BEVEZETÉS

Számos jelentés szól a proteinuria terhességi káros hatásairól a magas vérnyomás és a preeclampsia kapcsán [1,2]. A mérőpálcás tesztet, amelyet a fehérje koncentrációjának szemikvantitatív meghatározásához lehet használni a spot vizeletben, szűrővizsgálatként alkalmazzák a jelentős proteinuria kimutatására. Sok terhes nőnél véletlenszerű a vizeletszintmérő proteinuria szempontjából pozitív, és minimális adat áll rendelkezésre a véletlenszerű vizelet proteinuria terhességre gyakorolt hatásáról. A proteinuria mérésének arany standardja a 24 órás vizeletminta a teljes fehérjetartalomra [3], de ez a módszer késleltetett diagnózist és kezelést vagy esetleg elhúzódó kórházi tartózkodást eredményezhet [4]. Számos tanulmány elfogadható korrelációt javasolt az egy üreges fehérje-kreatinin arány és a 24 órás vizelet fehérje között terhesség alatt [5,6]. A véletlenszerű vizelet proteinuria terhességre gyakorolt hatását azonban még nem határozták meg. Jelen tanulmány célja a véletlenszerű proteinuria értékelése volt, amely előrejelezte a terhesség anyai és magzati kimenetelét.

MÓD

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a Koreai Gwangju Chonnam Nemzeti Egyetemi Kórház intézményi felülvizsgálati tanácsa (IRB) hagyta jóvá. A vizsgálatot az 1975-ös, 2000-ben felülvizsgált helsinki nyilatkozatnak megfelelően végezték el. A jelenlegi vizsgálatban minden beteget tájékoztattak a vizsgálat adatfelhasználásáról. Mivel azonban ez a vizsgálat egy retrospektív orvosi nyilvántartáson alapuló vizsgálat volt, és a vizsgálati alanyokat azonosították, az IRB lemondott a betegek írásbeli hozzájárulásának szükségességéről.

Tárgyak

Ez a tanulmány retrospektív módon elemezte a Chonnam Nemzeti Egyetemi Kórház szülészeti osztályára 2008 januárja és 2010 decembere között felvett terhes nők adatait. A vizeletfehérje mérését spektrofotometriával végeztük (Clinitek Novus, Siemens, München, Németország). A betegek egészségügyi nyilvántartásait demográfiai adatok megszerzésére használták fel; terhességi kor a felvételkor; gravitáció; valamint a cukorbetegség, a krónikus magas vérnyomás és más orvosi rendellenességek története.

Fogalommeghatározások és mérések

Statisztikai analízis

Az adatokat átlag ± szórás, medián (tartomány) vagy szám (%) formájában adjuk meg. A kohorsz alapjellemzőit parametrikus módszerekkel írják le a folyamatos változókra és nem paraméteres módszereket a kategorikus változókra. A kategoriális eredmények kiindulási jellemzőinek összehasonlításához a Student t tesztet és a Pearson khi-négyzet tesztet (vagy Fisher pontos tesztet) használtuk. A vevő működési karakterisztikájának (ROC) görbe elemzését elvégeztük bármely marker diagnosztikai teljesítményének vizsgálatára. A jelen megfigyelési tanulmányban az elfogultság vagy zavaró változók lehetséges forrásainak kezelése érdekében az anyai életkor és a terhességi életkor alapján kiigazításokat hajtottak végre.

Valamennyi elemzést az SPSS 21.0 verziójával hajtottuk végre (IBM Co., Armonk, NY, USA). Az összehasonlító eredmények elemzéséhez párosított Student t tesztet használtunk.

EREDMÉNYEK

Összesen 2822 terhes nőt vontak be, közülük 536-nak volt proteinuria. A betegek átlagos életkora 33,0 ± 4,7 év volt, a terhességi életkor 235,6 ± 50,6 nap, a testtömeg-index pedig 25,9 ± 4,2 volt a felvétel időpontjában. A korábbi szülészeti kórelőzmények 1609 betegnél mutattak teljes idejű szüléseket (56,9%). Magas vérnyomást korábban 67 betegnél (2,4%) diagnosztizáltak, krónikus vesebetegséget pedig 29 betegnél (1,0%) diagnosztizáltak (1. táblázat).

Asztal 1.

A vizsgálatba bevont összes terhes nő kiindulási jellemzői

CharacteristicValue

Szám	2,822
Életkor, évf	33,0 ± 4,7
Gesztációs kor, nap	235,6 ± 50,6
Testtömeg-index, kg/m 2	25,9 ± 4,2
Szülészeti múlt,%
Teljes időszak	1 609 (56,9)
Koraszülött (2. Összesen 536 nőnél (19,0%) mutatott pálcika pozitív proteinuriát (1+, 210 nő [7,4%]; 2+, 205 nő [7,3%]; 3+, 121 nő [4,3%]). összesen 249 nő (8,8%) mutatott hematuria vizeletszintmérő teszten (2. táblázat).

2. táblázat.

A látogatás során az összes terhes nő laboratóriumi eredményei

VariableValue

Szám	2,822
Hemoglobin, g/dL	11,9 ± 1,6
Albumin, g/dL	3,5 ± 0,4
Vér karbamid-nitrogén, mg/dl	8,5 ± 3,0
Kreatinin, mg/dl	0,5 ± 0,4
eGFR, ml/perc/1,73 m2	128 ± 14
Vizeletfehérje	536 (19,0)
1+	210 (7.4)
2+	205 (7.3)
3+	121. cikk (4.3)
Hematuria	249 (8.8)

Az értékek átlag ± SD vagy szám (%) formájában vannak feltüntetve.

eGFR, becsült glomeruláris szűrési sebesség.

A 3. táblázat a proteinuriával vagy anélkül szenvedő betegek demográfiai és funkcionális adatait mutatja a hajlam és a születéskor a terhességi kornak megfelelő hajlandósági pontszám után. A proteinuria csoportban magasabb a korábbi preeclampsia és alacsonyabb a múltbeli teljes idejű szülés aránya. A diabetes mellitus és a CKD prevalenciája magasabb volt a proteinuria csoportban. A szérum albuminszint és az eGFR alacsonyabb volt a proteinuria csoportban, a vér karbamid nitrogénszintje, a szérum kreatinin szintje és a hematuria előfordulása magasabb volt a proteinuria csoportban (3. táblázat).

3. táblázat.

A demográfiai és funkcionális adatok összehasonlítása két csoport között