A vizeletinkontinencia típusai

Sok dolog tévedhet azzal a komplex rendszerrel, amely lehetővé teszi számunkra a vizelés ellenőrzését. Az inkontinencia a probléma típusa, és kisebb mértékben a tünetek különbségei szerint van besorolva.

Stressz inkontinencia

Ha ugráskor, köhögéskor vagy nevetéskor szivárog a vizelet, stressz inkontinencia lehet. Minden olyan fizikai megterhelés, amely növeli a hasi nyomást, nyomást gyakorol a hólyagra is. A "stressz" szó valójában a szivárgással járó fizikai megterhelésre utal. Bár érzelmileg szorongó lehet, az állapotnak semmi köze az érzelmekhez. Gyakran csak kis mennyiségű vizelet szivárog ki. Súlyosabb esetekben a teljes hólyag nyomása legyőzi a szervezet vizelettartó képességét. A szivárgás akkor is bekövetkezik, ha a hólyag izmai nem összehúzódnak, és nem érzi a vizelési ingert.

A stressz inkontinencia akkor fordul elő, amikor a húgycső záróizom, a medencefenék izma, vagy mindkét struktúra meggyengült vagy megsérült, és nem tud megbízhatóan tartani a vizeletben. A stressz inkontinencia két altípusra oszlik. A húgycső hipermobilitása esetén a húgyhólyag és a húgycső lefelé tolódik, amikor a hasi nyomás emelkedik, és nincs függőágyszerű támasz a húgycsőhöz, amelyhez összenyomható, hogy zárva maradjon. Belső záróizomhiány esetén a vizelet záróizmában jelentkező problémák megzavarják a teljes záródást, vagy lehetővé teszik, hogy a záróizom nyomás alatt kinyíljon. Sok szakértő úgy véli, hogy a hüvelyi úton szülő nőknél a stressz inkontinencia alakul ki leginkább, mert a szülés megnyújtotta és esetleg károsította a medencefenék izmait és idegeit. Általában minél nagyobb a baba, annál hosszabb a vajúdás, annál idősebb az anya, és annál nagyobb a születések száma, annál valószínűbb, hogy inkontinencia következik be.

Az életkor is a stressz inkontinencia tényezője. Ahogy egy nő öregszik, a medencefenék és a húgycső izmai meggyengülnek, és kevesebb nyomás szükséges ahhoz, hogy a húgycső kinyíljon és lehetővé tegye a szivárgást. Az ösztrogén is játszhat valamilyen szerepet, bár nem világos, hogy mennyit. Sok nő csak a menopauza után tapasztalja meg a tüneteket.

Férfiaknál a stressz inkontinencia leggyakoribb oka a prosztata műtét vagy a medence törése által okozott vizelet záróizom károsodás.

A gyakori köhögést okozó tüdőbetegségek, például emphysema és cisztás fibrózis, szintén hozzájárulhatnak a stressz inkontinenciához mind a férfiak, mind a nők körében.

Túlaktív hólyag (inkontinencia sürgetése)

Ha erős vizelési ingert érez még akkor is, ha a hólyagja nincs tele, inkontinenciája összefüggésben lehet a túlaktív hólyaggal, amelyet néha sürgető inkontinenciának is neveznek. Ez az állapot férfiaknál és nőknél egyaránt jelentkezik, és elsöprő vágyat jelent az azonnali vizelésre, amelyet gyakran vizeletvesztés követ, mielőtt a fürdőszobába juthat. Még akkor is, ha soha nem esik balesete, a sürgősség és a vizelési gyakoriság zavarhatja a munkát és a társasági életet, mert folyamatosan a fürdőszobába kell futni.

Sürgősség akkor jelentkezik, amikor a hólyagizom, a detrusor összehúzódni kezd, és vizelési igényt jelez, akkor is, ha a hólyag nincs tele. Ennek a jelenségnek egy másik neve a detrusor túlműködés.

A túlaktív hólyag olyan fizikai problémák következménye lehet, amelyek megakadályozzák a testet abban, hogy megállítsák a hólyag önkéntelen összehúzódásait. Ilyen problémák közé tartozik az agy, a gerinc vagy a gerinctől a hólyagig terjedő idegek károsodása - például baleset, cukorbetegség vagy neurológiai betegség. A hólyag belsejében található irritáló anyagok, például a fertőzés során keletkező anyagok, a hólyagizom összehúzódását is okozhatják.

Gyakran nincs azonosítható oka a hiperaktív hólyagnak, de az emberek nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a problémát az életkor előrehaladtával. Különösen a posztmenopauzás nőknél szokott kialakulni ez az állapot, talán a húgyhólyag bélésében és az izomban az életkorral összefüggő változások miatt. Inkontinenciában szenvedő afroamerikai nők nagyobb valószínűséggel jelentenek hiperaktív hólyag tüneteket, mint stressz inkontinencia, míg a fehér nőknél ez fordítva igaz.

A myofascialis kismedencei fájdalom szindrómának nevezett állapotot olyan tünetekkel azonosították, amelyek magukban foglalják a hiperaktív hólyagot, amelyet fájdalom kísér a kismedence területén, vagy fájdalom, nehézség vagy égő érzés.

Ezenkívül a húgyutak, a hólyag vagy a prosztata fertőzései átmeneti sürgősséget okozhatnak. A húgyutak részleges elzáródása húgyhólyagkő, daganat (ritkán) vagy férfiaknál megnagyobbodott prosztata (jóindulatú prosztata hiperplázia vagy BPH néven ismert állapot) sürgősséget, gyakoriságot és néha inkontinenciát sürgethet. A prosztatarák vagy a BPH műtéte kiválthatja a hiperaktív hólyag tüneteit, akárcsak a fagyasztás (krioterápia) és a sugárzási magkezelés (brachyterápia) a prosztatarák esetében.

A neurológiai betegségek (például a Parkinson-kór és a sclerosis multiplex) szintén sürgetik az inkontinenciát, akárcsak a stroke. A stroke után kórházba kerülve a betegek 40-60% -ának inkontinenciája van; mire felmentik, 25% -uknak még mindig van, egy évvel később pedig 15% -uk.

Vegyes inkontinencia

Ha mind a hiperaktív hólyag, mind a stressz inkontinencia tünetei vannak, akkor valószínűleg vegyes inkontinencia van, mindkét típus kombinációja. Az inkontinencia nélküli nők többségének mind stressz, mind sürgető tünetei vannak - ez kihívást jelentő helyzet. Vegyes inkontinencia fordul elő azoknál a férfiaknál is, akiknél prosztata eltávolítás vagy műtét történt megnagyobbodott prosztata miatt, valamint gyenge idős embereknél, bármelyik nemnél.

Túlfolyó inkontinencia

Ha a húgyhólyag soha nem ürül ki teljesen, vizeletszivárgást tapasztalhat, szükségtelenné válva vagy anélkül. A túlfolyó inkontinencia akkor fordul elő, ha valami megakadályozza a vizelet normális kiáramlását a hólyagból, mint például a prosztata megnagyobbodása esetén, amely részben lezárja a húgycsövet. Férfiaknál és nőknél is előfordulhat, ha a hólyagizom inaktívvá válik (a túlaktív hólyag ellentéte), így nem érez késztetést a vizelésre. Végül a húgyhólyag túltelített vagy kitágul, kinyitja a húgycsövet, és lehetővé teszi a vizelet kiszivárgását. A hólyag véletlenszerűen görcsbe is kerülhet, és szivárgást okozhat. Ez az állapot néha cukorbetegséggel vagy szív- és érrendszeri betegségekkel függ össze.

A férfiaknál sokkal gyakrabban diagnosztizálják a túlfolyó inkontinenciát, mint a nőknél, mert ezt gyakran a prosztatával kapcsolatos állapotok okozzák. A megnagyobbodott prosztata mellett a vizeletelzáródás egyéb lehetséges okai a daganatok, a hólyagkövek vagy a hegszövet. Ha egy nőnek súlyos a méhének vagy hólyagjának prolapsusa (ami azt jelenti, hogy a szerv kiesett a megfelelő helyzetéből), akkor a húgycső meggörbülhet, mint egy hajlított kerti tömlő, ami zavarja a vizelet áramlását.

Az idegkárosodások (sérülések, szülés, korábbi műtétek vagy olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a sclerosis multiplex vagy az övsömör) és az öregedés gyakran megakadályozzák a hólyagizom normális összehúzódását. Azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a hólyagizmok összehúzódását, vagy amelyek nem vesznek tudomást a vizelési ingerről, szintén túlfolyó inkontinenciát eredményezhetnek.

Funkcionális inkontinencia

Ha a húgyutak megfelelően működik, de más betegségek vagy fogyatékosságok megakadályozzák, hogy szárazon maradjon, előfordulhat, hogy funkcionális inkontinencia néven ismert.

Például, ha egy betegség miatt nincs tudatában vagy nem törődik azzal, hogy WC-t kell találni, inkontinensé válik. A gyógyszerek, a demencia vagy a mentális betegségek csökkenthetik a WC megtalálásának szükségességét.

Még akkor is, ha a vizeletrendszere rendben van, rendkívül nehéz lehet elkerülnie a baleseteket, ha gondot okoz a WC-be jutás. Ez a probléma bárkit érinthet olyan állapotban, amely túlságosan megnehezíti a fürdőszobába költözést és az időbeni levetkőzést. Ez magában foglalja az olyan sokféle problémát, mint az ízületi gyulladás, kórházi kezelés vagy visszafogás, vagy a WC túl messze található.

Ha egy gyógyszer (például a magas vérnyomás vagy szívelégtelenség kezelésére használt vízhajtó) kórosan nagy mennyiségű vizeletet termel, akkor inkontinencia alakulhat ki, amely a kezelés megváltoztatását igényli. Ha a vizelet nagy részét éjszaka teszi, az eredmény lehet éjszakai inkontinencia vagy ágybavizelés.

Reflex inkontinencia

A reflex inkontinencia akkor fordul elő, amikor a hólyagizom összehúzódik és a vizelet szivárog (gyakran nagy mennyiségben) minden figyelmeztetés vagy késztetés nélkül. Ez az idegek károsodásának következménye lehet, amely általában figyelmezteti az agyat a hólyag kitöltésére. A reflex inkontinencia általában súlyos sclerosis multiplexből, gerincvelő sérüléséből, egyéb sérülésekből, műtét vagy sugárkezelés okozta károsodásból eredő súlyos neurológiai károsodásban szenvedő embereknél jelenik meg.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.