Agyrázkódások: Amit tudnod kell

Fotó: Roberto Caruso

Carter és Cash tudják, hogy nem kellene lecsúszniuk a korláton. De amint anyukájuk, Christella Morris hátat fordít, mégis megteszik. Az öt és hat éves fiúk is szeretnek mászni az ajtókon, méretezni a tornác korlátját és átengedni magukat a kanapén. "Nem vagyok egy helikopter szülő,- mondja Morris, aki hozzászokott, hogy a fiai leesnek és visszaugranak. Tehát, amikor Cash először nagyon megütötte a fejét, azonnal tudta, hogy valami nincs rendben.

Két évvel ezelőtt történt, amikor Cash az onti Bowmanville-i óvodában volt. Két másik gyerekkel ütközött, miközben a cédulát játszotta a mélyedésben, és a fejét a járdára ütötte. Mire Morris meglátta Cashet az iskola irodájában, arca szürke volt, álmos volt, és gondjai voltak a szeme összpontosításával. A kórház felé vezető úton a kocsiba dobta. Több mint öt órát vártak az ER-ben, mielőtt meglátogatták volna az orvost, aki rövid fizikai vizsgálatot végzett, röpiratot adott Morrisnak arról, hogyan kell kezelni az agyrázkódást, és hazaküldte őket. "Megdöbbentő voltam" - mondja Morris. „Úgy éreztem, hogy megszerezzük az ecsetet. Azt hittem, hogy az agyrázkódás nagy probléma, de az orvos nem tűnt annyira aggódónak. "

Agyrázkódás nagy dolog. Ezek egyfajta traumás agysérülés, amely befolyásolja az agy működését. Lehet, hogy nem olyan életveszélyesek, mint a koponyatörések, vagy az agyban vagy annak körüli vérzés, az agyrázkódás azonban tartós hatással járhat, beleértve a memóriazavarokat, az ismétlődő fejfájást és a hangulati rendellenességeket. Ráadásul vannak olyan aggasztó kezdeti tünetek, amelyekkel a fejfájás, az émelygés, a szédülés és a fáradtság a leggyakoribb. Egyre több gyerek jelenik meg családorvosi rendelőiben és sürgősségi helyiségeiben agyrázkódás gyanúja miatt, ami a kutatók szerint legalábbis annak tudható be, hogy a szülők jobban tudatában vannak a kockázatoknak. A Paediatrics and Child Health folyóiratban közzétett 2014-es tanulmány megállapította, hogy Ontarióban 2003 és 2010 között az iskoláskorú gyermekek és fiatalok körülbelül 70 százalékkal növelték az agyrázkódással kapcsolatos orvosi látogatásokat.

Hirdetés

A gyermekek fejsérülésének fő oka a zuhanás. 2012-ben a kutatók felfedezték, hogy a legtöbb ilyen baleset olyan, mint Cash - otthon vagy az iskolában fordul elő. Félelmetes látni, ahogy a kisgyermeked arcnövényt csinál, vagy az óvodád leesik arról a fáról, amelyre végre elég bátor felmászni. De honnan tudhatod, mikor a gyereked jól van? Mikor kell aggódnia? És ha úgy dönt, hogy kórházba megy, mit tegyen, ha - mint Morris esetében - az orvos egyértelmű terv nélkül hazaküldne, hogy segítsen a gyerekének jobbulni?

Mikor kell agyrázkódásra gyanakodni
Az első néhány percben, miután Cash megütötte a fejét, rendben volt, mondta a tanárai Morrisnak. Valójában fejfájásra vagy letargiára panaszkodni kezdett csak körülbelül 20 perccel a bukása után. Ez nem ritka: Az agyrázkódási tünetek megjelenése gyakran eltarthat egy ideig. A régi tanács azt sugallta, hogy amíg egy gyereket nem ütöttek ki hidegen, az agyrázkódás nem valószínű - ma már tudjuk, hogy ez nem igaz. Daniel Rosenfield, a torontói Beteg Gyermekkórház gyermekgyógyászati traumatológiai munkatársa és sürgősségi osztályának orvosa szerint a legtöbb gyerek agyrázkódást diagnosztizál, soha nem vesztette el az eszméletét.

Rosenfield szerint amikor agyrázkódás-diagnózist magyaráz a szülőknek, hangsúlyozza, hogy bár az agyrázkódás a legenyhébb traumatikus agysérülés, mégis agysérülés és komolyan kell venni. Az agyrázkódás diagnosztizálása kihívást jelent, mert az orvosok nem igazán látják őket. Nincs végleges orvosi vizsgálat agyrázkódás esetén, amely a súlyosabb agytraumával ellentétben nem jelenik meg CT vagy MRI vizsgálaton, bár az Ont. Londoni Western University új kutatása szerint egy nap egy vérvizsgálat segíthet diagnosztizálni az állapotot. "Nincs vérzés vagy nyilvánvaló duzzanat az agyban, ezért gyakran mondom a betegeknek, hogy ez olyan, mint az agy zúzódása" - mondja. Ráadásul még mindig nincs tudományos konszenzus arról, hogy pontosan mi történik, ha agyrázkódást kap. Az egyik elmélet szerint a folyadékkal körülvett agy csattan és ütközik a koponyához, de az agyrázkódás „hogyanjának” kutatása folyamatban van.

Ha attól tart, hogy gyermeke agyrázkódást szenvedhet, fontos, hogy 72 órán keresztül figyelje a gyakori tünetek bármelyikét, beleértve a fejfájást, szédülést, émelygést és hányást, álmosságot, úgy tűnik, hogy "kiment belőle", ingerlékenység, érzelmi változások és fizikai egyensúlyhiány. Ha észleli ezen jelek bármelyikét, vagy ha gyermeke három lábnál magasabb magasságból zuhant le, autóbalesetben megütötte a fejét, „libatojás” dudorral küzd, vagy a fejétől, fülétől vagy orrától vérzik, lásd: kezelőorvosa.

A torontói anya, Janine Druery, akinek a lánya, Nora, az iskolai balesetet követően agyrázkódást szenvedett (a fürdőszobai istálló ajtaja lehullott a zsanérokról, csapdába ejtve alatta), a leghamarabb agyrázkódás jele lehet, hogy hányt és panaszkodott fejfájás. Mire a kórházba értek, Druery lánya az ölében bólintott. "Felmentem az ápolónőkhez, és azt mondtam nekik:" Van egy fejsérüléssel rendelkező hatéves gyerekem, aki nem tud ébren maradni ", és gyorsan bejárattak orvoshoz.".

Hirdetés

A kórházban az orvosok elsődleges feladata a súlyosabb agysérülés kizárása. Amikor Rosenfield meglátja egy gyanúsan traumás agysérüléssel járó gyermeket az ER-ben, megkérdezi a szülőket, hogyan történt a sérülés, hogy a gyermek elájult-e és hogyan viselkedik azóta. Ezután fizikai vizsgát tesz, megnézi a gyermek koponyáját és pupilláit, és teszteli a reflexeket. Ha a gyerek elég idős ahhoz, hogy verbálisan válaszoljon, feltesz néhány kérdést, hogy felmérje, jól működnek-e a mentális folyamatai és az emlékezete. Ha úgy tűnik, hogy normálisan működik, nincsenek törés jelei, és nem veszítette el az eszméletét, akkor súlyos agysérülés rendkívül valószínűtlen, és átvizsgálásra nincs szükség. „A CT-vizsgálat megköveteli sok sugárzásnak kitéve a gyerekeket," mondja. "Kerüljük az egyiket, hacsak nem igazán kell."

Körülbelül egy évvel Cash agyrázkódása után Morris kisebbik fia, Carter (aki akkor három éves volt) hazaszáguldott, kézen fogva az öccsével, amikor a fejét a házuk téglafalába csapta. Körülbelül 10 perccel később hányt, majd körülbelül 20 percenként tovább hányta. Az orvos CT-vizsgálatot rendelt el, hogy kizárja a súlyos agy- vagy koponyakárosodást. Éjszaka közepe volt, mire bemért a vizsgálatra, és Carter átaludta az egészet. Miután eredményei normalizálódtak, hazaküldték, de ha a gyereked hány, vagy bármely pillanatban elvesztette az eszméletét, az orvosok is figyelemmel kísérhetik a kórházban. Druery esetében az orvosok befogadták Nórát, és nyolc órán keresztül figyelték, mielőtt hazaküldenék.

Ez a rugalmas megközelítés örömteli hír minden olyan szülő számára, aki megpróbálta agyrázkódtatással kényszeríteni egy kisgyermeket, hogy ezt könnyebben vegye. "Megpróbálni megőrizni a négyéves gyerek nyugalmát, és még mindig lehetetlen" - mondja Morris, akinek különösen nehéz volt visszatartania a fiait, hogy ne pattanjanak le a falakról anélkül, hogy képernyőhöz folyamodnának. "Már korlátozzuk a tévét, de hogy teljesen el kell vennünk - ez számukra alapvetően a legrosszabb dolog" - mondja.

Reed azt mondja a gyerekeknek és a szülőknek, hogy úgy gondolják az agyra, mint egy „benzintankra”, tele az üzemanyaggal, amelyet egy nap alatt mindent meg kell tenni: az utcán járni, iskolába járni, játszani, tévét nézni, olvasni. Megmagyarázza, hogy amikor agyrázkódása van, "energiaválság van, mert az agyának rengeteg energiára van szüksége a gyógyuláshoz, ezért le kell vágnunk a többi dolgot, hogy a tartályt a lehető legteljesebben tartsuk."

Hirdetés

Fiainak agyrázkódása után Morris megpróbált csendes tevékenységekre ösztönözni, például könyveket nézni vagy rajzolni, és amikor néztek egy kis tévét, a fiatalabb gyerekeknek készült lassú tempójú műsorokat választotta, amelyek kevésbé voltak ösztönzőek és könnyebben követhetők. Mindkét alkalommal az volt a fő prioritása, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem ugrálnak, vagy nem birkóznak meg egymással, miközben megpróbálnak felépülni. Igaza volt, hogy óvakodott attól, hogy fiait túl hamar testhez tegye. A második agyrázkódás fenntartása az agy meggyógyulása előtt az agy súlyosabb károsodását és hosszabb ideig tartó tüneteket okozhat, mint a kezdeti agyrázkódás.

Rosenfield szerint a szülőknek otthonukban kell tartaniuk a gyerekeket az iskolából, a sporttól és egyéb fizikai tevékenységektől távol, amíg a tünetek elmúlnak. Ezt könnyebb kideríteni az idősebb gyerekekkel, akik elmondhatják, hogy érzik magukat - mondja. Kisebb gyerekekkel gyakran a szülők értékelése a „normális viselkedés”. Ha bizonytalan vagy a tünetek néhány nap múlva nem javulnak, fontos, hogy konzultáljon orvosával. Reed és Rosenfield azt javasolja, hogy fokozatosan folytassák az iskolát és a tevékenységeket - egy fél nap iskolát, kerüljék a stresszes teszteket, a könnyű testmozgást -, és több időt szánjanak, ha a tünetek visszatérnek.

Nehéz lehet a fiatal sportolóknak, hogy meccsről meccsre kell ülniük, de megpróbálhatja emlékeztetni gyermekét arra, hogy még olyan sztároknak is, mint Sidney Crosby, ugyanazokat a protokollokat kell követniük. Rosenfield szerint a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy „a gyereked valószínűleg nem lesz profi sportoló, de felnőttként mindenképpen működőképes agyra lesz szükségük”, ezért érdemes tévedni az óvatosság oldalán.

Megfelelő pihenés és gondos megfigyelés mellett a legtöbb gyerek teljesen felépül, és orvosa jóváhagyásával több napon vagy héten belül visszatérhet az iskolába és a rendszeres tevékenységekre. (Ez minden gyereknél más.) "Ha megkapják a lehetőséget, az agy meg akar gyógyulni, és nagyon ellenálló" - mondja Reed. De a gyermekek körülbelül 30 százaléka számára az agyrázkódási tünetek négy héten túl is fennállnak, még akkor is, ha pihentek és mindent jól csináltak. A kutatók még nem értik pontosan, mi okozza a tartós agyrázkódás utáni tüneteket, de az olyan tényezők, mint az életkor, a nem, az agyrázkódás kórtörténete és a migrén, nagyobb kockázatot jelenthetnek egyes gyerekek számára. Reed szerint azokat a gyermekeket, akiknek négy hét elteltével is vannak tünetei, ideggyógyászhoz, gyermekorvoshoz vagy foglalkozási terapeutához kell irányítani, aki agyrázkódások kezelésére szakosodott, és intenzívebb, személyre szabottabb rehabilitációs tervet dolgozhat ki.

Druery Norát a háziorvosukhoz vitte, hogy tanácsot kérjen az iskolába való visszatérésről és egyéb tevékenységek folytatásáról. Az orvos azt javasolta, hogy Nora legalább néhány napig otthon maradjon. Végül egy hét után visszatért az osztályba, de az orvos ajánlása alapján Druery arra kérte a tanárokat, hogy tartsák távol Norát a fizikától. szerk. és nehogy néhány hétig hagyja, hogy a dzsungel tornatermében a szünetben játszhasson. "Szerencsére nem volt tartós kognitív hatása" - mondja. Druery a sérülése után néhány hétig továbbra is szorosan figyelte Nórát az új tünetekkel kapcsolatban.

Hirdetés

Megelőzés
Agyrázkódásuk óta Morris elkerülte Cash és Carter beírását olyan tevékenységekbe, amelyeknél nagy a fejsérülés kockázata. Nem hajlandó bejelentkezni egyikükbe sem a jégkorongba, és átállította őket aikido-ra, olyan harcművészetre, amely a karate kevésbé „rugdosó, ütős” alternatívájának tűnik, és amelynek további előnye, hogy javítja fiainak egyensúlyát és testtudatát - ezáltal őket egyenletesebben a lábukon, miközben otthon végzik a szokásos vakmerő mozdulataikat.

"Folyamatosan emlékeztetjük őket, hogy mindkettőjüknek agyrázkódása volt, és könnyebben kell nyugodniuk, de egy ötéves és egy hatéves gyereknek, aki nem érzi magát rosszul, ez nem sokat jelent" - mondja Morris . Egyikük sem mutatta a hosszan tartó kognitív problémák jeleit, de aggódik, mi történhet az úton. "Azt akarom, hogy a gyerekeim képesek legyenek átlépni a határaikat és aktívak legyenek" - mondja Morris. "Idegőrlő." Druery szerint Nora agyrázkódása óta ő is ideges lesz, amikor meglátja, hogy fejjel lefelé lóg a játszótéren, és néha emlékeztetnie kell magát: Nem lehet minden apróság miatt aggódni. "Az iskolába járás és a gyerek csak bizonyos kockázatot jelent."

Reed, aki szintén háromgyerekes apa, azt mondja, első kézből megérti, milyen ijesztő lehet látni, amikor a gyerek csúnyán elesik. De az utolsó dolog, amire vágyik, az az, hogy a szülők abbahagyják, hogy gyermekeik fizikailag aktívak legyenek, mert attól tartanak, hogy bántják magukat. Természetesen fontos, hogy a szülők komolyan vegyék a fejsérüléseket, azt mondja: "De nem lehet, hogy a gyerekeink buborékban éljenek."

Ébren kell ébresztenem a gyermekemet?

Az orvosok azt tanácsolták, hogy fejsérülés után éjszakánként óránként ébresszék fel a gyerekeket, de a szakértők szerint ezek az ébresztők már nem ajánlottak. Valójában megakadályozhatják a gyermeket abban, hogy helyreálljon az alvása, amire az agyának szüksége van, és nem is beszélve arról, hogy sok felesleges stresszt okoz a szülőknek.

Hirdetés

Alapvizsgálat

A cikk egy változata megjelent a 2017. márciusi és áprilisi számunkban, amelynek címe: „Óvatosan kezelje”, 32–4.