Az aszpirin súlyosbította a légzőszervi betegségeket

Mi az AERD?

Az AERD az aszpirin exacerbált légzőszervi betegség rövidítése. Becslések szerint az asztmás felnőttek 10% -ának és mind az asztmában, mind az orrpolipban szenvedő betegek 40% -ának van AERD-je. Ez egy felnőtt állapot, amelynek három alapvető jellemzője van:

Orrpolipok
Asztma
Az aspirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők légzési reakciói

Sok AERD-ben szenvedő beteget nehéz kezelni sinus betegségében és asztmájában, gyakran 1-3 évente orrműtétet igényelnek az orrpolipok gyors újbóli növekedésének kezelésére, valamint évente többszörös asztmás exacerbációval. A polipok súlyos orrdugulást, szaglásvesztést és ellenőrizetlen asztmát okozhatnak.

Mi okozza az AERD-t?

Senki sem tudja biztosan, azonban az AERD-ben szenvedő betegek látszólag túltermelést és érzékenységet nyertek a leukotriének néven ismert vegyi anyagok iránt. Annak ellenére, hogy a betegek egyszer már képesek voltak aszpirint szedni, ma már nem képesek bevenni anélkül, hogy hirtelen asztmás rohamot vagy egyéb allergiás tüneteket okoznának. Az aszpirin kerülése mellett ezeknek a betegeknek továbbra is asztmás tüneteik vannak, orrdugulásuk, orrpolipjaik kialakulása és ismételt sinus fertőzések vannak.

Milyen kezelések léteznek az AERD számára?

Az aszpirin deszenzibilizálása nélkül a tipikus kezelés az ismételt sinus műtétek, az aszpirin és más NSAID elkerülése, valamint az asztma kezelése. Az optimális terápia mellett is a betegség gyakran optimálisan kontrollálható gyorsan visszatérő polipokkal és gyakori asztma-exacerbációkkal. Alternatív megoldásként az aszpirin deszenzibilizálása és a műtéttel kombinált terápia jól elismert terápiás lehetőség az AERD-ben szenvedő betegek számára, különösen a súlyos asztmában és polipbetegségben szenvedők számára.

Ki fedezte fel ezt az eljárást?

1979-ben a La Jolla-i (Scripps) klinika kutatói elkezdték vizsgálni az aszpirinérzékenységet asztmás betegeknél. Észrevették, hogy az aszpirin minden egyes adagja után az aszpirinreakciók súlyossága csökken. Több kis adag aszpirin után az allergiás reakció teljesen eltűnt. Gondosan ellenőrzött körülmények között a betegek fokozatosan teljes felnőtt adagban bevehették az aszpirint.

Ezen a ponton állítólag aszpirinre érzéketlenné váltak. A folyamatos napi aszpirin-terápia során a betegek kevesebb orrdugulásról, kevesebb orrpolipról, jobb asztmás kontrollról és kevesebb sinusitisről számoltak be. Sok beteg javítja a szaglását is. Számos utóvizsgálat révén bebizonyosodott, hogy az eljárás csökkenti a felső és az alsó légúti gyulladást, részben a betegek leukotriénszintjének és érzékenységének megváltoztatásával.

Mi jár az aszpirin deszenzibilizálásával?

Az aszpirin deszenzibilizálása során kis mennyiségű aszpirint kap, hogy minimalizálja a súlyos reakció kockázatát. Az adagok fokozatosan emelkednek a toleranciától függően. Miután a reakció bekövetkezik, azt kezeljük, és legalább három óra múlva folytatjuk a deszenzitizálási eljárást. Az ismételt és a tolerancia függvényében növekvő adagokat addig folytatjuk, amíg 325 mg aszpirint reakció nélkül elfogyaszthat. Az eljárás általában két napot vesz igénybe, de ritka esetekben hosszabb ideig tarthat.

Mennyire sikeres az aszpirin deszenzitizálása?

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az aszpirin deszenzibilizációja, amelyet napi aszpirinhasználat követ, csökkenti az asztma, az orrpolipok és a sinusitis tüneteit. A betegek körülbelül 87% -a tapasztalta a tünetek javulását, és csökkenteni tudta a szteroidok és/vagy más gyógyszerek használatát.

Mi az aszpirin terápia?

A deszenzitizálás után utasítást kap, hogy az esetétől függően folytassa 325-650 mg aszpirin napi egyszeri vagy kétszeri szedését.

Jelölhetem-e az aszpirin deszenzitizálását?

Az aszpirin deszenzibilizálására és kezelésére pályázóknak a három kategória egyikébe kell sorolniuk:

Aszpirinérzékeny asztmás betegek, akik kontrollálatlan légúti gyulladásban szenvednek
az optimális orvosi kezelés ellenére.
Aspirinérzékeny betegek, akiknek ismételt sinus műtétekre van szükségük.
Aszpirinérzékeny betegek, akiknek aszpirinre vagy NSAID-ra van szükségük más betegségek kezeléséhez.

Aki nem jelölt az aszpirin deszenzibilizálására?

Az aszpirin deszenzitizálása nem javallt a betegek számára:

Kinek volt aszpirin által kiváltott csalánkiütése vagy anafilaxiája, amelyek nem igényelnek napi aszpirin-terápiát más állapotok kezelésére.
Akik terhesek.

Milyen potenciális előnyei vannak az aszpirin deszenzibilizálásának és kezelésének?

Az aszpirin-deszenzitizációs jelölt betegek a következő előnyöket tapasztalhatják:

Csökkent kortikoszteroid adagok
Javult az asztma kontrollja
Kevesebb sinus műtét
Tolerancia az aszpirinnel és az NSAID-okkal szemben
Javult szaglás

Milyen kockázatokkal jár az aszpirin deszenzibilizációs eljárása?

Mivel az alkalmazott dózisok általában sokkal kisebbek, mint amit szinte minden esetben bevett, a reakciók nem nagyobbak és általában kevésbé súlyosak, mint a teljes terápiás dózis bevétele során korábban tapasztalt reakciók. A deszenzibilizációs eljárás során a legsúlyosabb kockázat az életet veszélyeztető asztmás exacerbáció kialakulása. Egyéb tünetek lehetnek az orrdugulás, a bőséges orrfolyás, a torok szorítása, a bőr kipirulása, csalánkiütés és ritkán a vérnyomásesés.

Minden adag után három órán keresztül szorosan figyelemmel kísérjük fizikai állapotát, létfontosságú jeleit, oxigéntelítettségét és tüdőfunkcióit, és keresi a reakciót. Amikor reakció lép fel, az eljárást leállítják, és a tüneteket egy vagy több inhalációs kezeléssel, orrspray-kel, orális gyógyszerekkel és/vagy gyógyszerek injekcióival kezelik a tünetek enyhítésére. A deszenzibilizáció ezután legalább három óra elteltével folytatódik.

Milyen kockázatokkal jár a hosszú távú aszpirin-kezelés?

Az aszpirin hosszú távú kockázatai közé tartozik a gyomor vagy a gyomorfekély fájdalma vagy vérzése. Az aszpirin lelassítja a véralvadást, így hosszabb ideig vérezhet, ha megvágja magát vagy műtétet végez. Ha már nem érzékeny az aszpirinre, a napi aszpirin kockázata csekély. Ha étellel veszi be, a gyomorproblémák kevésbé valószínűek. Antacid szedése csökkentheti a gyomorfájást. Ajánlott olyan bevonatos aszpirin tabletta is, amely megkerüli a gyomrot, mielőtt feloldódna. Vannak további gyógyszerek, amelyeket szükség esetén fel lehet írni. Ha testében bárhol vérzik, hívja orvosát.

Mit kell tennem az aszpirin deszenzitizálása előtt?

Tudja meg, hogy az aszpirin deszenzibilizálását olyan orvosi körülmények között kell végrehajtani, amely alkalmas az élet kezelésére-
fenyegető asztmás rohamok. Bár a deszenzitizálás két nap alatt befejeződhet, ez tovább tarthat. A legnagyobb biztonság érdekében nem szabad betegnek lennie, és asztmáját ellenőrizni kell.

A deszenzibilizációt megelőző egy hétben asztmájának stabilnak kell lennie az összes szokásos asztma-kontroll gyógyszer esetében. Orvosa olyan gyógyszereket is javasolhat, amelyek segítenek blokkolni a thoseleukotriének klinikai hatásait, mint például a Singulair és a Zyflo CR. Ezeket a gyógyszereket az eljárás során folytatni kell. Folytassa az orvos által ajánlott összes többi gyógyszert is.

Mennyi időbe telik?

Az aszpirin deszenzibilizálása az egész napot két vagy három nap alatt veszi igénybe. Várja meg, hogy korán érkezik az orvosi személyzet utasítása szerint. Mivel egész nap itt vagy, kérjük, vigyen magával könyveket, laptopot, harapnivalókat és/vagy egyéb tevékenységeket.

Mit kell tennem a deszenzitizálás után?

Folytatnia kell az aszpirin napi adagját. Bélben oldódó bevonatos aszpirint javasolunk a gyomor irritációjának csökkentése érdekében. Idővel lassan észreveszi az asztma és az orr tüneteinek javulását. A gyógyszerek csökkentését rendszeresen végzik. Általában az orvos egy hónappal visszamegy az aszpirin deszenzibilizálásának befejezése után.

Ha aszpirinre érzéketlenné válik, akkor valószínűleg több más NSAID-ra is érzéketlenné válik. Tehát, ha érzéketlen az aszpirin iránt, és rendszeresen szedi, akkor más NSAID gyógyszereket is szedhet, de ne lépje túl az ajánlott adagot, és forduljon orvosához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságosan szedhetők-e a napi aszpirin adag mellett.

Milyen kezelést kapok az aszpirin deszenzibilizációját követően?

A szenzitizálást követően és hosszú távú aszpirinkezelés után a deszenzitizáció csak addig tartható fenn, amíg továbbra is szünetmentes aszpirin adagokat szed. Az aszpirint nem szabad abbahagyni anélkül, hogy nem beszéltünk az Allergia és Immunológia Központtal.

Mi van, ha kihagyok egy adagot, még mindig érzéketlen vagyok?

Érzékenységvesztés után a test elvisel egy vagy két napot aszpirin nélkül. Ha elfelejtette bevenni az aszpirint, és eszébe jut 48 órán belül a legutóbbi adagja, egyszerűen vegye be a szokásos adagot. 48 óra kihagyott adag után a teste kezdi elveszíteni a szenzitizálatlan állapotot. 48 órás vagy annál hosszabb adag elmaradása után nem szabad úgy tekintenie, hogy érzéketlenné válik. Ha akkor aszpirint szed, akkor reakciója lehet. Hívjon orvosát utasításokért, ha egy adagot 48 óránál vagy tovább elmulasztott. Három-öt nap kihagyott adag után be kell jönnie az irodába, ahol megkapja a 325 mg-os adagot, és megfigyelés alatt tartják. Öt nap kihagyott adag után újabb teljes deszenzibilizációs eljáráson kell átesnie.