Xerostomia, a beteg legrosszabb rémálma

A Xerostomia, vagyis a szájszárazság sok beteget érint, és javaslatot kérnek tőlünk. Most olyan termékeket kínálhatunk nekik, amelyek valóban enyhítik a szájszárazság kellemetlenségeit és egészségügyi kockázatait.

A nyál a száj „folyékony aranja”. A száj természetes tisztítószereként szolgál, kalciumot és foszfátot hordozva segíti a zománc és a dentin remineralizációs folyamatát. 1 A nyál pufferként védi a szájüreg, a garat és a nyelőcső nyálkahártyáját a szájon át bevitt savaktól vagy a gyomorból származó savas regurgitációtól. 1,2 Az amiláz termelésén keresztül alapvető szerepet játszik az ízérzésekben és az emésztésben is. A nyálnak védő szerepe van, mivel számos antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szert tartalmaz, amelyek segítenek a kiegyensúlyozott mikrobiális flóra biztosításában. 1 Mégis, tanulmányok azt mutatják, hogy a lakosság legfeljebb 55% -ánál jelentkeznek xerostomia vagy szájszárazság tünetei. 1

A xerostomia áttekintése

A szájszárazságnak számos közreműködője van, amelyek többek között tartalmaznak bizonyos gyógyszerek, inhalátorok, gőzölés, dohányzás, krónikus betegségek és öregedés alkalmazását. 1,2 A fogászati higiénikusoknak meg kell vizsgálniuk a szájszárazság jeleit a szóbeli vizsga során, valamint kérdéseket kell feltenniük a betegnek a xerostomiara utaló tünetekkel kapcsolatban. Fontos, hogy minden megbeszéléskor frissítse a kórtörténetet, és vegye figyelembe az összes olyan egészségügyi állapotot vagy gyógyszert, amely szájszárazságot okozhat.

Az 1. táblázat felsorolja a xerostomia számos jelét és tünetét, amelyekkel a klinikusoknak tisztában kell lenniük a betegek értékelésekor. A 2. táblázat felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek szájszárazságot okozhatnak.

A nyálmirigyek áttekintése

A három fő nyálmirigy a parotid, submandibularis és sublingualis. Ezek adják a teljes nyálmennyiség 90% -át. 2 A fültőmirigy többnyire serózus nyálat választ ki, míg a submandibularis és a sublingualis mirigy a nyálkahártya és a serous nyálat egyaránt. A nyálat acináris sejtek alkotják, és a ductalis sejtek hipotóniás oldat létrehozása céljából módosítják. 2 Ezek a mirigyek nem stimulálják a nyál áramlását, hogy nedvességet biztosítsanak az egész szájban, ami segíti a normális funkciókat, mint például a beszéd, a nyelés és a fogak remineralizálása.

Más kisebb nyálmirigyek hozzájárulnak a teljes nyál fennmaradó 10% -ához. Két óránként a nyálmirigyeket stimulálják az étkezési funkciók teljes ellátására, például az étel emésztésére. 2

Stimulálatlan és stimulált nyálfolyás

A nyál stimulálatlan vagy stimulált áramlással klinikailag mérhető. A stimulálatlan nyál áramlásának meghatározásakor a Challacombe technikát javasoljuk (amelyet a cikk később áttekintünk).

A nyál ingerlése az ingerlés időtartamától és intenzitásától függ. Például egy erősen savas inger (például citromízű cukorka) magas nyáltermelést eredményez.

Az alaptermelés

A szokásos napi nyáltermelés 0,5 és 1,5 liter között van. 2 A stimulálatlan nyáláramlás mérése az alapvonal nyáltermelésének pontosabb ábrázolása.

A teljes nyálfolyást tipikusan köpési technikával mérik. Mivel a nyálfolyás egész nap változik, a nyálmérés célja az egyes betegek termelésének megismétlése. 1. ÁBRA: Dél-Kaliforniai Egyetem Fogorvosi Iskola nyálfolyási sebességének mérési lapja. Mahvash Navazesh, DMD engedélyével adaptálva.

Mahvash Navazesh (DMD) egy technikát javasol az alaptermelés mérésére (1. ábra). 2 Stimulálatlan 2 teljes nyál áramlási sebesség

A nyálmirigy hipofunkciójának klinikai értékelése

A nyálmirigy hipofunkciója klinikailag mérhető. A mérés egyik módja a stimulált nyál összegyűjtése. 2 A protokoll szerint a beteg különféle gyűjtőeszközökbe köpködik. A következő lépéseket kell követni:

Utasítsa a beteget, hogy hajtsa előre a fejét egy gyűjtőpohár fölött.
Utasítsa a beteget a nyelésre, ami üríti a nyál száját. Ez a kezdési idő.
Utasítsa a beteget, hogy kezdjen el rágni egy darab gumit a metronóm üteme szerint, kb. 70 ütés/perc értékre állítva.
Az első perc végén kérje meg a beteget, hogy köpje a nyálát a csészébe. A betegnek tartózkodnia kell a nyeléstől. Mondja a betegnek az első perc után, hogy „köpje ki, rágja tovább”, és ismételje meg ezt a parancsot minden perc után.
Dobja el az első két perc mintáit. Hajtson végre három vagy több percig tartó gyűjtést cső és tölcsér segítségével.
Az utolsó perc után kérje meg a beteget, hogy köpjön mindent (nyálat és ínyt) a csőbe.
Mérjük le a mintát. Vonja le az íny, a cső és a tölcsér súlyát, amelyet az eljárás megkezdése előtt elő kell mérni.

Ez a protokoll azt is javasolja, hogy ugyanazt az ingerelt nyálatesztet hajtsák végre azzal, hogy a páciens elszív egy darab cukorkát. Ismételje meg az 1–7. Lépéseket. Helyettesítse a rágógumit cukormentes, citrom ízű cukorkák szívásával. Ne feledje, hogy a stimulálatlan teljes nyálgyűjtésnek mindig meg kell előznie a stimulált teljes nyálgyűjtést. 2

Amint azt korábban említettük, a nyálmirigy hipofunkcióját teljes stimulálatlan nyálnak tekintjük 2

A Challacombe elnöki értékelése

Öt percnél rövidebb időn belül elvégezhető klinikai értékelés Challacombe xerostomia széki értékelésként ismert. Stephen Challacombe, a londoni King's College orális orvosának professzora létrehozott egy könnyen használható eszközt a betegek xerostomia súlyosságának azonosítására. 3,4 A skála a klinikai szájszárazsági pontszámon (CODS) alapul, és felsorolja a szájszárazság 10 fő jelét, amelyeket példaképek kísérnek. A beteg pontszáma a szájszárazság szintjét jelzi. 3,4 A 3. táblázatban felsorolt tényezők mindegyikéhez egy pontot adnak. Az 1–3 összpontszámot enyhe xerostomia, 4–6 közepes és 7–10 súlyos besorolást kapja. 3,4

Ez a folyamat könnyen megvalósítható a foghigiénés megbeszélés során, mivel ezeket a részleteket természetesen felmérik az intraorális vizsga során.

A gyógyszerek fokozott használata a lakosság körében megzavarhatja a nyál áramlásának természetes sebességét és fokozhatja a szájüregi betegség progresszióját.

A xerostomia enyhítése

A GUM Hydral száraz szájkönnyítő termékek ideális kiegészítői a xerostomia betegek napi szájápolási rutinjának. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek megkönnyebbülés céljából beépíthetik ezt a terméket a mindennapi szájhigiénés rendszerbe.

A GUM Hydral öblítő naponta ötször használható. Nagyobb viszkozitásának köszönhetően bevonja a szájszöveteket a további kenés és kényelem érdekében. 5.

A GUM Hydral száraz szájoldó gél az alkalmazás után azonnali és akár négy órás megkönnyebbülést nyújt a xerostomia számára. Az ajánlás, hogy szükség esetén 1-2 cm-t vigyen fel az ínyre és a nyelvre. 5 (Megjegyzendő, hogy a betegek általában éjszaka tapasztalják a xerostomia legsúlyosabb tüneteit, mivel a nyálat nem serkentik rágással.)

A termékcsaládban opció egy könnyen használható szájszárazságot csökkentő spray is.

A GUM Hydral készítmény az egyetlen olyan termék, amely ötvözi a hialuronsavat (nátrium-hialuronát formájában; nagy viszkozitású nedvesítőszer, amelynek kivételes kenési tulajdonságai vannak), betaint (nedvesítőszert), taurint (a megfelelő hidratálás és elektrolit-egyensúly fenntartására szolgáló aminosav). és polivinil-pirrolidon (PVP; síkosítószer, amely védőfóliát képez a szájnyálkahártyán). E négy összetevő egyedülálló kombinációja mély hidratáló megkönnyebbülést biztosít a szövet szintjén és megnyugtatja a szájnyálkahártyát.

A termék nem tartalmaz szárító és irritáló anyagokat, például alkoholt, nátrium-lauril-szulfátot (SLS) vagy szulfátokat. A készítmény nem zsíros és nem tartalmaz tejet vagy tojásszármazékokat. Enyhe íze van, amely segíthet a megfelelésben.

Összegzés

A xerostomia előfordulása valószínűleg minden eddiginél magasabb. A gyógyszerek fokozott használata a lakosság körében az egyik fontos ok. A nyál áramlásának természetes sebességének zavarai fokozzák a szájüregi betegség progresszióját. Ezért a xerostomia kezelése a legkorábbi tünetekkel segít megőrizni a betegek pH-egyensúlyát, a természetes flórát és a száj egészségét.

1. Dawes C, Pedersen AM, Villa A és mtsai. Az emberi nyál funkciói: a szájorvosi világműhely támogatásával készült áttekintés VI. Arch Oral Biol. 2015; 60 (6): 863-874. doi: 10.1016/j.archoralbio.2015.03.004

2. Navazesh M, Kumar SKS; Dél-Kaliforniai Egyetem Fogorvosiskola. A nyáláramlás mérése: kihívások és lehetőségek. J Am Dent Assoc. 2008; 139 (suppl): 35S-40S. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)63880-0/pdf

3. Szájszárazsági mérleg indult. Br Dent J. 2011; 211: 351. doi.org/10.1038/sj.bdj.2011.884

Amber Auger, MPH, RDH, gyakorló foghigiénikus és klinikai innovációk megvalósításának szakembere. Auger olyan gyakorlatokkal dolgozik, amelyek testreszabott protokollokat nyújtanak, újból összpontosítanak a beteg tapasztalataira, és szisztémás megközelítéseket alkalmaznak a parodontális terápiában. Az [email protected] címen érhető el.