Anyai étrend terhesség előtt és alatt, valamint az asztma és az allergiás nátha kockázata gyermekeknél

Absztrakt

Háttér

Bizonyított, hogy bizonyos ételek fogyasztása terhesség alatt jótékony hatással van a gyermekkori asztmára és az allergiás betegségek kialakulására és súlyosbodására. A legtöbb tanulmány azonban ellentmondásos eredményeket szolgáltat, és az anyai prekoncepcionális étrend, valamint a gyermekkori asztma és az allergiás megbetegedések közötti összefüggéseket korábban nem vizsgálták. Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje az anyai étrendet a terhesség előtti évben és a terhesség utolsó 3 hónapjában, és megvizsgálja azok összefüggéseit az asztma, a sípoló légzés, az allergiás nátha és az atópiás dermatitis kockázataival kisgyermekekben.

Mód

A vizsgálati minta 1140 anya-gyermek párból állt az EDEN kohorszból. Az anyák válaszoltak a táplálkozás gyakoriságára vonatkozó kérdőívekre, amelyeket az étrend terhesség előtti és alatti értékelése céljából használtak. A gyermekeket egészségügyi kérdőívek segítségével követték nyomon. A vizsgált egészségügyi eredmények a következők voltak: asztma, zihálás, allergiás nátha és atópiás dermatitis 3 éves korig.

Eredmények

Többváltozóssal igazított logisztikai regressziós modellek alkalmazásával szignifikáns inverz összefüggéseket figyeltek meg a terhesség előtti főtt zöldségfogyasztás és a gyermekkori asztma között; tojás és nyers zöldség fogyasztása terhesség előtt és alatt, gabona fogyasztása terhesség előtt, főtt zöldségfélék fogyasztása terhesség és allergiás nátha esetén. Először találtak szignifikáns pozitív összefüggést a prekoncepciós periódus alatt történő húsbevitel és a zihálás, az allergiás rhinitis és az atópiás dermatitis kockázata között.

Következtetések

Megállapításaink alapján bizonyos típusú élelmiszercsoportok prekoncepcionális és prenatális anyai bevitele megelőző lehet az asztma, a sípoló légzés és az allergiás nátha ellen, míg a terhesség előtti nagyobb anyai húsbevitel növelheti a zihálás, az allergiás nátha és az atópiás dermatitis kockázatát kisgyermekeknél.

Bevezetés

Az allergiák és az asztma gyakorisága növekszik, ami a környezet hatására utal [1, 2]. A terhesség alatti anyai étrendet gyakran tekintik a gyermekek atópiájának kialakulásának lehetséges tényezőjének [3]. Azt azonban, hogy a terhességi étrend hozzájárul-e gyermekeik védelméhez az asztmától és az allergiás betegségektől, még nem vizsgálták, és a prekoncepcionális időszakot korábban nem vizsgálták. A válasz erre a kérdésre azért fontos, mert az étrend módosítható, és így lehetséges lehet kapcsolódó közegészségügyi beavatkozásokat végrehajtani az asztma és az allergiás betegségek kialakulásának megelőzése érdekében gyermekkorban.

Mivel a prenatális élet az immunrendszer fejlődésének döntő szakasza, számos tanulmány megvizsgálta az intrauterin expozíció szerepét az allergiás betegségek etiológiájában [4]. A terhesség olyan fiziológiai helyzet, amely magas anabolikus aktivitással jár, és elegendő mikrotápanyag, nyomelem és vitamin bevitelét igényli [5]. A terhesség alatt az esszenciális tápanyagok az anyától a magzat keringésébe kerülnek a placentán keresztül [6]. Következésképpen az allergiás betegségekhez kapcsolódó étrendi tényezők valószínűleg méhben kezdik gyakorolni a befolyásukat. Ebben az összefüggésben felvetették, hogy a terhesség alatti anyai étrend befolyásolhatja a magzat immunválaszát, és így részt vehet az allergiára való hajlamban gyermekkorban [7, 8].

Az ételek tápanyagok keverékéből állnak, amelyek együttes hatása nagyobb lehet, mint az egyes hatásaik összege, függetlenül attól, hogy védenek-e az asztma és az allergiás betegségek ellen. Bizonyos élelmiszerek és élelmiszercsoportok terhes nők általi fogyasztása számos tanulmányban kimutatta, hogy jótékony hatással van az asztmára és az allergiás betegségekre [9,10,11,12]. A terhesség kezdete előtti anyai étrend, valamint a gyermekkori asztma és az allergiás megbetegedések közötti összefüggéseket azonban korábban nem vizsgálták.

Érdekes tehát megvizsgálni az anyák által a terhesség előtt és alatt fogyasztott hasonló ételcsoportok kapcsolatát a gyermekkori asztma és az allergiás betegségek kockázatával. Jelen tanulmány célja az volt, hogy felmérje az anyák táplálék-bevitelét táplálékcsoportonként a terhesség előtti és az utolsó 3 hónapban az egy évben, és feltárja az egyes élelmiszer-kategóriák anyai bevitele és az asztma, zihálás, allergiás nátha kockázatai közötti összefüggéseket. és atópiás dermatitis az EDEN születési kohorszból származó gyermekeknél 3 éves korig.

Anyagok és metódusok

Népesség

Etikai nyilatkozat

A tanulmányt jóváhagyó etikai bizottságok: Comité Consultatif pour la Protection des Personnes dans la Recherche Biomédicale, Le Kremlin-Bicêtre Egyetemi Kórház és Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés. A vizsgálatot 2002. december 12-én hagyták jóvá. Írásbeli beleegyezést kaptak az anyától a vizsgálat kezdetén, és mindkét szülőtől az újszülött gyermek szülés után.

Anyai étrend értékelése

Az összes energiafogyasztást minden nő esetében kiszámítottuk úgy, hogy megszoroztuk a bevitelt (napi g-ban) az egyes élelmiszerek energiaértékével. Az energiaértékeket a SU.VI.MAX tápanyag-összetételi adatbázisból nyertük [18, 19]. Női mintánk becsült teljes energiafogyasztása 1000 és 5000 kcal/nap között változott.

Vizsgálatunkban olyan tápanyagok kategóriáira összpontosítottunk, amelyekről ismert, hogy tápanyagokban gazdagok (E-vitamin, C-vitamin, A-vitamin, cink stb.) És PUFA-ban (n-6 FA és n-3 FA), amelyek korábban bizonyítottan összefüggenek a tápanyagokkal. gyermekkori asztma és allergiás betegségek [20]. A következő élelmiszerkategóriák vizsgálatát választottuk: tojás, hús, hal, sajt, tej, főtt zöldségfélék, nyers zöldségek, gabonafélék és gyümölcsök. Az egyes élelmiszercsoportokba tartozó ételeket az 1. táblázat tartalmazza.

Az anyák a felvételkor, az amenorrhoea 24. hete előtt teljesítették az első FFQ-t, jelezve a terhesség előtti évben szokásos étrendi bevitelüket. A második FFQ a szülés utáni első napokban készült el, és a terhesség három utolsó hónapjában szokásos bevitelükre vonatkozott. A kérdőíveket az anyák kitöltötték, szükség esetén a bábák közreműködésével. Vizsgálatunkhoz azt választottuk, hogy megvizsgáljuk az anyai táplálékfelvételt a terhesség előtti évben és a terhesség három utolsó hónapjában, amelyek várhatóan tükrözik az anya terhesség alatti étrendjét, és amely időszak az anyák alatt kevésbé valószínű, hogy hányingert tapasztalnak hányás és amelynek során a magzat szervei és immunrendszere még fejlődik.

Egészségügyi változók

Egyéb változók

Információkat gyűjtöttünk a gyermekek egészségi változóival kapcsolatos lehetséges zavaró tényezőkről, beleértve az újszülött nemét, születési súlyát, terhességi korát, születési évszakát, a testvérek számát születéskor (0, 1–2, ≥ 3), kizárólagos szoptatást 4 vagy annál hosszabb ideig hónap, anya életkora a gyermek születésekor (34 év), testtömeg-index (BMI) a terhesség megkezdése előtt (18,5–24,9, 25,0–29,9, 30,0–34,9 vagy 35,0–39,9 kg/m 2 ), anyai és apai allergiás kórtörténet (allergiás betegségek, köztük asztma, allergiás nátha, atópiás dermatitis vagy ételallergia) orvosi diagnózisa alapján, anya és apa iskolai végzettsége (alapfokú vagy annál alacsonyabb, középfokú, egyetemi vagy magasabb), háztartás jövedelem (≤ 3000 euró vs. havi> 3000 euró, a vizsgált populáció átlagjövedelme), otthoni város (Nancy vagy Poitiers), dohányzás terhesség alatt, dohányzás terhesség előtt, a gyermek környezeti dohányfüstnek való kitettsége 0 és 3 éves kor között, humi az otthoni halál (0–3 év) és a táplálékkiegészítők (vitaminok (kivéve a D-vitamint) és az ásványi anyagok) terhesség előtt és/vagy alatt (igen/nem).

Statisztikai analízis

Meghatároztuk vizsgálati populációnk jellemzőit (n = 1140) és az egész kohorsz (n = 2002) a kategorikus változók gyakoriságának, valamint a folyamatos változók átlagának és szórásának kiszámításával. Népességünk jellemzőit összehasonlítottuk a teljes kohorsz jellemzőivel Chi négyzet tesztekkel a kategorikus változók gyakoriságán, és Mann – Whitney U teszteket a folyamatos változók átlagán.

Az élelmiszerek átlagos fogyasztását az egyes élelmiszercsoportokban három tertilis csoportba sorolták, amelyek olyan egyedekből álltak, akik alacsony, mérsékelt és nagy mennyiségű ételt fogyasztottak az élelmiszercsoportban. A regressziós modellekben a mérsékelt és a magas bevitelt összehasonlították az alacsony bevitelsel (amelyet referenciaként használtak).

Több logisztikai regressziós modell segítségével elemeztük az egészségügyi változók és az anyai táplálékfogyasztás közötti összefüggéseket fogyasztási szintenként. Becsültük az esélyhányadosokat (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumokat (95% CI) az egyes egészségügyi változókra.

Kétváltozós elemzéseket végeztünk egy egészségi változó minden egyes párosításán, potenciális zavaró tényezővel. Első fázisban minden olyan változó, amelynek az egészségügyi eseményhez való társulása a P érték

Eredmények

A lakosság jellemzői

A 2. táblázat bemutatja a nők és újszülöttjeik népességének jellemzőit (n = 1140) és a teljes kohorszé (n = 2002). Népességünk nem különbözött szignifikánsan az összes kohortól az összes jellemző tekintetében, kivéve a lakóhely városát, a terhességi dohányzást, az iskolai végzettséget, a jövedelmet és a 25 év alatti nők százalékos arányát (2. táblázat). Népességünkből egyetlen nő sem számolt be terhesség előtt diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségről vagy bármilyen krónikus betegségről, kivéve asztmát, allergiás náthát, atópiás dermatitist és ételallergiát.

Egészségügyi változók

3 éves korára az életprevalencia 10,18% volt asztma, 35,18% zihálás, 12,11% allergiás nátha és 43,07% atópiás dermatitis esetén.

Az asszonyok táplálékfelvétele a terhesség előtt és alatt, valamint a gyermekkori asztma és allergia között

A főtt zöldségfélék mérsékelt (alacsony) bevitele a terhesség előtti évben fordítottan társult az asztma kockázatával 3 éves korig [VAGY (95% CI) = 0,60 (0,34–1,03), P = 0,06]. A fő zöldségfélék nagy előítéletes bevitele, valamint mérsékelt és nagy mennyiségű bevitele a terhesség utolsó 3 hónapjában nem szignifikánsan hajlamos negatív kapcsolatra az asztma kockázatával (3. táblázat).

Vita

Ebben a francia anya-gyermek párok várható születési kohorszvizsgálatában jótékony összefüggéseket találtunk a terhesség előtti főtt zöldségfélék fogyasztása és a gyermekkori asztma között; tojás és nyers zöldség fogyasztása terhesség előtt és alatt, gabona fogyasztása terhesség előtt, főtt zöldségfélék fogyasztása terhesség és allergiás nátha esetén. Tudomásunk szerint ez a tanulmány az első, amely szignifikáns pozitív összefüggést mutat be a prekoncepcionális időszakban bevitt húsbevitel és a zihálás, az allergiás nátha és az atópiás dermatitis kockázata között kisgyermekeknél.

A főtt zöldségfélék, a tojás, a nyers zöldségfélék és a gabonafélék korai rendszeres fogyasztásának jótékony hatása a terhesség előtt vagy alatt az asztmára, a sípoló légzésre és a gyermekek allergiás náthájára részben az ezekben az ételekben található viszonylag magas antioxidáns-szintnek, más egyéb az ezekben az ételekben található tápanyagok, nevezetesen a D-vitamin és az n-3 (omega-3) többszörösen telítetlen zsírsavak (n-3 FA), amelyekről bizonyítottan védőhatásuk van az asztma és az allergiás betegségek ellen [30, 31]. Kísérleti modellek kimutatták, hogy az oxidáló molekulák asztmás reakciókat indukálhatnak azáltal, hogy provokálják a proinflammatorikus mediátorok felszabadulását [32]. Ennek eredményeként az alacsony antioxidáns étrend társulhat a megváltozott tüdőfejlődéshez, és ennek következtében elősegítheti a zihálás kialakulását és a csökkent légzési funkciókat az élet későbbi szakaszaiban. Bizonyos antioxidáns tápanyagok, mint például az E-vitamin, a flavonoidok és a szelén antioxidáns tulajdonságaik mellett immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkeznek [33], amelyek védenek az asztma és az allergiás betegségek ellen.

Ezenkívül van néhány bizonyíték arra, hogy az olyan élelmiszerek, mint a mogyoró, a hal és a tojás, korai posztnatális bevezetése előnyös lehet az allergia megelőzésében [34, 35]. Újabban egy tanulmány kimutatta, hogy a korai terhesség idején az anyai élelmiszer-allergének, köztük a földimogyoró és a búza nagyobb mennyiségű bevitele az utódok 8 éves korában alacsonyabb allergiás és asztmás kockázatával járt [36]. Vizsgálatunkban kimutattuk, hogy a potenciális allergének, beleértve a tojásallergéneket is, prekoncepcionális és terhességi expozíciója szintén előnyös lehet az allergiás nátha megelőzésében, azonban a terhesség előtti eredmények határértékek voltak szignifikánsak, és csak a terhesség alatti mérsékelt tojásbevitel csökkentheti az allergiás megbetegedések kockázatát rhinitis 3 éves korig. Ezenkívül megállapítottuk, hogy a terhesség előtti magas tojásfogyasztás fordítottan összefügg a zihálás kockázatával, amely allergiás betegség tünete lehet.

Eredményeink nem tárták fel bizonyos élelmiszerkategóriák jótékony hatásait, amelyekről a korábbi vizsgálatok bebizonyították, hogy védenek az asztma és az allergiás betegségek ellen, nevezetesen a gyümölcsök [40] és a halak [40, 41]. Az egyik hipotézis, amely megmagyarázhatja az asszociáció hiányát, az agrár-élelmiszer-rendszer legújabb és gyors alkalmazkodására vonatkozik. Az életmód változásával, valamint a technológiai és tudományos fejlődéssel az új feldolgozott élelmiszerek száma megszaporodott, hogy megfeleljen a fogyasztói igényeknek. Számos élelmiszert könnyebb tárolni, szállítani és konzerválni, ezeket úgy tervezték, hogy hosszabb eltarthatóságúak legyenek, és egyszerűen és gyorsan elkészíthetők legyenek. Ez a feldolgozás azonban megváltoztathatta egyes élelmiszerek tápanyagtartalmát. Egyes eredmények arra utalnak, hogy a feldolgozott élelmiszerek tápanyagtartalma megváltozott, és alacsonyabb lehet egyes vitaminokban és nyomelemekben [42]. Ezenkívül az anyai halfogyasztás a magzat higany [43] és más mérgező anyagok [44] expozíciójának forrása lehet. A halak jótékony hatását tehát ellensúlyozhatja a mérgező szennyeződések jelenléte.

Következtetések

Jelen tanulmány rámutatott az anyák táplálékfelvétele terhesség előtt és alatt, valamint az asztma és néhány gyermekkori allergiás betegség közötti kapcsolatra.

Két olyan közegészségügyi beavatkozás, amely hozzájárulhat az asztma és az allergiás megbetegedések gyermekkori megelőzéséhez, ajánlásokkal szolgál a terhességre vágyó nőknek és a terhes nőknek az étrendről, különös tekintettel az allergiás betegségek kialakulását befolyásoló termékekre és az egészséges életmód népszerűsítésére. Az étrendi vegyületek mechanizmusainak megértése, amelyek elősegítik vagy gátolják az allergia kialakulását, elengedhetetlenek ahhoz, hogy konkrét és személyre szabott irányelveket javasoljunk az élelmiszerek elkerülésére vagy bevitelére vonatkozóan. Különösen a metabolikus és allergiás betegségek mechanizmusainak jobb megértése elengedhetetlen.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.