Az akut cholangitis tünetei és kezelése

Az epeutak fertőzése súlyos lehet, de a legtöbb ember felépül

Jay Yepuri, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus és gyakorló partner a texasi Digestive Health Associates (DHAT).

A cholangitis az epeutak fertőzése. Az akut cholangitis láz, sárgaság és hasi fájdalom tüneteit okozhatja. Az állapotot néha növekvő cholangitisnek nevezik.

Az akut cholangitis súlyos betegség, amely kezelést igényel. Létfontosságú, hogy az ilyen típusú fertőzésben szenvedő embereket azonnal diagnosztizálják és kezeljék a súlyosabb szövődmények elkerülése érdekében. A cholangitis prognózisa javult az elmúlt években, és a legtöbb ember gyógyulás után gyógyul meg.

Epeutak elzáródásai

Az epe olyan anyag, amely segít lebontani az ételben lévő zsírt, hogy emészthető legyen. Az epe a májban jön létre, és az epevezetékeken keresztüli csatornákon keresztül az epehólyagba jut, ahol addig tárolják, amíg szükség van rá. Étkezés után, különösen olyan, amely zsírokat tartalmaz, az epe felszabadul a közös epeutakon és a vékonybél első részébe (a duodenum).

Néha az epeutak eldugulhatnak, vagy ritkán túl keskenyek lehetnek. Ez akkor fordulhat elő, ha epekövek keletkeznek, vagy ha más oka van a csatornák szűkületének, például egy daganat növekedése a csatorna közelében vagy az epevezeték szűkülete. Az epekövek gyakoribbak nőknél, gyulladásos bélbetegségben (IBD, különösen Crohn-betegség), szklerotizáló cholangitisben és HIV/AIDS-ben szenvedőknél. A daganatok vagy az összehúzódások, amelyek az epevezetékek szűkületét okozzák, ritkábban fordulnak elő.

Ha az epevezeték elzáródik egy epekőtől vagy más okból, fennáll annak a lehetősége, hogy baktériumokkal fertőződjön meg. Fertőzés történhet műtét után is, amikor sztentet helyeznek az epevezetékbe. Ezt a fajta bakteriális fertőzést cholangitisnek nevezik.

Kockázati tényezők

A cholangitis kialakulásának kockázata számos tényezőtől függ, de van néhány olyan feltétel, amely valószínűbbé teheti ezt a fertőzést. Azok a személyek, akiknek nagyobb a kockázata az epeutak fertőzésének kialakulásában, bárki:

Az epekövek története
A szklerotizáló cholangitis diagnózisa
Nemrég olyan területekre utaztak, ahol parazita vagy bakteriális fertőzések fordulhatnak elő
Egy nemrégiben végzett endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) stent elhelyezéssel (egy vizsgálatban a kockázat 13,2 százalék volt)

Jelek és tünetek

Az akut cholangitis jelei és tünetei gyakran hasonlóak az epekövekhez, és magukban foglalhatják:

Hátfájás
Hidegrázás
Agyag színű széklet
Sötét vizelet
Láz
Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
Hányinger
Fájdalom a lapocka alatt
Jobb felső negyed vagy középső hasi fájdalom, amely éles, görcsös vagy tompa
Hányás

Diagnózis

Fontos a cholangitis mielőbbi diagnosztizálása a kezelés megkezdése érdekében. Az epehólyagot és az epevezetékeket vizsgáló különböző vizsgálatok közül egy vagy több alkalmazható.

Vérvétel

Bár a vérvizsgálatokat nem egyedül használják az epeutak fertőzésének diagnosztizálására, azokat arra használják, hogy átfogó képet kapjanak arról, hogy mi okozhatja a tüneteket. Az elvégezhető vérvizsgálatok a következők:

Hasi ultrahang

Az ultrahang egy olyan teszt, amely hanghullámokat használ a testen belüli struktúrák megtekintéséhez. Lehetséges, hogy a hason epekő vagy epevezetékelzáródás gyanúja merül fel. A

ERCP

E vizsgálat során egy csövet vezetnek át a szájon keresztül és lefelé az emésztőrendszeren keresztül, hogy elérjék az epevezetékeket. Ez bizonyos esetekben felhasználható az epekövek eltávolítására vagy az epevezeték elzáródásának vagy elzáródásának más formáinak kezelésére is. A teszt során néhány epe eltávolítható a baktériumok tesztelésére. Az epét laborban tenyésztik, hogy megtudják, milyen baktériumok okozzák a fertőzést.

Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Ez a teszt egy képalkotó teszt, amely nem invazív, és a hasnyálmirigy, az epehólyag és az epevezetékek vizualizálására szolgál. Az epeutak bármilyen elzáródása látható a felvett képeken.

Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTCA)

A PTCA egyfajta röntgen, amelyet az epevezetékek látására használnak. Amíg a beteget szedálják, egy tűt helyeznek a hasüregbe és a májba, hogy kontrasztanyagot juttassanak a területre. Ezután egy sor röntgenfelvételt készítenek a csatornák vizualizálására, a kontrasztanyag átfolyik rajtuk.

Kezelés

A diagnózis felállítása után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Mivel a kolangitist fertőzés okozza, a kezelés antibiotikumokat is tartalmaz a baktériumok elpusztítására. Másodsorban a kiváltó okot kell kezelni. Az epekövek esetében a köveket úgy kezelhetjük, hogy eltávolítjuk őket ERCP-vel, feloldjuk vagy lökéshullámokkal széttörjük. Sok esetben epehólyag-eltávolító műtét végezhető.

Az epevezeték szűkítése esetén eljárást lehet tenni a stent elhelyezésére és a csatorna nyitva tartására. Abban az esetben, ha daganat miatt szűkül az epevezeték (ami nem gyakori), ez műtétet vagy más kezelési formát igényelhet.

Bonyodalmak

A szepszis a kolangitis egyik lehetséges szövődménye, és életveszélyes állapot. A szepszis akkor fordul elő, amikor a fertőzést nem kezelik, és szervi elégtelenséget, szövetkárosodást és esetleg halált okoz. A szepszist antibiotikumokkal kezelik, és néha más intézkedésekre van szükség a fertőzött szövet eltávolításához. A szepszis alattomos és életveszélyes lehet, ezért fontos azonnal értesíteni az egészségügyi szakembereket, ha gyanítható, hogy egy fertőzés ebbe az állapotba fordult.

Megelőzés

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a cholangitis megelőzése nem lehetséges. Mivel azonban az esetek többségét az epekövek blokkolják az epevezetékekben, az epekövek megakadályozása segíthet. Az epekövek megelőzése magában foglalhatja az egészséges táplálkozást megfelelő mennyiségű oldható és oldhatatlan rost mellett, valamint rendszeres testmozgást. A dohányzás abbahagyása megakadályozhatja a kolangitis súlyosabb formáinak kialakulását is. Az ERCP-vel és a stent elhelyezésével járó cholangitis esetén antibiotikumok adhatók az eljárás idején vagy után a fertőzés megelőzése érdekében.

Egy szó a Verywell-től

Az akut cholangitis súlyos állapot, mert ez egy olyan fertőzés, amely miatt az ember eléggé megbetegszik, és komplikációkhoz vezethet. Azonnali diagnosztizálás és a kezelés megkezdése fontos, ezért a hasi fájdalom, a sárgaság és a láz tünetei azonnal orvoshoz fordulnak. Amikor a diagnózis gyors és megkezdődik az antibiotikumokkal történő kezelés, jó hír az, hogy a legtöbb ember felépül a kolangitisből.