A vérhígító nem akadályozza meg a vetéléseket: tanulmány

2014. július 25 - Az injektált vérhígítók nem akadályozzák meg a terhességi szövődményeket azoknál a nőknél, akik hajlamosak lehetnek vérrögképződésre - derül ki egy új tanulmányból.

A vetélésen átesett nőknek gyakran végeznek vérvizsgálatot, hogy ellenőrizzék azokat a genetikai problémákat, amelyek vérrögképződéshez vezethetnek.

Ezek az öröklött alvadási problémák 10-ből körülbelül 1 embert érintenek Észak-Amerikában, a tanulmány kutatója, Marc Rodger szerint. A kanadai Ottawa Kórházkutató Intézet vezető tudósa.

Attól tartanak, hogy ezen alvadási problémák egyike alvadékokat képezhet a méhlepényben, megfojtva az oxigén és a tápanyagok szállítását egy növekvő csecsemő számára.

A múltbeli kutatások szerint az alvadási rendellenesség a vetéléshez köthető, így körülbelül 15 évvel ezelőtt az orvosok elkezdték felírni a vérhígító heparint, amelyet Fragmin, Innohep és Lovenox márkanéven forgalmaznak, hogy megelőzzék ezeket és más betegségeket. súlyos problémák, például preeclampsia.

"És ez ahhoz vezetett, hogy sok orvos felírta ezt a gyógyszert, és sok beteg követelte ezt a gyógyszert, mert valóban nagyon keveset lehet felajánlani [ezeknek a betegeknek" "- mondja Rodger.

De ezek a vérhígítók nem biztos, hogy olyan jól működnek, mint az orvosok remélték.

Vérhígítók nem szükségesek?

Ben megjelent új tanulmányban A Lancet, az orvosok 292 terhes nőt toboroztak, akiknek vérvizsgálattal igazolt alvadási rendellenességei voltak. Úgy ítélték meg, hogy a terhességi szövődményeknek is nagy a kockázata, mert kórtörténetében preeclampsia, terhességvesztés, vérrögképződés volt a lábban vagy a tüdőben, alacsony születési súlyú csecsemő vagy placenta megrepedésük volt, ahol a placenta elválik a méh fala a szülés előtt.

A kutatók véletlenszerűen a nők felét osztották be a vérhígító Fragmin napi injekcióiba. A másik fele nem kapta meg az injekciókat. A legtöbben a terhesség 12. hetében kezdték el az injekciókat, és a 37. hétig folytatták.

A vizsgálatban 6 nőből körülbelül 1-nek súlyos terhességi szövődménye volt a vizsgálat során. Ezek közé tartoztak a vérrögök, a magas vérnyomás és az enyhe veseelégtelenség, az életkorához képest kicsi csecsemő születése vagy a vetélés.

Folytatás

De a két csoport között nem volt különbség a szövődmények számában.

"Alapvetően azt mutattuk, hogy a vér hígítójának napi injekciója a terhesség alatt hatástalan a terhességi szövődmények megelőzésében" - mondja Rodger.

De azoknál a nőknél, akik a hígítót vették, kisebb vérzések voltak, például orrvérzés, ínyvérzés és hüvelyi vérzés. Szintén nagyobb valószínűséggel jelentkeztek allergiás reakciók a gyógyszeres kezelés miatt.

És szenvedniük kellett a gyomor vagy a comb napi injekcióinak fájdalmán.

Az átlagos terhesség alatt egy nőnek körülbelül 400 ilyen injekcióra lesz szüksége, körülbelül 8000 dollár költséggel a biztosítás előtt, mondja Rodger.

Vérhígítók "felülírva"

"Bátortalan, de másfelől sok nőt megtakarít az injekció beadásának terhe alól, és most az orvosok bizonyítékokon alapuló megbeszéléseket folytathatnak a betegek reményalapú megbeszélései helyett" - mondja.

A kutatásban nem érintett más szakértők egyetértenek.

"Azt szeretném gondolni, hogy ez megváltoztatja a gyakorlatot" - mondja Catherine Herway, MD, a Staten Island Egyetem Staten Island-i egyetemi kórház szülészeti és anyai/magzati orvosának igazgatóhelyettese, New York.

A vérhígítókat - mondja - a terhesség alatt túlságosan felülírják.

Azt mondja, sok olyan beteget lát, akiket beutalnak, mert a vizsgálatok azt mutatják, hogy véralvadási génjeik vannak, de előfordulhat, hogy nem voltak alvadékai.

Azok a betegek néha heparin beadását követelik. "Valamilyen oknál fogva azt gondolják, hogy ez lesz a csoda gyógyszer, amely megmenti a babájukat" - mondja.

Azt mondja, reméli, hogy a tanulmány segít a betegeknek és az orvosoknak jobban átgondolni a vérhígítók szedését.

Rodger szerint a tanulmány eredményei nem minden nőre vonatkoznak. Azt mondja, hogy azoknál a nőknél, akiknél korábban már volt mélyvénás trombózis - vérrögök a test mélyvénáiban -, és bizonyos autoimmun betegségekben szenvedőknél, van néhány bizonyíték arra, hogy a vérhígítók terhesség alatti szedése segíthet. De azt mondja, hogy ezek viszonylag ritka esetek, és hogy a legtöbb nőnek, még ha több vetélése is volt, valószínűleg nem fog hasznot húzni a gyógyszerek.

Herway egyetért ezzel: "Nehéz néha nemet mondani a betegeknek, de néha a beteg érdeke, hogy azt tegyük, amit a tudomány mond."

Források

Marc Rodger, MD, vezető tudós, Ottawa Kórházkutató Intézet, Kanada,