SAV MEGTEKINTÉS ÉS GERD MŰTÉT

Mi a savas reflux?

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a felső hasi kellemetlenségek, emésztési zavarok és gyomorégés gyakori oka. Normális esetben a nyelőcső (táplálékcső) alján található fedélszelep, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES), lenyelés után bezárul, hogy megakadályozza a maró gyomortartalom biztonsági mentését a nyelőcsőbe.

A GERD-t egy inkompetens LES okozza, amely lehetővé teszi a sav és néha az epe visszatérését a nyelőcsőbe, égést (gyomorégés) és/vagy gyulladást (reflux oesophagitis). Végül a GERD tartós hegesedést és a nyelőcső szűkületét eredményezheti (szűkület), ami nyelési nehézséget okoz (diszfágia). Néhány betegnél megváltozik az alsó nyelőcsövet borító sejtek típusa, az úgynevezett Barrett-nyelőcső, és ez növeli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát.

acid

HIATAL HERNIA ÉS GERD

Az alsó nyelőcső záróizom (LES) általában a hasban helyezkedik el, de egyeseknél a mellkasban található, a hiatal sérvnek nevezett anatómiai variáció miatt. Attól függően, hogy a gyomor mekkora részét mozdította el a mellkasba, lehet egy „csúszó” hiatal sérv (I. típusú hiatal sérv), amelyben a gyomor csak egy kis része közvetlenül a nyelőcső alatt (cardia) herniatus „Kevert” paraesophagealis hiatus sérv (kevert PEH vagy III. Típusú hiatal sérv), amelyben a cardia mellett a gyomor felső, nagyon nyújtható részének (fundus) jelentős része is a herpeszbe hasizik a LES mellett.

A hiatal sérveket a lakosság körülbelül 20 százalékánál lehet megfigyelni; azonban ezeknek az embereknek csak egy részénél jelentkeznek GERD-tünetek. Bármilyen típusú hiatal sérv növelheti a GERD/gyomorégés kockázatát.

A savas reflux gyógyszerei

Az olyan gyógyszereket, mint a Nexium®, a Prilosec® és a Prevacid®, amelyek a protonpumpa-gátlók (PPI) nevű gyógyszerek osztályába tartoznak, a gyomorsav csökkentésével vagy eltávolításával használják a GERD kezelésére. Azonban nem mindig sikerül enyhíteniük a GERD tüneteit, és nincs hatásuk az epe refluxjára. A hosszú távú alkalmazás olyan mellékhatásokkal jár, mint a csontvesztés és a törések, fertőzések, a B12-vitaminhiány, a vesebetegség, a bőrbetegségek és az alacsony magnéziumszint megnövekedett kockázata.

SAVFOLYAMAT ÉS SÚLYFOGÁS

A fogyás a GERD kezelésének kulcsfontosságú eleme. A savas refluxban szenvedő betegeknél a súlycsökkenés csökkenti a hasüregben lévő nyomást (más néven intraabdominális nyomásnak vagy IAP-nak). A súlycsökkentő műtét (bariatrikus műtét) csökkenti a GERD tüneteit az IAP csökkentésével.

Savas reflux műtétek

Az olyan savas reflux műtétek, mint a Nissen vagy a Toupet fundoplikáció és a Hill-javítás az egyetlen módszer a régóta fennálló GERD kijavítására, amely nem reagál az orvosi kezelésre. Ezek az eljárások a mögöttes anatómiai problémákat kezelik, különösen azoknál, akiknél közepesen nagy a hiatal sérv.

Kezdés ma

Dr. Srikanth az Amerikai Sebészeti Testület képesítéssel rendelkező sebésze. Tapasztalattal rendelkezik a GERD műtét és a savas reflux műtétek elvégzésében Seattle-ben, a legújabb technikák alkalmazásával, a da Vinci® robotsebészeti rendszerrel, amely lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást minimális kényelmetlenség nélkül. A legtöbb beteget ugyanazon a napon vagy a műtétet követő 24 órán belül elengedhetik.