Agyi egészségtáplálkozás agyrázkódás után - A mai Dietetikus Magazin

után
2020 májusi kiadás

Az agy egészsége: Táplálkozás gondozása agyrázkódás után
Írta: Jamie Santa Cruz
A mai dietetikus
Vol. 22., 5. szám, 12. o

Mit mond a tudomány a mikroelemek beviteléről és az agy helyreállításáról

Ha a beteg agyrázkódást szenved, az orvosok általában a pihenést javasolják a kezelés elsődleges fontosságának. Mind a fizikai, mind a kognitív pihenés kulcsfontosságú az agy gyógyulásának lehetővé tételéhez. De mi a helyzet az agyrázkódást követő táplálkozás szerepével? A páciens étrendje és a mikroelemek bevitele befolyásolhatja-e gyógyulását? Ennek a kérdésnek a kutatása még mindig korai stádiumban van, de újabb bizonyítékok utalnak arra, hogy a táplálkozás valóban változást hozhat.

Statisztika és tünetek
Bár a „agyrázkódás” szót gyakran használják a mindennapi beszédben, az ilyen típusú fejsérülés előnyben részesített kifejezése az „enyhe traumás agysérülés” (mTBI). Rebecca Denniss, MSc, az angliai Sheffield, Sheffield Hallam Egyetem kognitív idegtudományok doktori kutatója szerint ez utóbbi kifejezés azért részesült előnyben, mert pontosabban tükrözi a sérülés súlyosságát. "Az agyrázkódás nagyon enyhe dolognak tűnik" - mondja.

Évente körülbelül 2,5 millió sürgősségi osztály látogatása zajlik az Egyesült Államokban a TBI miatt, és ezek nagy többsége enyhe sérüléseket jelent (azaz agyrázkódást) .1 Az agyrázkódások teljes száma azonban ennél lényegesen magasabb, mint sokan agyrázkódással forduljon orvoshoz, és ne jelezze sérüléseit

A legtöbb felnőtt számára az mTBI legfőbb okai az esések és a gépjármű-balesetek, de a sporttal kapcsolatos agyrázkódás egyre inkább aggodalomra ad okot. 3,4 A tünetek közé tartozik a fejfájás, a ködösség érzése, a fény- vagy hangérzékenység, az ingerlékenység és az alvás. zavarok. Ezek a tünetek általában csak hét-tíz napig tartanak felnőtteknél, de több hétig is elhúzódhatnak. 5 Egyre nagyobb aggodalomra ad okot az mTBI lehetséges hosszú távú következményei, többek között a jövőbeli agyrázkódás, dementia és a stroke fokozott kockázata is .5-7

A biokémiai kaszkád
Az mTBI hatása egy másodlagos biokémiai kaszkádot indít el az agyban. Denniss azt mondja: „Ez a másodlagos biokémiai kaszkád okozza a legtöbb problémát, amelyet az emberek agyi működésük során tapasztalnak. Tehát az én szemszögemből az étrend javításának célja, hogy befolyásolja ezt a másodlagos biokémiai kaszkádot. "

Mi történik pontosan ebben a biokémiai kaszkádban, ami indokolttá teheti a táplálkozási beavatkozást? Először is, a trauma hatása megzavarja az idegsejtek membránjait, és axonok (idegrostok) megnyúlását okozza az agyban. Ezek a változások megzavarják az agy kálium- és kalciumion-áramlásának normális szabályozását, és ingerlő neurotranszmitterek, például glutamát felszabadulását idézik elő. Az egyensúly helyreállítására irányuló erőfeszítései során az agy gyorsan kimeríti energiakészleteit, és hipermetabolikus állapotba kényszerül. Ez oxigéngyökök túltermeléséhez vezet, ami oxidatív stresszt okoz.

Ugyanakkor a neuronális gyulladásos válasz nem sokkal a sérülés után kezdődik. Ez a válasz több hétig is folytatódhat, és végül károsíthatja a sejtmembránokat, ha elég súlyosvá válik. Ezeknek a folyamatoknak az összegyűjtése - az agy hipermetabolikus állapota, oxidatív stressz és gyulladás - az idegsejtek halálához vezethet, ami végső soron hatással lehet a megismerésre.

Omega-3 zsírsavak
Az mTBI utáni táplálkozási beavatkozás előnyeire vonatkozó legszélesebb körű bizonyíték az omega-3 zsírsavakra vonatkozik, mondja Denniss. Erős tudományos indokok támasztják alá az omega-3 fontosságát, különösen a DHA-t. A DHA-foszfolipidek a központi idegrendszeri membránok kulcsfontosságú elemei, és a membránok DHA-összetételének megváltoztatása befolyásolja az axonstabilitást, az idegsejtek plaszticitását, a glükózfelvételt és az ideggyulladásokat. az mTBI nyomán.

Több állatkísérletben az omega-3 pótlás neuroprotektív előnyeit találták az mTBI után. 9 Egy patkány modell azt találta, hogy az mTBI után 30 napig tartó napi DHA bevitel csökkentette az axonális sérülés markereit. 10 Egy másik patkány modell a halolajjal történő kiegészítést vizsgálta (amely mindkettőt tartalmazza). DHA és más omega-3-ok) és hasonlóképpen azt találták, hogy a 30 napos kiegészítés csökkentette az axonok károsodását. 11 Az mTBI-vel rendelkező patkányok harmadik tanulmányában DHA-t, valamint resveratrolt és prebiotikus rostot tartalmazó kombinált kiegészítés hatásait tesztelték, és megállapította, hogy patkányok akik a kiegészítést kapták, sérülésüket követően kevesebb hosszabb távú hiányuk volt.12 Más állatkísérletek azt mutatták, hogy az mTBI előtti omega-3 pótlás szintén véd a sérülésektől és javítja a gyógyulást.

Sajnos jelenleg nincsenek randomizált, kontrollált omega-3 vizsgálatok az emberek mTBI kezelésére.8 Egy randomizált, kontrollált vizsgálat kollégista futballistákkal azt találta, hogy a kiegészítés védelmet jelentett a sporttal kapcsolatos axonális sérülések ellen. A tanulmány azonban nem vizsgálta az mTBI-t; inkább szubkoncuzív traumát vizsgált, és csak ismert TBI nélküli résztvevőkre korlátozódott.13

Fehérje: Elágazó láncú aminosavak és kreatin
Számos tanulmány vizsgálta az elágazó láncú aminosavakat (BCAA) és azok hatását a TBI-re. A BCAA-k az esszenciális izoleucin, leucin és valin aminosavakból állnak, amelyek megtalálhatók a húsokban, tejtermékekben, babokban, diófélékben, kukoricában és néhány gabonában. Ezek az aminosavak fontosak a neurotranszmitterek szintézisében, és szerepet játszanak az ingerlő és a gátló neurotranszmitterek egyensúlyának fenntartásában (a TBI-ben dobott egyensúlyban). Kutatások azt találták, hogy a BCAA szintje alacsonyabb az embereknél a TBI után a kontrollokhoz képest, ami arra utal, hogy a TBI-ben bekövetkező neuromolekuláris kaszkád befolyásolja ezen aminosavak szintjét.14 Enyhe-közepesen súlyos TBI és a súlyos TBI azt találta, hogy a TBAA utáni BCAA-kiegészítés kognitív előnyt nyújt. 15-18 Azonban nincsenek tanulmányok a BCAA-ról embereken, akik mTBI-vel rendelkeznek, így nem világos, hogy ugyanazok az előnyök kiterjednek-e kevésbé súlyos sérülésekkel rendelkező emberekre is.

Más vizsgálatok a kreatin, a májban, a vesében és a hasnyálmirigyben szintetizált aminosav kiegészítését vizsgálták, amelyet szintén ételből lehet beszerezni. Energiaforrásként használják a központi idegrendszerben, ezért az elmélet szerint a kiegészítés segíthet az agy energiatartalékainak feltöltésében, és ezáltal megakadályozhatja a TBI által kiváltott hipermetabolikus állapot negatív hatásait. Korlátozott kutatások rágcsálókon, valamint egy súlyos TBI gyermekeknél végzett vizsgálata alátámasztja ezt az elméletet. 14 Néhány tanulmány azonban a sérülés előtti pótlást vizsgálta (nem pedig utána), és ismét nem világos, hogy a mérsékelt vagy súlyos betegeknél tapasztalható előnyök-e. A TBI mTBI-re fordítaná.

Egyéb kiegészítők és étrendi minták
Különböző kutatások más kiegészítőket vizsgáltak potenciális neuroprotektív előnyeik szempontjából a TBI után. Ezen kiegészítők között szerepel a kurkumin (a kurkumában fitokémiai anyag), a rezveratrol, a melatonin, a magnézium és a B2, B3, C, D és E vitamin. 14,19. Ezen kívül néhány kutatás megvizsgálta a TBI utáni kalóriakorlátozás hatását.20 A kutatók feltételezik, hogy tudományos okkal feltételezik, hogy ezeknek a kiegészítőknek potenciális előnyöket kell kínálniuk a TBI után az emberekben. 23 Kísérleti állatkísérletek és néhány, súlyos TBI-vel rendelkező emberen végzett vizsgálatok megerősítik ezt a hipotézist. Azonban mTBI-vel rendelkező embereknél nem végeztek ilyen beavatkozásokat. Ezért legalább két közelmúltbeli felülvizsgálat óvatosságra intett az mTBI kezelésére szolgáló kiegészítők tekintetében, mivel ezek még nem bizonyultak hatékonynak.

Ajánlások az RD-k számára
Angel Planells, MS, RDN, a seattle-i magánrendelő dietetikusa és a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője szerint a betegek hányinger miatt küzdhetnek az evéssel azonnal az mTBI után, ebben az esetben átmeneti diétára lehet szükség. Planells azonban azt javasolja, hogy a lehető legnagyobb mértékben koncentráljon a minőségi étrendre. „A diéta rövid és hosszú távon egyaránt segíthet. Gyorsan be kell juttatnunk az üzemanyagot a szervezetbe a gyomor-bélrendszeri distressz (hányinger, hányás) néhány tünete ellenére, amelyek előfordulhatnak. ”

Bár nincs elegendő bizonyíték az mTBI-t követő speciális kiegészítők ajánlására, Planells és Denniss a következő ésszerű étrendi ajánlásokat fogalmazzák meg:

• Kerülje a gyulladásos ételeket. "A fejsérülés után az embereknek meg kell próbálniuk elkerülni a gyulladásos ételeket", például a magasan feldolgozott/finomított ételeket, a vörös húst, az alkoholt ", és több feldolgozatlan ételt kell enniük" - mondja Denniss. Konkrétan az alkoholt illetően a vörösbor gyulladáscsökkentőnek tekinthető, de Denniss azt javasolja, hogy még az alkoholnak ezt a formáját is kerülje, azzal az indokkal, hogy az alkohol minden fajtája tovább ronthatja a kognitív problémákat és negatívan befolyásolhatja a hangulatot. de felerősödik, mivel az agy érzékeny állapotban van a sérülés után ”- mondja Denniss. Feldolgozott ételek helyett Denniss friss gyümölcsöket és zöldségeket ajánl, különösen a zöld leveles zöldségeket. "A zöld leveles zöldségek nagyon jók, mert sok vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak", amelyek fontosak lehetnek a fejsérülések gyógyulásában.

• Törekedjen az omega-3 és az omega-6 magasabb arányára. Az olajok kiválasztásakor Denniss javasolja a napraforgó- és kukoricaolaj bevitelének csökkentését. "Ezek mind magas omega-6 tartalommal rendelkeznek" - mondja. Ehelyett olívaolajat javasol, amely alacsonyabb az omega-6-ban és magasabb az omega-3-ban, vagy talán a szójaolajat, amely magas omega-6-tartalommal, de viszonylag magas omega-3-ban.

• Biztosítsa a megfelelő fehérjét. "Fontos, hogy megpróbáljunk néhány minőségi fehérjeforrásra összpontosítani, legyen az állati/növényi fehérje, tojás, dió, mag, bab és tejtermék" - mondja Planells. Potenciális kognitív előnyei mellett „a fehérje segíti a sejtek és szövetek termelését/helyreállítását is. Ha atlétával dolgozunk, akkor nagyon fontos az izomtömeg-veszteség minimalizálása és a súlyuk megőrzése. " A legjobb tét? Ösztönözze a zsíros halak és az omega-3 dús tojások bevitelét. "[Ezek] segítenek a minőségi fehérje és az esszenciális zsírsavak kombinálásában" - mondja Planells.

- Jamie Santa Cruz egészségügyi és orvosi író a nagyobb denveri területen.


Hivatkozások
1. A TBI-vel kapcsolatos sürgősségi osztály (ED) látogatásai. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok honlapja. https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/data/tbi-ed-visits.html. Frissítve 2019. március 29.

2. Torres DM, Galetta KM, Phillips HW és mtsai. Sporttal kapcsolatos agyrázkódás: egy kollégista kohorsz anonim felmérése. Neurol Clin Pract. 2013; 3 (4): 279-287.

3. Daneshvar DH, Nowinski CJ, McKee AC, Cantu RC. A sporttal kapcsolatos agyrázkódás epidemiológiája. Clin Sports Med. 2011; 30 (1): 1-17.

4. Mulálisan WJ. Agyrázkódás. Am J Med. 2017; 130 (8): 885-892.

5. Barrett EC, McBurney MI, Ciappio ED. П ‰ -3 zsírsav-kiegészítés, mint potenciális terápiás segítség az enyhe traumás agysérülés/agyrázkódás gyógyulásához. Adv Nutr. 2014; 5 (3): 268-277.

6. Barnes DE, Byers AL, Gardner RC, Seal KH, Boscardin WJ, Yaffe K. Enyhe traumás agysérülés, eszméletvesztéssel és anélkül, demenciával társuló amerikai katonai veteránok szövetsége. JAMA Neurol. 2018; 75 (9): 1055-1061.

7. Liu SW, Huang LC, Chung WF és mtsai. Fokozott a stroke kockázata agyrázkódást szenvedő betegeknél: országos kohorsz vizsgálat. Int J Environ Res Közegészségügy. 2017; 14 (3): 230.

8. Gupta A, Summerville G, Senter C. Az akut sporttal kapcsolatos agyrázkódás kezelése. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019; 12 (2): 117-123.

10. Bailes JE, Mills JD. A dokozahexaénsav csökkenti a traumatikus axonális sérüléseket egy rágcsálófej-sérülés modellben. J Neurotrauma. 2010; 27 (9): 1617-1624.

11. Mills JD, Bailes JE, Sedney CL, Hutchins H, Sears B. Omega-3 zsírsav kiegészítés és a traumás axonális sérülés csökkentése rágcsáló fejsérülés modellben. J Neurosurg. 2011; 114 (1): 77-84.

12. Salberg S, Yamakawa G, Christensen J, Kolb B, Mychasiuk R. Resveratrolt, prebiotikus rostot és omega-3 zsírsavakat tartalmazó étrend-kiegészítő értékelése patkányok enyhe traumás agysérülésének megelőzésére és kezelésére. Idegtudomány. 2017; 4 (365): 146-157.

13. Oliver JM, Jones MT, Kirk KM és mtsai. A dokozahexaénsav hatása a fejsérülés biomarkerére az amerikai futballban. Med Sci Sportgyakorlat. 2016; 48 (6): 974-982.

14. Trojian TH, Wang DH, Leddy JJ. A sporttal kapcsolatos agyrázkódás kezelésére és megelőzésére szolgáló étrend-kiegészítők még mindig hiányoznak. Curr Sports Med Rep. 2017; 16 (4): 247-255.

15. Cole JT, Mitala CM, Kundu S és mtsai. Az étrendben elágazó láncú aminosavak enyhítik a sérülés okozta kognitív károsodást. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010; 107 (1): 366-371.

16. Aquilani R, Iadarola P, Contardi A és mtsai. Az elágazó láncú aminosavak fokozzák a súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegek kognitív gyógyulását. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86 (9): 1729-1735.

17. Sharma B, Lawrence DW, Hutchison MG. Elágazó láncú aminosavak (BCAA) és traumás agysérülés: szisztematikus áttekintés. J Head Trauma Rehabil. 2018; 33 (1): 33-45.

18. Aquilani R, Boselli M, Boschi F és mtsai. Az elágazó láncú aminosavak javíthatják a vegetatív vagy minimálisan tudatos állapot felépülését traumás agysérülésben szenvedő betegeknél: kísérleti tanulmány. Arch Phys Med Rehabil. 2008; 89 (9): 1642-1647.

19. Ashbaugh A, McGrew C. A táplálékkiegészítők szerepe a agyrázkódás kezelésében. Curr Sports Med Rep. 2016; 15 (1): 16-19.

20. Rich NJ, Van Landingham JW, Figueiroa S, Seth R, Corniola RS, Levenson CW. A krónikus kalóriakorlátozás csökkenti a szövetkárosodást és javítja a térbeli memóriát a traumás agysérülés patkánymodelljében. J Neurosci Res. 2010; 88 (13): 2933-2939.

21. Davis LM, Pauly JR, Readnower RD, Rho JM, Sullivan PG. A koplalás neuroprotektív a traumás agysérülést követően. J Neurosci Res. 2008; 86 (8): 1812-1822.

22. Liu Y, Wang R, Zhao Z és mtsai. A rövid távú kalória-korlátozás neuroprotektív hatásokat fejt ki enyhe traumás agysérülést követően az autofágia elősegítésével és az asztrocita-aktiváció gátlásával. Behav Brain Res. 2017; 331: 135-142.

23. Denniss RJ, Barker LA, CJ nap. A megismerés javulása kettős-vak, randomizált mikroelem-beavatkozások után az általános populációban. Front Behav Neurosci. 2019; 13: 115.