A vizeletben lévő kristályok

Legutóbb 2020. január 4-én frissítette Sagar Aryal

  • A vizelet számos különféle vegyszert tartalmaz. Bizonyos körülmények között ezek a vegyi anyagok sókristályokká szilárdulhatnak meg. Ezt hívják kristályurianak.
  • A kristályoknak jellegzetes fénytöréses megjelenésük van.
  • A kristályok vizsgálata a vizeletvizsgálatban gyakran része a vizeletvizsgálatnak, amely teszt különböző anyagokat mér a vizeletben.
  • A normál vizelet sok vegyi anyagot tartalmaz, amelyekből kristályok képződhetnek, ezért a legtöbb kristály megtalálása kevéssé fontos.
  • Ez azt jelenti, hogy kristályok láthatók klinikailag egészséges állatok vizeletében, vagy olyan állatokban, amelyeknél nincs vizeletbetegség (például elzáródás és/vagy urolithiasis).
  • Egyes kristályok azonban bizonyos körülmények között kórosan relevánsak lehetnek. A kristályokat friss vizeletben kell keresni, ha gyanú merül fel a húgyutakban található kőzetről.

mikrobák

A vizeletben lévő kristályok

A vizeletben sokféle kristály van jelen. Egyeseket normál kristályoknak, másokat abnormális kristályoknak tekintenek.

Normál kristályok: Húgysav-kristályok, kalcium-oxalát-kristályok, hippursav-kristályok, kalcium-foszfát-kristályok, hármas foszfát-kristályok (struvit), kalcium-karbonát-kristályok, ammónium-biurát-kristályok stb.

Rendellenes kristályok: Bilirubin kristályok, koleszterin kristályok, cisztin kristályok, leucin kristályok, tirozin kristályok, aciklovir kristályok, indinavir kristályok stb.

Struvit kristályok

Cisztin kristályok

Koleszterin kristályok

Tirozin kristályok

Bilirubin kristályok

  • A bilirubin kristályok tűszerű, szemcsés megjelenésűek, gyakran nagyon kicsik és sárga színűek.
  • Hajlamosak a vizeletben más képződött elemekre kicsapódni.
  • Ezek általában kis kristályok, amelyeket általában csak nagy nagyítással lehet megfigyelni (hacsak nincsenek nagy kristályhalmazok).
  • A vizeletben lévő magas bilirubin vagy bilirubin kristályok májbetegségre vagy rossz májműködésre utalhatnak.
  • Egyéb tünetek lehetnek hányinger, fájdalom, hányás, sárgaság és láz.
  • A kezelés a kiváltó októl függ. A gyógyszerek felhasználhatók az étrendben felszívódó fehérje mennyiségének megváltoztatására, különösen cirrhosis esetén.

Kalcium-karbonát kristályok

Kalcium-oxalát kristályok

Ammónium-biurát kristályok

Leucin kristályok

  • Ezek a kristályok sárga-barna korongok, koncentrikus gyűrűkkel, mint egy fatörzs.
  • Leucin kristályok általában nem találhatók meg az egészséges vizeletben. A savas vizeletben találhatók.
  • Jellemzően súlyos májbetegség tünetei. Egyéb tünetek lehetnek a hasi duzzanat, hányás, émelygés, dezorientáció és rossz közérzet.
  • A kezelés magában foglalja a májfunkció és az egészség azonnali javítását. Ez magában foglalja a vérzés kockázatának csökkentését és a felesleges folyadék okozta duzzanat csökkentését szolgáló gyógyszereket.

Amorf kristályok

Egyéb vizeletben található kristályok

  • Néha szulfonamid kristályok szulfonamidokkal kezelt betegek vizeletében találhatók. A húgyutakban lerakódva haematuriát és egyéb szövődményeket okozhatnak.
Ábra: Szulfonamid kristályok, Forrás: Free Medical Atlas
  • Az indinavir a HIV kezelésére szolgáló gyógyszer. A vizeletben kristályok képződését okozhatja. Indinavir kristályok csillagképekre, téglalap alakú lemezekre vagy ventilátorokra hasonlíthat.
Ábra: Indinavir kristályok, Forrás: Yadav Raj (Pinterest)
  • Húgysav-kristályok sárgák vagy rózsaszínűek.
  • Néha megtalálhatók kalkulumokkal.
Ábra: Húgysavkristályok, Forrás: Neumann K./Müncheni Műszaki Egyetem

Kristályok észlelése és jelentése a vizeletben

  • Nagy kristályokhoz, pl. kalcium-karbonát és struvit, ezt az értékelést alacsony teljesítményből készítik (10x objektív).
  • Kisebb kristályok (pl. Amorf, kalcium-oxalát-dihidrát) esetén a nagy teljesítményt (40x objektív) használják.
  • A kristályokat szubjektíven mennyiségileg meghatározzuk a vizeletben, kevés, mérsékelt és sok.

A vizeletkristályok típusát és számát befolyásoló tényezők

In vivo tényezők

  • A mintában található kristályos anyagok koncentrációja és oldhatósága
  • A vizelet pH-ja
  • Diéta
  • A diagnosztikai képalkotó és terápiás szerek kiválasztása

In vitro faktorok

  • Hőmérséklet (az oldhatóság a hőmérséklettel csökken)
  • Párolgás (növeli az oldott anyag koncentrációját)
  • A vizelet pH-ja (álló és baktériumok elszaporodásával változik)