E-2.44. Függelék Bizonyítékportfólió

D. rész 6. fejezet: A közegészségügy fontosságának átfogó témái

Mi a kapcsolat a hozzáadott cukrok bevitele és a testtömeg/elhízás között?

Következtetés: Meggyőző és következetes bizonyítékok azt mutatják, hogy az élelmiszerekből és/vagy cukorral édesített italokból származó hozzáadott cukrok fogyasztása gyermekek és felnőttek túlsúlyával jár. A hozzáadott cukrok és cukorral édesített italok étrendben történő csökkentése csökkenti a testtömeg-indexet (BMI) mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. A kohorsz vizsgálatokban a legmagasabb és a legalacsonyabb hozzáadott cukor-bevitel összehasonlító csoportok kompatibilisek voltak azzal az ajánlással, hogy a hozzáadott cukrok bevitelét a teljes energiafogyasztás 10 százaléka alatt tartsák.

DGAC fokozat: Erős

A bizonyítékok áttekintése

Ezek az eredmények három friss jelentésből származnak, mindegyik SR-t és MA-t használ, amelyek megvizsgálták a hozzáadott cukrok bevitele és a testtömeg mértéke közötti kapcsolatot. 1 2 3 Te Morenga és mtsai. 1 „szabad cukroknak” tekintette x, míg Malik 2 és Kaiser et al. 3 a cukorral édesített italokra összpontosított. A testtömegre vonatkozó összes jelentésről. A Te Morenga-jelentés a test zsírosságáról is beszámolt. A Te Morenga et al. vizsgálat, 30 kísérlet és 38 kohorsz-vizsgálat került be az elemzésekbe. A Malik et al. vizsgálat, 10 kísérlet és 22 kohorsz-vizsgálat került be az elemzésekbe. Kaiser és mtsai. frissített metaanalízist adott egy korábbi kiadványhoz (Mattes 4), és összesen 18 kísérletet tartalmazott. Összesen 92 cikket vettek figyelembe ezekben az áttekintésekben, amelyek közül 21 két vagy több áttekintésben szerepelt. Gyermekeket és felnőtteket, valamint nőstényeket és férfiakat is bevontak az elemzésekbe. A változatos demográfiai adatokat (faj/etnikai hovatartozás és földrajzi elhelyezkedés) a résztvevők a megfelelő kutatási tanulmányokban is képviselték. Mindhárom értékelés magas színvonalú volt, 11-ből 11-es besorolással az AMSTAR eszközt használva, és kifejezetten a bizottság érdeklődésére számot tartó kérdéssel foglalkoztak.

Malik et al. és Te Morenga és mtsai. nagyon következetesek voltak. Mindkét jelentés eredményei szilárd bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az ad libitum diétát fogyasztó szabadon élő emberek körében a hozzáadott cukrok vagy cukorral édesített italok bevitele kedvezőtlen súlyállapothoz kapcsolódik gyermekek és felnőttek esetében. A megnövekedett hozzáadott cukrok bevitele súlygyarapodással jár; a hozzáadott cukrok csökkent bevitele a testtömeg csökkenésével jár. Bár a dózisválasz jelenleg nem határozható meg, a Te Morenga és mtsai. támogatja a hozzáadott cukrok korlátozását a napi összes energiafogyasztás legfeljebb 10% -áig, a prospektív kohorsz vizsgálatok legkisebb és legmagasabb bevitele alapján. Te Morenga és mtsai. megállapítja, hogy „annak ellenére, hogy az egyik metaanalízis jelentős heterogenitást mutatott, és egyes vizsgálatokban potenciális torzítás volt tapasztalható, az érzékenységi elemzések azt mutatták, hogy a tendenciák következetesek voltak, és az asszociációk továbbra is fennmaradtak, miután ezeket a vizsgálatokat kizárták”. E korlátozások ellenére a DGAC ezt a bizonyítékot fokozatossá tette Erős, mivel a korlátozások megalapozzák az elsődleges kutatást, nevezetesen az étrendi beviteli adatok elégtelensége, valamint az étrendi beavatkozások jellegének és minőségének eltérései.

A Kaiser és mtsai. A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a cukorral édesített italok fogyasztásának csökkentésére az elhízásra gyakorolt, jelenleg rendelkezésre álló randomizált bizonyítékok egyértelműek. A DGAC azonban módszertani kérdéseket állapított meg ezzel a felülvizsgálattal, különös tekintettel mind a hatékonysági vizsgálatok (kontrolláltabb körülmények között), mind a hatékonysági vizsgálatok (a valós világban) bevonására. A hatékonysági vizsgálatok eredményei jelentősen eltérnek attól függően, hogy mennyire hatékonyak a beavatkozások. Ennek eredményeként a bizottság megtekintette Te Morenga és mtsai véleményét. és Malik et al. hogy erősebb legyen, mint a Kaiser et al. felülvizsgálat.

Asztal 1. A meglévő jelentések, szisztematikus áttekintések és metaanalízisek összefoglalása, amelyek megvizsgálják a hozzáadott cukrok bevitele és a testsúly vagy az elhízás kockázata közötti kapcsolatot

Hozzáadott cukrok meghatározása

Keresés dátumtartományban

Mellékelt tanulmányok ** (szám és kialakítás)

Ajánlások, bizonyítékok/következtetések és/vagy a meglévő jelentés/SR/MA főbb eredményei

Te Morenga, 2012

Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

„Szabad cukrok” az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint: a gyártó, szakács vagy fogyasztó által az élelmiszerekhez hozzáadott összes monoszacharid és diszacharid, valamint a mézben, szirupokban és gyümölcslevekben természetesen jelenlévő cukrok

A test zsírosságának legalább egy mértéke

Az összes cukor bevizsgált bevitele, az összes cukor egyik összetevőjének bevitele, vagy cukortartalmú ételek és italok bevitele; csak RCT-ket és PCS-eket tartalmazott embereknél; az akut betegségektől mentes felnőtteket és gyermekeket, de a cukorbetegségben vagy más nem fertőző betegségben szenvedőket, akiknek állapota stabil volt, ide sorolták; legalább 2 hét időtartam RCT-knél és 1 év PCS-eknél; kizárt vizsgálatok súlycsökkenés elérését célzó beavatkozásokkal, mert a felülvizsgálat célja a populációalapú ajánlások kidolgozásának megkönnyítése volt, nem pedig az elhízás kezelésére vonatkozó ajánlások

30 RCT és 38 PCS

Következtetés:

Az ad libitum étrendet magában foglaló szabadon élő emberek körében a szabad cukrok vagy cukorral édesített italok fogyasztása meghatározó a testtömeg szempontjából. A testzsír változását, amely a bevitellel módosul, úgy tűnik, az energiafogyasztás változásai közvetítik, mivel a cukrok izoenergetikus cseréje más szénhidrátokkal nem volt összefüggésben a súlyváltozással.

Főbb eredmények:

Ad libitum diétával rendelkező felnőttek kísérleteiben (vagyis a táplálékbevitel szigorú ellenőrzése nélkül) az étkezési cukrok csökkent bevitele a testtömeg csökkenésével járt (-0,80 kg, 95% CI: -1,21 - -0,39; P

A gyermekeken végzett kísérletek, amelyek ajánlásokat tartalmaztak a cukorral édesített élelmiszerek és italok bevitelének csökkentésére, a résztvevők számára alacsony volt az étkezési tanácsok betartása; ezek a vizsgálatok nem mutattak általános változást a testsúlyban. Ugyanakkor a cukorral édesített italok bevételei tekintetében a prospektív vizsgálatok egyéves nyomon követése után a túlsúlyos vagy elhízott esélyek aránya 1,55 (95% CI: 1,32–1,82) emelkedett a legmagasabb fogyasztású csoportoknál, összehasonlítva a a legalacsonyabb bevitel.

Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

Cukorral édesített italok (szénsavas italok, édesített italok, szóda, sportital, gyümölcsital)

2013 márciusáig

Eredeti kutatás; PCS-k és RCT-k gyermekeknél és felnőtteknél; jelentett többváltozós korrigált együtthatók az SSB-k és a PCS-ből származó BW közötti összefüggéshez, vagy az intervenciós és kontrollcsoportok közötti BW-változások különbségéhez; nem kombinálta az SSB-ket más italokkal, ételekkel vagy életmódbeli tényezőkkel; kontrollcsoporttal rendelkezett, és legalább 2 hétig beavatkozott a klinikai vizsgálatokba; angol nyelv

10 RCT és 22 PCS

Következtetés:

A prospektív kohorsz vizsgálatok és az RCT szisztematikus áttekintése és metaanalízise bizonyítja, hogy az SSB fogyasztása elősegíti a gyermekek és felnőttek súlygyarapodását.

Főbb eredmények:

A kohorszos vizsgálatokban az SSB-k napi egy adagjának növekedése a gyermekek BMI-jének 0,06, illetve 0,05 egységnyi növekedésével, 1 éves kor felett felnőttek 0,22 kg és 0,12 kg súlygyarapodásával járt, véletlenszerű és fix hatású modellekben. A gyermekeknél az RCT-k csökkentették a BMI növekedését, amikor az SSB-k csökkentek (véletlenszerű és fix hatások: -0,17 és -0,12 kg), míg az RCT felnőtteknél nőtt a testsúly, amikor SSB-ket adtak hozzá (véletlenszerű és fix hatások: 0,85 kg).

Kaiser, 2013; Mattes, 2011

Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

Táplálkozásra édesített ital (NSB)/Cukorral édesített ital (SSB): Valami olyan ital, amelyhez tápláló édesítőszert adtak. A rendszeres üdítők, a gyümölcsök és a csokoládétej minősített NSB-ként. Nem tartalmazza az alkoholos italok vagy az étkezés helyettesítőjeként (pl. Slim-Fast) vagy növekedést serkentőként (pl. Ensure) fogyasztott italok vizsgálatát

Kaiser, 2013 (2010. jan. - 2012. okt.); Mattes, 2011 (2009. januárig)

Megjegyzés: az újonnan megjelent cikkek, amelyek megfelelnek az eredeti kritériumoknak, kombinálódnak a Mattes 2011-es metaanalízisével.

Kritériumok: RCTS embereknél, amely magában foglalta a két vagy több feltételhez rendelt alanyok eredményeinek összehasonlítását, amelyek csak abban különböztek, hogy az alanyokat milyen mértékben kérték, kérték vagy ösztönözték az NSB-k fogyasztására vagy nem fogyasztására. A vizsgálat időtartamának legalább 3 hétnek kellett lennie, és tartalmaznia kellett a testtömeg/összetétel eredményét

Következtetés:

A frissített metaanalízis azt mutatja, hogy a jelenleg rendelkezésre álló randomizált bizonyítékok az SSB bevitel csökkentésének elhízásra gyakorolt hatásairól egyértelműek.

Főbb eredmények:

A három új vizsgálatban, amelyben SSB-ket adtak a felnőttek vagy a gyermekek étrendjéhez, mindkét felnőtt vizsgálatban statisztikailag szignifikáns súlygyarapodást figyeltek meg, 0,39 és 1,14 kg között. A gyermekeknél végzett vizsgálatban nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a súlygyarapodásban.

A felnőttek egy új tanulmányában és a két új, gyermekekkel foglalkozó tanulmányban, amelyben a résztvevőknek, akik a kiinduláskor némi mennyiségű SSB-t fogyasztottak, felkérték az SSB-fogyasztás megszüntetésére vagy csökkentésére, a súlycsökkenés vagy a BMI-csökkenés százalékos standardizált átlagos különbségei 0,13 és 0,33 között mozogtak. Új tanulmányokban, amelyekben az összes résztvevő túlsúlyos vagy elhízott volt a kiindulási alapon, a standardizált átlagos különbségek 0,13 és 0,73 között voltak. Az SSB-k csökkentésének túlsúlyos alanyokra gyakorolt hatásainak korábbi vizsgálataival vagy alcsoport-elemzésével kombinálva az általános standardizált átlagkülönbség 0,25 (CI: 0,13–0,38 szórás), p

* Mérési eszköz a „több szisztematikus felülvizsgálat értékeléséhez” (AMSTAR)

** Referencia átfedés: Az összes cikkben szereplő 92 cikk közül 21 két vagy több áttekintésben szerepelt.

Hivatkozások szerepelnek a felülvizsgálatban

Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Diétás cukrok és testtömeg: randomizált kontrollált vizsgálatok és kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. BMJ. 2013; 346: e7492. PMID: 23321486. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23321486 .
Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Cukorral édesített italok és súlygyarapodás gyermekeknél és felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (4): 1084-102. PMID: 23966427. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23966427 .
Kaiser KA, Shikany JM, Keating KD, Allison DB. A cukorral édesített italok fogyasztásának csökkentése csökkenti az elhízást? A sejtéseket alátámasztó bizonyítékok erősek, de a teszt hatásának gyenge bizonyítékai. Obes Rev. 2013: 14 (8): 620-633. PMID: 23742715. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742715
Mattes RD, Shikany JM, Kaiser KA, Allison DB. Táplálkozással édesített italfogyasztás és testsúly: Véletlenszerű kísérletek szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Obes Rev. 2011: 12 (5): 346-365. PMID: 20524996 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20524996

További referencia

Az étrendünk édességének tudománya. Bika Egészségügyi Világszerv. 2014; 92 (11): 780-1. PMID: 25378738. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25378738 .

Kiegészítő információk:

Analitikai keret

Módszertan

A kérdés megválaszolásához a DGAC az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által megbízott szisztematikus felülvizsgálatra támaszkodott. 1 Ezen túlmenően, az új kutatások megragadása érdekében a Bizottság a WHO felülvizsgálata befejezése után 2012 januárja óta közzétett SR-ket és MA-t.

Keresési stratégia a meglévő szisztematikus áttekintésekhez/metaanalízisekhez

PubMed:

Hozzáadott cukor * VAGY barna cukor * [tiab] VAGY fehér cukor * [tiab] VAGY nyers cukor * VAGY szirup * [tiab] VAGY szőlőcukor VAGY fruktóz VAGY gyümölcslé koncentrátum * VAGY glükóz VAGY méz [mh] VAGY méz [tiab] VAGY lekvár [tiab] VAGY invertcukor * VAGY malátacukor * VAGY maltóz [tiab] VAG maltodextrin VAGY melasz VAGY turbinádó cukor * VAGY nádcukor * [tiab] VAGY nádlé * [tiab] VAGY „cukornád” [tiab] VAGY cukorrépa * [tiab] VAGY trehalóz [tiab] VAGY szacharóz [tiab] VAG édesítő * VAGY asztali cukor * [tiab] VAGY "monoszacharidok" [háló] VAGY monoszacharid * [tiab] VAGY diszacharid * [tiab] VAGY "diszacharidok" [háló] VAGY "Édesítőszerek" [Mesh: noexp] VAGY "Tápláló édesítőszerek" [Mesh] VAGY "Diétás szacharóz" [tiab] VAGY cukor alapú * VAGY cukor alapú * VAGY HFCS VAGY cukorka [tiab] VAGY "Candy" [Háló] VAGY " Szénsavas italok ”[mh] VAGY Üdítőital * VAGY Folyékony cukor * VAGY Szódabikarbóna VAGY szóda [tiab] VAGY szénsavas ital * [tiab] VAGY desszert * [tiab] VAGY péksütemény [tiab] VAGY fagylalt * [tiab] VAGY süti [tiab] VAGY torta * [tiab] VAGY torta [tiab] VAGY piték [tiab] VAGY zselatin * [tiab] VAGY jelo [tiab] VAGY gyümölcsütő * [tiab] VAGY f ruitade * [tiab] VAGY cukros [tiab] VAGY édesség [tiab] VAGY cukor-sweetene * [tiab] VAGY karamella VAGY "malátaárpa" VAGY "árpamaláta" VAGY "édesítőszer" [farmakológiai hatás] (kész; étel/diéta kifejezés 30; egy sincs kiválasztva; VAGY cukorral bevont [tiab] VAGY cukorral bevont * [tiab] VAGY cukor * [ti] VAGY cukor édesítő * [tiab] VAGY diétás cukor * [tiab] VAGY cukrász * [tiab] VAGY szénsavas ital * [tiab] VAGY rágógumi * [tiab]

"testméret" [tiab] VAGY testméret [mh] VAGY elhízás [tiab] VAGY elhízott [tiab] VAGY túlsúlyos [mh] VAGY elhízás [mh] VAGY túlsúlyos [tiab] VAGY túl táplálkozás [tiab] VAGY túl táplálkozás [mh] VAGY adipók * [tiab] VAGY zsírtartalom [mh] VAGY testösszetétel [mh] VAGY testzsíreloszlás [mh] VAGY „testzsír” [tiab] VAGY „testtömeg” [tiab] VAGY testtömeg [mh] VAGY súlygyarapodás [mh] VAGY fogyás [mh] VAGY „testtömeggel kapcsolatos” [tiab] VAGY „súlygyarapodás” [tiab] VAGY súlygyarapodás [tiab] VAGY fogyás [tiab] VAGY fogyás [tiab] VAGY testtömeg és méretek [ mh] VAGY súly [ti] VAGY "antropometria" [Mesh: noexp] VAGY testtömeg-index [mh] VAGY "testtömeg-index" [tiab] VAGY BMI [tiab] VAGY "súlyállapot" [tiab] VAGY zsírszövet [mh ] VAGY "egészséges testsúly" [tiab] VAGY derék kerülete [mh] VAGY "testtömeg" [ti] VAGY "testzsír-tömeg" [tiab] VAGY testtömeg-változás [mh] VAGY "derék kerület" [tiab] VAGY ideális test súly [mh] VAGY derék-csípő arány [mh] VAGY derék-csípő arány [tiab] VAGY derék csípő arány [tiab] VAGY „testmagasság” [tiab] VAGY „testzsír” [tiab] VAGY derék [ti]

Embase:

(„étel”/exp VAGY „ital”/exp VAGY diéta/exp VAGY „dietetika”/exp VAGY táplálék/exp VAGY nád VAGY rizs VAGY cirok VAGY maláta VAGY arany VAGY „élelmiszer adalékanyag”/lejárat)

„testméret”/de VAGY (test NEXT/1 méret *): ti, ab VAGY „elhízás”/exp VAGY elhízás: ti, ab VAGY elhízott: ti, ab VAGY túlsúlyos: ab, ti VAGY adipos *: ab, ti VAGY „testtömeg”/exp VAGY (test NEXT/1 súly *): ti, ab VAGY „súlygyarapodás”/de VAGY (súly NEXT/1 súlygyarapodás): ti, ab VAGY „súlycsökkentés”/exp OR „súlycsökkentés” ': ab, ti OR (súly NEXT/1 fogyás): ti, ab VAGY „testösszetétel”/exp VAGY „testzsír”: ab, ti OR „antropometria”/de VAGY „testtömeg”/de VAGY bmi: ab, ti VAGY (test NEXT/1 tömeg): ti, ab VAGY súly: ti VAGY „derék kerülete”/de VAGY „derék kerülete”: ab, ti VAGY „derék csípő aránya”/de VAGY (derék NEXT/1 csípő): ti, ab VAGY „testzsír”/de VAGY „zsírszövet”/exp VAGY „bőrréteg vastagsága”/exp VAGY „testzsír eloszlás”/exp VAGY „túl táplálkozás”/exp VAGY „túl táplálkozás”: ti, ab VAGY súly: ti VAGY „súlyállapot”: ti, ab VAGY derék: ti

Cochrane:

(Hozzáadott NEXT cukor *) VAGY (barna NEXT cukor *) VAGY (fehér NEXT cukor *) VAGY (nyers NEXT cukor *) VAGY szirup *: ti, kw VAGY szőlőcukor: ti VAGY fruktóz: ti VAGY (gyümölcs NEXT juice NEXT koncentrátum * ) VAGY glükóz: ti VAGY méz: ti VAGY lekvár: ti VAGY (invert NEXT cukor *) VAGY (maláta NEXT cukor *) VAGY maltóz: ti VAGY maltodextrin: ti VAGY melasz VAGY (turbinado NEXT cukor *) VAGY (nád NEXT cukor * ) VAGY (nád NEXT juice *) VAGY „cukornád”: ti, ab VAGY (NEXT cukorrépa *): ti, ab VAGY trehalóz: ti VAGY szacharóz: ti VAGY édesítő * VAGY (táblázat NEXT cukor *) VAGY monoszacharid *: ti VAGY diszacharid *: ti VAGY "étrendi szacharóz": ti, ab VAGY (cukor NEXT alapú *) VAGY cukor alapú * VAGY HFCS VAGY cukorka: ti, ab VAGY cukorka: ti, ab VAGY (szénsavas NEAR ital *) VAGY ( Szénsavas NEAR ital *) VAGY (Lágy NEXT ital *) VAGY (Folyékony NEXT cukor *) VAGY (Soda NEXT pop *) VAGY popsicle * VAGY szóda: ti VAGY desszert *: ti, ab VAGY sütemények: ti, ab VAGY (jég KÖZEL/1 krém *) VAGY sütik: ti, ab VAGY torta *: ti VAGY torta: ti VAGY piték: ti VAGY zselatin *: ti VAGY JELLO: ti VAGY „gyümölcs puncs”: ti, ab VAGY gyümölcsök *: ti, ab VAGY cukor *: ti VAGY édesség: ti VAGY (cukor-sw eetén *: ti, kw, ab) VAGY karamell: ti, ab VAGY (maláta * NEAR/1 árpa) VAGY „szirup”: ti, ab, kw VAGY (diétás NEXT cukor *): ti, ab VAGY cukros: ti, ab OR cukor *: ti VAGY (cukor NEAR/3 édes *): ti, ab OR (cukor NEAR/3 réteg *): ti, ab OR (diétás NEXT/1 cukor *): ti, ab VAGY cukrászda *: ti, ab OR (szénsavas KÖVETKEZŐ/1 ital *): ti, ab VAGY rágógumi *: ti, ab

(„Testtömeg” VAGY elhízás: ti, kw, ab VAGY túlsúly: ti, kw, ab VAGY „testzsír”: ti, kw, ab VAGY adipos *: ti, kw, ab VAGY súly: ti, kw, ab VAGY derék: ti, kw, ab VAGY „testtömeg”: ti, kw, ab VAGY bmi: ti, kw, ab VAGY „Metabolikus szindróma”: ti, kw, ab)

Navigátor:

((Hozzáadott NEXT cukor *) VAGY (barna KÖZEL/1 cukor *) VAGY (fehér KÖZEL/1 cukor *) VAGY (nyers KÖZEL/1 cukor *) VAGY cím: szirup * VAGY cím: dextróz VAGY cím: fruktóz VAGY (gyümölcs NEAR/1 gyümölcslé NEAR/1 koncentrátum *) VAGY cím: glükóz VAGY cím: méz VAGY cím: lekvár VAGY (invert NEAR/1 cukor *) VAGY (maláta NEAR/1 cukor *) VAGY cím: maltóz VAGY cím: maltodextrin VAGY cím: melasz VAGY (turbinado NEAR/1 cukor *) VAGY (nád NEAR/1 cukor *) VAGY (nád NEAR/1 gyümölcslé *) VAGY „cukornád” VAGY (cukor NEAR/1 répa *) VAGY cím: trehalóz VAGY cím: szacharóz VAGY cím: édesítő * VAGY (táblázat NEAR/1 cukor *) VAGY cím: monoszacharid * VAGY cím: diszacharid * VAGY „étrendi szacharóz” VAGY (cukor NEAR/1 alapú *) VAGY cukor alapú * VAGY HFCS VAGY cukorka VAGY cím: cukorka * VAGY (szénsavas NEAR ital *) VAGY (szénsavas NEAR ital *) VAGY (lágy NEAR/1 ital *) VAGY (Liquid NEAR/1 cukor *) VAGY (Soda NEAR/1 pop *) VAGY popsicle * VAGY cím: szóda VAGY cím: desszert * VAGY cím: sütemények VAGY (jég KÖZEL/1 krém *) VAGY cím: sütik VAGY cím: torta * VAGY cím: pite VAGY piték: ti VAGY cím: zselatin * VAGY cím: jello VAGY „f ront puncs ”VAGY cím: gyümölcsösök * VAGY cím: édességek VAGY (cukor-édesítő *) VAGY cím: karamell VAGY (maláta * NEAR/1 árpa) VAGY (diétás NEAR/1 cukor *) VAGY cím: cukor * VAGY (cukor NEAR/3 édes *) VAGY (cukor NEAR/3 kabát *) VAGY (diétás NEAR/1/1 cukor *) VAGY cím: cukrászda * VAGY (szénsavas NEAR/1 ital *) VAGY rágás NEAR/1 gumi *)