Akut hasnyálmirigy-gyulladás: amit tudnia kell

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás évente 275 000 amerikait küld kórházba, és úgy tűnik, hogy ennek a fájdalmas és potenciálisan halálos állapotnak az előfordulása növekszik az idősebb férfiaknál és nőknél. Nem világos, miért növekszik az akut hasnyálmirigy-gyulladás, de köze lehet a népesség növekvő életkorához és a 2-es típusú cukorbetegség folyamatos emelkedéséhez, amely a hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezője.

Ráadásul a legfrissebb tanulmányok azt sugallják, hogy az állapot gyakran súlyosabb az idősebb felnőttek, különösen az idősek körében, ami kritikus fontosságúvá teszi az azonnali kezelést.

A hasnyálmirigy-gyulladás alapjai

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy olyan mirigy, amely körülbelül hat hüvelyk hosszú és a gyomra mögött helyezkedik el. A hasnyálmirigy emésztőenzimeket állít elő, amelyek a hasnyálmirigy-csatornán keresztül a vékonybélbe áramlanak. Ezek az enzimek az epehólyagból származó epével együtt sok olyan ételt lebontanak, amelyet a test energiájaként fogyasztunk. A hasnyálmirigy inzulint és glükagont is termel, amelyek segítenek a vércukorszint (cukor) szabályozásában.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szinte mindig kórházi tartózkodást igényel a folyadékpótlás és a hasnyálmirigy pihentetése érdekében. Sok eset enyhe és körülbelül egy héten belül enyhül. De szövődmények kialakulhatnak, különösen közepes vagy súlyos esetekben. Kiszáradhat, és csökkenhet a vérnyomása, ami károsíthatja a hasnyálmirigyhez közeli szerveket, és hátrányosan befolyásolhatja a távolabbi szervek, például a szív, a tüdő és a vese működését.

További szövődmények lehetnek a hasnyálmirigy közelében lévő folyadékgyűjtés (pseudocysta), fertőzés vagy tályog és a hasnyálmirigy vérzése. Ezen szövődmények némelyike sokkhoz és akár halálhoz is vezethet. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás 20 beteg közül körülbelül egynél végzetes.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünete a has felső részén, gyakran a jobb oldalon fellépő súlyos fájdalom, amely néha a hát közepéig sugárzik, és előrehajolva enyhülhet. A fájdalom először étkezés után jelentkezhet, különösen zsíros ételek fogyasztása után. Végül a fájdalom állandóvá válhat.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei a következők:

Hányinger és hányás
Légszomj
Láz
Haspuffadás
Sárgaság

Idősebb felnőtteknél a gyomorfájdalom kevésbé lehet intenzív, mint fiatalabbaknál. A fájdalom később is megjelenhet az állapot során.

Mi okozza a hasnyálmirigy-gyulladást?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás két leggyakoribb oka az epekövesség és az alkoholfogyasztás, amely általában meghaladja az összes eset háromnegyedét:

Epekövek. Ezek a kicsi, kavicsszerű tömegek az epehólyagból és a közös epevezetékből lefelé haladva akadályozhatják a hasnyálmirigy elvezetését. Az epekövek az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az idősebb felnőttek körében.
Erős alkoholfogyasztás. A mérsékelt vagy erős alkoholfogyasztás hosszú múltja az összes akut hasnyálmirigy-gyulladás egynegyedét és egyharmadát okozza. A mechanizmus, hogy miért fordul elő, nem világos, de valószínűleg szerepet játszanak a genetikai tényezők és az alkohol anyagcseréje. A cigarettázás növeli az alkohol okozta hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.

Ritkábban az akut hasnyálmirigy-gyulladást kiválthatják bizonyos gyógyszerek, magas trigliceridszint (általában 1000 mg/dl fölött), a hasnyálmirigy traumája vagy sérülése, a hasnyálmirigybe tolódó és gyulladást okozó nyombélfekély vagy az eljárás szövődménye. az úgynevezett endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ECRP), amelyet a hasnyálmirigy és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére használnak. A hasnyálmirigy-gyulladás családi kórtörténete szintén tényező lehet.

A hasnyálmirigy-gyulladást okozó gyógyszerek

Bizonyos gyógyszerek akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak a kezelés megkezdésétől számított heteken vagy hónapokon belül. Íme néhány példa a gyakori elkövetőkre.

Ritka esetekben a hasnyálmirigy-rák okozhat hasnyálmirigy-gyulladást, különösen azoknál a betegeknél, akik 40 évesnél idősebbek vagy családjukban hasnyálmirigy-rákos kórtörténet szerepel. Egy 2018-ban végzett svéd tanulmány az American Journal of Gastroenterology-ban megállapította, hogy a hasnyálmirigyrákban szenvedő 769 beteg 70 százalékának volt korábbi akut hasnyálmirigy-gyulladása. A rákkockázat a hasnyálmirigy-gyulladástól számított két hónapon belül volt a legmagasabb, és az idő múlásával elhalványult, ami arra késztette a kutatókat, hogy az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetenként a hasnyálmirigyrák korai tünete lehet.

Fontos, hogy az orvosok megpróbálják azonosítani a hasnyálmirigy-gyulladás kiváltó okát, hogy megakadályozzák annak visszatérését. Az esetek körülbelül 20 százalékában azonban nem lehet okot találni.

Miért számít az életkor

Több nemrégiben készült tanulmány szerint az idősebb felnőtteknél, akiknél hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, az állapot súlyosbodik, és a fiatalokhoz képest megnövekszik a halálozás kockázata. Ennek egyik valószínű oka az, hogy az idősebb emberek gyakran együtt járó betegségekkel küzdenek, amelyeket súlyosbíthat a hasnyálmirigy-gyulladás, vagy hajlamosabbá tehetik őket a komplikációkra. Mivel az idősebb felnőtteknél nincs mindig klasszikus intenzív hasi fájdalom, vagy olyan tüneteik vannak, amelyek kevésbé nyilvánvalóak és hajlamosak átfedni más állapotokkal, a diagnózis késhet.

Krónikus vs. akut hasnyálmirigy-gyulladás

Ha a hasnyálmirigy sérülése hosszú távú, például amikor a beteg továbbra is erősen fogyaszt alkoholt, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alakulhat ki, amely súlyos fájdalmat okozhat, és esetleg 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet.

A Scandinavian Journal of Gastroenterology 2019 áprilisi számában szereplő tanulmány, amely az egyik svéd kórházban akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő embereket vizsgált, megállapította, hogy a 65 évnél idősebbek hosszabb kórházi tartózkodást igényeltek, és lényegesen nagyobb valószínűséggel kerültek az intenzív osztályra, mint fiatalabb egyének. A súlyos, akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő idős emberek nagyjából 7 százaléka halt meg, míg fiatalabb társaik körülbelül 2 százaléka.

Egy másik tanulmány - az öregedéssel kapcsolatos klinikai beavatkozások 2018. decemberi számában - kimutatta, hogy a 80 éves és idősebb férfiak és nők Lengyelországban akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt sebészeti osztályokra kerültek, és a fiatalabb betegeknél több mint kétszer nagyobb eséllyel súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedtek, és ötször többször meghalni.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

Ha akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, szorosan figyelemmel kíséri a kórházban, és intravénásan ad folyadékot. A hasi fájdalmak enyhítésére gyógyszert is kínálnak. Ha a fájdalom, az émelygés és a hányás megakadályozza az evést néhány napig, szükség lehet etetőcsőre. Ha epeköve van, akkor szükség lehet ECRP-re az epekövek eltávolítására, vagy műtétre, hogy eltávolítsa az epehólyagot, hogy megakadályozza az ismétlődést. Szükség lehet folyadékgyűjteményekre vagy antibiotikum-kúrára a fertőző szövődmények kezelésére.

Emellett abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, és tápláló, alacsony zsírtartalmú étrendet kell követnie. Orvosa foglalkozik más olyan tényezőkkel, amelyek a hasnyálmirigy-gyulladásához vezethetnek, hogy megakadályozzák a jövőbeni kiújulásokat, például a magas trigliceridek kezelésével.