Az áfonyalé „nem akadályozza meg” a hólyagfertőzéseket

2012. október 18., csütörtök

"Mítosz, hogy az áfonyalé képes gyógyítani a hólyagfertőzéseket" - jelentette ma a Daily Mail. A történet a kutatás átfogó áttekintésén alapult, amely az áfonyalé és az áfonya-termékek, például a kapszulák hatékonyságát vizsgálta a húgyhólyag és más húgyúti fertőzések (UTI) megelőzésében, amelyek leggyakrabban nőknél fordulnak elő.

Az áfonyalé fertőzés elleni védekezésére először azt gondolták, hogy az őslakos amerikaiak. Ma már népszerű otthoni gyógymód, amelyet orvosok gyakran ajánlanak a nőknek a fertőzések megelőzésére a korábbi kutatások alapján, amelyek szerint hasznos lehet.

Az elmélet szerint az áfonyalé olyan anyagokat tartalmaz, amelyek segítenek megakadályozni a baktériumok tapadását a húgyúti falon. Ez az új, széles körben ismertetett tanulmány azonban azt találta, hogy az áfonya termékek összességében nem csökkentették az UTI-k, például a cystitis előfordulását, összehasonlítva a placebóval, a vízzel vagy egyáltalán nem kezelték.

Ez a frissített áttekintés a megbecsült Cochrane együttműködésből származik, és eredményei valószínűleg megbízhatóak. Azt sugallja, hogy bár az áfonyalé néhány nő számára kevés haszonnal jár, olyan nagy mennyiségben kell fogyasztani, hogy sokak számára elfogadhatatlanná váljon orvosságként.

Más áfonyatermékeket is hatástalannak találtak, valószínűleg a hatóanyagok hatékonyságának hiánya miatt. Egyéb módszerek, amelyeket a nők alkalmazhatnak az UTI kialakulásának kockázatának csökkentésére, magukban foglalják a sok folyadékfogyasztást és a jó higiénia gyakorlását.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a független nemzetközi szervezet, a Cochrane Collaboration kutatói végezték, amely rendszeres, rendszeres áttekintéseket tesz közzé az egészségügyi beavatkozások hatékonyságáról. Külső finanszírozás nem volt. A tanulmány a Cochrane Library szakértői által áttekintett legújabb kiadásában jelent meg, amely mindenki számára elérhető.

Általában a média tisztességesen foglalkozott a tanulmányral. Több tanulmány a hólyag és más húgyúti fertőzések gyorsírásaként használta a „hólyaghurut” kifejezést. A hólyaghurut a hólyag fájdalmas gyulladása, amely sürgető vizelési igényt és vizelési fájdalmat okozhat. Gyakran, de nem mindig, bakteriális fertőzés okozza. A fertőzés a húgyutak más részeit is érintheti, beleértve a húgycsövet, a vesét és az uretert, ha ez súlyosabb.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy szisztematikus felülvizsgálat volt az áfonya-termékek hatékonyságának felmérésére a húgyúti fertőzések megelőzésében a fogékony embereknél, ideértve:

visszatérő UTI-ben szenvedő nők
gyermekek
bizonyos hólyagproblémákkal küzdő emberek, például vesekő, amely kiszolgáltatottabbá teszi őket a fertőzéssel szemben
idősebb emberek

A húgyúti fertőzések nagyon gyakoriak, inkább a nőknél, mint a férfiaknál, valószínűleg azért, mert a nőknek rövidebb a húgycsöve, ami lehetővé teszi a baktériumok könnyebb bejutását a hólyagba. Becslések szerint az Egyesült Királyságban a nők felének életében legalább egyszer UTI lesz. Néhány nő különösen fogékonynak tűnik, évente átlagosan két vagy három fertőzést okoz. Az antibiotikumokat gyakran megelőző intézkedésként javasolják azoknál az embereknél, akiknél fennáll a visszatérő UTI-k kockázata.

A gyermekek is kaphatnak UTI-t, bár ritkábban, és az idős emberek is kiszolgáltatottak. További veszélyeztetett csoportok a gerincvelő sérüléseivel és/vagy katéterekkel rendelkező betegek, valamint bizonyos krónikus betegségekben, például cukorbetegségben vagy HIV-ben szenvedők.

A kutatók rámutatnak, hogy az áfonyát évtizedek óta széles körben használják az UTI-k megelőzésére és kezelésére. A kutatások azt sugallják, hogy két olyan alkotóelemet tartalmaznak, amelyek megakadályozhatják a baktériumok (különösen az E. coli, amelyről azt gondolják, hogy ez a baktérium általában hólyagfertőzéseket okoz) a tapadását a hólyag burkolatán. A két anyag a fruktóz és a proantocianidin (PAC).

Az áfonya termékek közé tartozik a gyümölcslé, a szirup, a kapszula és a tabletta. Az UTI megelőzésére általánosan ajánlott mennyiség 300 ml áfonyalé „koktél”, amely 36 mg PAC-t tartalmaz.

A kutatók azonban rámutatnak, hogy az áfonyás termékek, például tabletták és kapszulák előállításához kapcsolódó feldolgozás eredményeként a végtermékben kevés PAC maradhat.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók arra vállalkoztak, hogy teszteljék, az áfonyalé és más termékek hatékonyabbak-e, mint a placebo, vagy nem a kezelés, vagy bármilyen más kezelés az UTI-k megelőzésében a fogékony populációkban. Azt is meg akarták vizsgálni, hogy különböznek-e a különböző áfonyatermékek abban, hogy mennyire akadályozzák meg az UTI-t.

Számos elektronikus adatbázisban keresték az összes randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) és kvázi RCT-t (RCT típusú vizsgálatok, amelyek a vizsgálat lefolytatásának hibái vagy korlátai miatt nem feleltek meg az elvárt szabványnak, például nem vakultak meg megfelelően) az áfonyás termékek hatékonyságáról az UTI-k megelőzésében.

Megkeresték az áfonya termékek promóciójában és terjesztésében részt vevő vállalatokat is, hogy mind a közzétett, mind a publikálatlan tanulmányokról információkat kapjanak, valamint áttekintő cikkek és releváns tanulmányok hivatkozási listáiban keresgéltek.

Kézzel kutattak számos szakfolyóiratot és a fontosabb konferenciák anyagát is. Nem angol nyelvű tanulmányokat vontak be.

A tanulmány a következő csoportokba tartozott:

azok, akiknek kórtörténetében visszatérő UTI volt (több mint két epizód az elmúlt 12 hónapban)
idősek
katéterezésre szoruló emberek (az UTI kockázati tényezője), tartósan vagy időszakosan
terhes nők
a húgyúti rendellenességekkel küzdő emberek
UTI-s gyermekek

Kizártak minden olyan vizsgálatot, amelyben áfonya-termékeket teszteltek az UTI kezelésére, valamint minden olyan húgyúti állapot vizsgálatát, amelyet nem bakteriális fertőzés okozott.

A vizsgálatok résztvevői áfonya termékeket fogyasztottak legalább egy hónapig. A szerzők elsősorban azt vizsgálták, hogy az áfonya-termékek befolyásolják-e a tapasztalt UTI-k számát, amit a vizeletminták laboratóriumi elemzése is megerősített. Megnézték azt is, hogy a vizsgálatok résztvevői mennyire ragaszkodtak a terápiához és a lehetséges mellékhatásokhoz.

A szerzők közül kettő függetlenül értékelte az összes támogatható vizsgálat minőségét, validált eszköz segítségével értékelte az elfogultság kockázatát, és kivonta a releváns adatokat a vizsgálati módszerekről, a résztvevőkről, a beavatkozásokról és az eredményekről.

A szokásos statisztikai módszerek felhasználásával meta-elemzést végeztek egy összefoglaló mérés kiszámításához, hogy az áfonya termékek mennyire akadályozzák meg a visszatérő UTI-t.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A felülvizsgálat 24 tanulmányt tartalmaz, összesen 4473 résztvevővel, összehasonlítva az áfonya termékeket kontroll vagy alternatív kezelésekkel. Tíz tanulmány bekerült egy korábbi, a kutatók által ugyanebben a kérdésben 2009-ben elvégzett áttekintésbe. A vizsgálatokban hét nő vett részt visszatérő UTI-ben, négy idős férfi és nő, három beteg katéterezésre szorult, kettő terhes nő és három veszélyeztetett gyermek. A legfontosabb megállapítások az alábbiak:

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók szerint az új áttekintés azt mutatja, hogy az áfonyalé nem tűnik jelentős előnnyel a húgyúti fertőzések megelőzésében. Bár néhány kisebb tanulmány kismértékű hasznot mutatott a visszatérő UTI-ben szenvedő nők számára, nem volt statisztikailag szignifikáns különbség, ha egy sokkal nagyobb vizsgálat eredményeit vették figyelembe.

Azt is állítják, hogy az alacsony megfelelés és a magas lemorzsolódás a tanulmányokban azt mutatja, hogy a gyümölcslé fogyasztása hosszú távon elfogadhatatlan lehet. Az áfonyás termékek szintén hatástalanok voltak (bár ugyanolyan hatásúak voltak, mint az antibiotikumok megelőző szedése), valószínűleg a potenciális „hatóanyag” hatékonyságának hiánya miatt.

Az általuk megállapított bizonyítékok alapján nem valószínű, hogy az áfonya lé formájában elfogadható és hatékony beavatkozás lesz. Még ha „tapadásgátló” tulajdonságait is be lehet bizonyítani, számításaik szerint a PAC-szintek fenntartásához szükségesnek tartják, hogy megakadályozzák a baktériumok tapadását a hólyag burkolatán, az embereknek naponta kétszer 150 ml gyümölcslevet kell inniuk határozatlan ideig idő.

„Ha egy nőnek csak két UTI-je van évente, akkor egy éven keresztül naponta kétszer kell inni a levet, hogy egynél kevesebb UTI legyen. Bár egyes nők számára ez a rezsim elfogadható lehet (vagyis azoknak, akiknek előfordulási gyakorisága magas), mások azt tapasztalhatják, hogy az ár, a lében lévő kalóriák és az íz kevésbé vonzóvá teheti ”.

Állításuk szerint más készítményeket standardizált módszerekkel kell számszerűsíteni annak biztosítása érdekében, hogy elegendő mennyiségű potenciális „aktív” összetevőt tartalmazzanak, mielőtt klinikai vizsgálatokban értékelnék őket vagy felhasználásra ajánlanák őket.

Ezek az eredmények ellentmondanak azoknak, amelyeket a kutatók bemutattak korábbi, 2009. évi áttekintésükben.

De az elméletek átdolgozása vagy elutasítása, amikor új bizonyítékok állnak rendelkezésre (szemben azzal, hogy megpróbáljuk a bizonyítékokat "megfeleltetni" a már létező elméletekkel), a bizonyítékokon alapuló orvoslás legjobb hagyománya.

Következtetés

Ez a frissített áttekintés a jól elismert Cochrane együttműködésből származik, és eredményei valószínűleg megbízhatóak. Mint a szerzők rámutatnak, bár 11 tanulmány korábbi áttekintése talált bizonyítékot arra, hogy az áfonyalé csökkentheti az UTI-t, 14 új tanulmány hozzáadása azt sugallja, hogy az áfonyalé kevésbé hatékony, mint korábban jelezték.

Vannak, akik a savanyú áfonyalevet kissé savanykásnak találják, így ha csak az egészséged és az ízed miatt ivott, akkor ideje lenne egy finomabb alternatívára váltani. Ha mégis élvezi az áfonyalé fogyasztását, akkor ez jó módszer lehet a napi 5-ös mennyiség megszerzésére (bár tisztában kell lennie azzal, hogy sok áfonya-léital sok savanyúságot tartalmaz a savanyúság csökkentése érdekében). Jelenleg kétségesnek tűnik, hogy lehet-e valamilyen módon tudni, hogy más áfonyás termékek tartalmaznak-e elegendő mennyiségű potenciális „hatóanyagot” ahhoz, hogy megfelelően értékelhetők legyenek.

Akinek UTI tünetei vannak, keresse fel háziorvosát.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja

Linkek a címsorokhoz

Daily Mail, 2012. október 17

BBC News, 2012. október 17

The Independent, 2012. október 17

Linkek a tudományhoz

Jepson RG, Williams G, Craig JC.

Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa, 2012. kiadás, 10. Közzétéve online, 2012. október 17