Zeldox
ziprazidon-hidroklorid
Farmakológiai osztály: Benzizoxazol-származék
Terápiás osztály: Antipszichotikum
C terhességi kockázati kategória
FDA doboz figyelmeztetés
• A demenciával összefüggő pszichózisban szenvedő idős betegeknél fokozott a halálozás kockázata. Bár a halálokok különbözőek voltak, a legtöbb kardiovaszkuláris vagy fertőzőnek tűnt.
• A kábítószert nem engedélyezték a demenciával összefüggő pszichózis kezelésére.
Akció
Ismeretlen. Úgy gondolják, hogy antagonizálják a dopamin2 és a szerotonin2 receptorokat.
Elérhetőség
Kapszulák: 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg
Injekció (oldathoz liofilizált por): 20 mg/ml
Javallatok és adagok
Felnőttek: Kezdetben 20 mg P.O. b.i.d. étellel; q 2 nappal megemelkedhet 80 mg-ig b.i.d. A szokásos fenntartó adag 20-80 mg P.O. b.i.d .; maximális ajánlott adag 80 mg naponta Az akut keverés gyors ellenőrzéséhez 10-20 mg I.M. egyetlen dózisban; a páciens válaszától függően megismételheti a 10 mg-os dózist q 2 órával vagy a 20 mg-os dózist q 4 órával a maximális napi dózisig 40 mg.
➣ Az I bipoláris rendellenességhez társuló mániás vagy vegyes epizódok akut kezelése monoterápiaként
Felnőttek: Kezdetben 40 mg P.O. b.i.d. étellel; 60 vagy 80 mg-ra emelkedhet. b.i.d. a kezelés második napján, majd a tolerancia és a hatékonyság alapján állítsa be a 40–80 mg P.O. b.i.d. A karbantartás érdekében (a lítium vagy a valproát kiegészítéseként) folytassa a kezelést ugyanazzal az adaggal, amelyen a beteg kezdetben stabilizálódott, 40–80 mg P. b.i.d. étellel; folytassa az időszakos értékeléseket a fenntartó kezelés szükségességének meghatározása érdekében is.
Ellenjavallatok
• Túlérzékenység a gyógyszerekkel szemben
• A szívritmuszavarok, a QT-intervallum elhúzódása
• Legutóbbi miokardiális infarktus
• Kompenzálatlan szívelégtelenség
• arzén-trioxid, klórpromazin, IA vagy III osztályú antiaritmiás szerek vagy más, a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű alkalmazása
Óvintézkedések
Óvatosan használja:
• vesekárosodás, cerebrovaszkuláris betegség, görcsrohamok anamnézisében vagy olyan állapotokkal, amelyek csökkentik a görcsrohamot, kardiovaszkuláris rendellenességek, diszfágia, hiperprolaktinémia
• bradycardia, hypokalemia vagy hypomagnesemia (kerülje a felhasználást)
• atípusos antipszichotikumok (pl. Risperidon vagy klozapin) korábbi alkalmazásának mellékhatásai
• szoptató betegek (használata nem ajánlott)
• gyermekek (biztonságosság és hatékonyság nincs megállapítva).
Adminisztráció
• Tudd, hogy P.O. a terápiának a lehető leghamarabb fel kell váltania az I. M. terápiát.
☞ Ne adjon olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot.
Mellékhatások
CNS: szédülés, álmosság, dystonia, hypertonia, asthenia, akathisia, piramison kívüli reakciók, izgatottság, fejfájás, álmatlanság, személyiségzavar, paresztézia, beszédzavar, rosszindulatú neuroleptikus szindróma, rohamok, öngyilkossági kísérlet
ÖNÉLETRAJZ: ortosztatikus hipotenzió, magas vérnyomás, tachycardia, szívritmuszavarok (hosszan tartó QT intervallumtól)
EENT: rendellenes látás, nátha
GI: hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, dyspepsia, szájszárazság, étvágytalanság
GU: dysmenorrhoea, priapizmus
Anyagcsere: hypomagnesemia (ritka), hypokalemia, hyperglykaemia
Mozgásszervi: myalgia
Légzőszervi: köhögés, megfázásos tünetek
Bőr: csalánkiütés, kiütés, gombás dermatitis, izzadás, fényérzékenység
Egyéb: véletlen sérülés, fájdalom az injekció beadásának helyén
Interakciók
Kábítószer. Vérnyomáscsökkentők: additív hipotenzió
Karbamazepin: csökkent ziprazidon vérszint
Központi hatású gyógyszerek: additív központi idegrendszeri hatások
Dopamin agonisták, levodopa: e gyógyszerek hatásainak ellentmondása
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a kálium- vagy magnéziumszintet (például diuretikumok) vagy meghosszabbítják a QT-intervallumot (például dofetilid, moxifloxacin, pimozid, kinidin, szotalol, sparfloxacin, tioridazin): fokozott az aritmiák kockázata
Ketokonazol: megnövekedett ziprazidon vérszint
Kábítószer-diagnosztikai tesztek. Glükóz, magnézium, kálium: csökkent szintek
Kábítószer-étel. Bármilyen étel: fokozott gyógyszer felszívódás
Gyógynövények. Kamilla, komló, káva, koponya, valerian: fokozott központi idegrendszeri depresszió
A beteg figyelemmel kísérése
☞ Figyelje az EKG-t a kezelés előtt és alatt. Legyen éber a hosszan tartó QT intervallumért. Tudja, hogy a szédülés, ájulás vagy szívdobogás a QT-intervallum elhúzódása által okozott életveszélyes aritmiákat.
☞ Szerezze be a kiindulási szérum kálium- és magnéziumszintet azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a kockázata a jelentős elektrolit-zavaroknak. A terápia folytatása előtt cserélje ki a káliumot és a magnéziumot. Időszakosan ellenőrizze a szérum kálium- és magnéziumszintjét egyidejűleg diuretikumot kapó betegeknél. 500 mg-nál nagyobb perzisztens QTc-méréssel rendelkező betegeknél hagyja abba a gyógyszer szedését.
• Azoknál a betegeknél, akiknek korábban alacsony a fehérvérsejtszám (WBC), vagy kórtörténetükben leukopenia vagy neutropenia volt, a kezelés első néhány hónapjában gyakran határozzák meg a fehérvérsejtszámot; a WBC csökkenésének első jeleinél egyéb ok-tényezők hiányában abbahagyja a gyógyszer szedését.
• Figyelje a diabetes mellitus kockázati tényezőivel rendelkező betegeket a hiperglikémia jeleire és tüneteire, beleértve a polidipsziát, a polyuriát, a polifágia és a gyengeséget, és végezzen glükózvizsgálatot a kezelés előtt és alatt.
• Vizsgálja meg a vérnyomást magas vérnyomás és ortosztatikus hipotenzió szempontjából.
☞ Figyelje a neurológiai állapotot, különösen a rosszindulatú neuroleptikus szindróma és a tardív dyskinesia esetében. Azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és megfelelő kezelést biztosítson, ha ezek a feltételek kialakulnak. Egyes betegeknél, akiknél tardív diszkinézia alakul ki, a szindróma jelenléte ellenére is szükség lehet erre a gyógyszerre.
☞ Ne feledje, hogy bradycardia, hypokalemia vagy hypomagnesemia esetén nagyobb a torsades de pointes és a hirtelen halál kockázata.
☞ Szorosan felügyelje a nagy öngyilkossági kockázatú betegeket.
☞ Hagyja abba a gyógyszer szedését azoknál a betegeknél, akiknél kiütés jelentkezik azonosított ok nélkül.
Betegtanítás
• Mondja el a betegnek, hogy étellel vegye be.
• Magyarázza el a terápiát és a további laboratóriumi vizsgálatok szükségességét.
☞ Tájékoztassa a beteget, hogy haladéktalanul tegyen jelentést az öngyilkossági gondolatokról vagy cselekedetekről, piramison kívüli reakciókról (például ismétlődő, önkéntelen, céltalan mozgások), súlyos szomjúságról vagy a hiperglikémia egyéb tüneteiről, kiütésről, ájulásról, rohamokról, magas lázról, izzadásról, instabil vérnyomásról, kábulatról, izommerevség vagy fertőzés gyanúja.
• utasítsa a beteget, hogy konzultáljon a vénykötelezettel, mielőtt vény nélkül kapható készítményeket szedne.
• Vigyázzon a betegre, hogy kerülje a gépjárművezetést és más veszélyes tevékenységeket, amíg a gyógyszer hatása nem ismeretes.
• utasítsa a beteget, hogy ülve vagy állva lassan mozogjon, hogy elkerülje a hirtelen vérnyomásesés okozta szédülést.
• Tájékoztassa a beteget, hogy kerülje a napsütést, és viseljen fényvédőt és védőruházatot, ha szabadba megy.
• Adott esetben vizsgálja felül az összes egyéb jelentős és életveszélyes mellékhatást és kölcsönhatást, különös tekintettel a fent említett gyógyszerekre és gyógynövényekre.
- Átírás (biológia) meghatározása és példái - Biológia Online szótár
- Unleavened - a szabad szót meghatározza a The Free Dictionary
- A Dukan-diéta A francia orvosi megoldás az állandó fogyáshoz használt könyv
- Sushi Visual Dictionary SushiUniversity
- UMass Medical School - Worcester