Hogyan változtatta meg az étrend az egyik nő koleszterinszámát

Koleszterin és a szívügyes fogyasztó: fogyasztható ételek, kerülendő ételek

Néhány évvel ezelőtt Laura Sawaya-Cortez alabamai gyermekorvos úgy gondolta, hogy szinte mindent tud, amit a koleszterinről tudni kell, kivéve saját számait. "Nem akartam tudni" - vallja be most a nő, mivel gyanította, hogy valószínűleg túl magasak. Tíz évvel korábban, amikor egy helyi koleszterin-szűrő programra járt, számai meghaladták a normálist. "De akkor húszas éveim közepén jártam, és ez nem valami miatt aggódtam" - mondja. Tavaly márciusban családtörténete motiválta, végül éhomi vérvizsgálattal ellenőrizte a számát, és rájött, hogy jóval a veszélyzónába kerültek.

Azt gondolhatja, hogy az orvos követni fogja saját orvosának tanácsát. De amikor Sawaya-Cortez orvosa azt javasolta neki, hogy kezdjen el koleszterinszint-csökkentő sztatin-gyógyszert szedni, nemet mondott. Vagy legalábbis még nem. Mielőtt elkezdené egy olyan gyógyszert, amelyet életének végéig kell szednie, meg akarta tudni, hogy képes-e ő maga is lehozni a számokat, sok ismerős tanácsot követve, amelyet sok orvos ad a betegének. Férjével visszavágták a vörös húst. Elkezdtek több halat és pulykát enni, és teljes tejről szójatejre váltottak. Segítettek maguknak sok gyümölcsöt és zöldséget. Néhány hónapon belül összkoleszterinszintje 226-ról 177-re csökkent, és szilárdan a biztonságos zónában landolt. Az LDL (rossz) koleszterinszintje lenyűgöző 50 ponttal csökkent, 161-től 111-ig. "Őszintén szólva csodálkoztam. Nem gondoltam volna, hogy ez lehetséges."

Az övéhez hasonló történetek egykor inspirálhatták Steven Petersont (55), Kalifornia északi részén működő üzleti tanácsadót. Csakúgy, mint Sawaya-Cortez, kábítószert akart fogyasztani, miután megtudta, hogy koleszterinszáma a tetőn van. "Mindent kipróbáltam. Reggelire zab. Ebédre szójafehérje turmixokat. Nincs vörös hús. Olívaolaj vaj helyett. Dió falatokhoz. Amikor valahol olvastam, hogy a brokkoli csíra csökkentheti a koleszterinszintet, valójában egy ablakkertben kezdtük termeszteni őket a konyha.

Nincs szerencse. Amikor Peterson hat hónap után visszatért koleszterinszintjének ellenőrzésére, ez valamivel magasabb volt, mint korábban. Elhagyta az orvosi rendelőt a Lipitor, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek egyikének sztatinok közé tartozó családjának vényével.

Bárki profitálhat

A kóros koleszterinszint továbbra is a szívbetegségek súlyos kockázati tényezőinek listáján áll. A jelenlegi irányelvek alapján manapság közel 107 millió amerikai koleszterinszint elég magas ahhoz, hogy a szívbetegség és a stroke veszélybe sodorja őket. Néhányan, például Peterson, részesülhetnek az étrendben, de még mindig gyógyszereket kell alkalmazniuk. De sokan, például Sawaya-Cortez, egyszerűen összehangolhatják számukat azzal, hogy egészségesebb étrendet követnek el, és időt találnak egy kis testmozgásra.

Túl sok ember meg sem próbálja, állítják a szakértők. Miért kell bajlódnia a gondokkal, amikor csak be kell dobnia a napi tablettát, az emberek hajlamosak azt gondolni. Figyelembe véve, hogy a legtöbb orvosnak mennyi ideje van a betegeknek az egészséges táplálkozással kapcsolatos tanácsokkal manapság - és mennyire nehéz az embereket megváltoztatni - sok orvos a könnyebb utat választja és egyszerűen receptet ír. "Az étrendi és életmódbeli megközelítéseket csak elvetették" - mondja Margo Denke, MD, a San Antonio-i Texasi Egyetem Egészségtudományi Központ klinikai professzora, aki az elmúlt években segített kidolgozni az ország hivatalos koleszterin-irányelveit. - És ez tényleg kár.

Szégyen, több okból is. Először is, az okos étkezés előnyei túlmutatnak a koleszterinszint csökkentésén. Egyes tanulmányokban az egészségesebb étrend elfogadása drámai módon csökkentette a szívbetegségek kockázatát, még akkor is, ha a koleszterinszám nem mozdul el. Sőt, néhány módosítást a menüben könnyebb lehet elvégezni, mint életének végéig napi tablettát bevenni. A koleszterin gyógyszerek legújabb generációja, az úgynevezett sztatinok csak akkor működnek, ha minden nap szedi őket. Sokan nem. A felmérések szerint egy év után háromból kettő abbahagyta receptjeinek kitöltését. És ha a gyógyszereket abbahagyják, különösen, ha az emberek étrendje változatlan, a koleszterinszint felnagyít.

És valljuk be, sok magas koleszterinszinttel rendelkező ember nem változtatja meg étkezési módját. Nem szokatlan leülni egy kiadós vacsorára valakivel, aki azzal büszkélkedik, hogy mivel drogozik, mindent megehet, amit csak akar. "Rossz, rossz, rossz" - mondja Scott M. Grundy, MD, a texasi Dallas-i Egyetem délnyugati orvosi központjának emberi táplálkozási központjának igazgatója, aki segített a legfrissebb nemzeti koleszterinoktatási program irányelveinek megfogalmazásában.

"Ez nem a gyógyszerek és/vagy a diéta kérdése. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedése nem jelenti azt, hogy elfelejtheti az étrendet. Egészségesebb étrenddel még tovább csökkentheti a kockázatát. És ha éppen gyógyszeres kezeléssel, alacsonyabb dózissal képes lehet megvészelni. "

Mi van a menüben?

Több mint 50 éve, hogy a kutatók először összekötötték az étrendet, a magas koleszterinszintet és a szívbetegségeket, és azt gondolná, hogy a szakértők egyetértenek a legegészségesebb menüben. Jaj, még mindig rengeteg vita van. Az utóbbi időben valójában a táplálkozáskutatók szerint nincs egyetlen ideális étrend "Amit kezdünk megérteni, hogy nincs egy mindenki számára megfelelő étrend a szívbetegség kockázatának csökkentése érdekében" - mondja Robert Knopp, MD. a koleszterin vezető szakértője a washingtoni egyetemen, Seattle-ben. "Különböző emberek nagyon különböző módon reagálnak a különböző étrendekre."

A diéták értékelése bonyolultabbnak bizonyult, mint bárki elképzelte. Egyes étrendek, mint például a nagyon alacsony zsírtartalmú kezelések, hatékonyan csökkentik az LDL "rossz" koleszterinszintjét, de gyakran csökkentik a jótékony HDL-t is, és emelik a triglicerideket, ami a negatív hatások veszélyes kombinációja. A magasabb zsírtartalmú étrend megakadályozza a HDL csökkenését, de általában nem csökkenti az LDL-t.

Ezen alapokon túl úgy tűnik, hogy vannak olyan specifikus élelmiszerek, amelyek különösen hatásosak lehetnek a koleszterinszint csökkentésére. Tanulmányok mindenre reflektorfénybe kerültek, a zabtól és az árpától a szójababig, a manduláig, a földimogyoróig és az áfonyáig. Néhányan csak azért tudnak segíteni, mert magas az oldódó rosttartalma; mások valójában olyan anyagokat tartalmazhatnak, amelyek elősegítik a koleszterinszint további lefelé mozdulását. Kutatások kimutatták, hogy a növényekben alacsony szinten található anyagok, a fitoszterolok és a sztanolok jelentősen csökkenthetik az LDL-szintet, ami arra készteti a gyártókat, hogy készítsenek margarint és más, hozzáadott fitoszterint vagy sztanolt tartalmazó ételeket.

Bármi is szerepel a menüben, a szakértők szerint kulcsfontosságú a kalóriák kordában tartása. A túlsúly vagy elhízás önmagában rendellenes koleszterinszinttel jár. És számos tanulmány kimutatta, hogy azok az emberek, akik a testfeleslegüknek akár kis százalékát is leadják, javulást tapasztalnak a koleszterin és a triglicerid szintben. "Komolyan túlsúlyos ember számára a legjobb étrend az, amely segíti a fogyást, még akkor is, ha ez csak az adagméretek ellenőrzését jelenti" - mondja Jay Mehta, Ph.D., az Arkansasi Egyetem belgyógyász professzora.

Mennyire lehet alacsony?

Tedd össze a legjobb tanácsokat egy étrendbe, és mennyire számíthat a számod javulására? Ennek megismerése érdekében a Toronto Egyetem táplálkozástudományi tudósa, David Jenkins nemrégiben létrehozta az úgynevezett "étrend-portfóliót", amely a koleszterin - ideértve a tofut, a zabot, a bogyókat, a mandulát és a margarint - szterineket és sztanolokat tartalmaz, csökkenti a legtöbb ígéretet. A rostok fokozása érdekében a menüben szerepel a metamucillal (psylliumból készült) felvert tejpor, valamint szójaburgerek és más, a telített zsír levágására tervezett húspótlók.

Egy 2003-ban publikált tanulmányban Jenkins arról számolt be, hogy néhány magas koleszterinszintű önkéntes 30% -kal csökkentette LDL-szintjét a portfólió étrendjén - nagyon közel ahhoz a fajta javuláshoz, amelyet általában a sztatin-gyógyszereknél tapasztalnak. Ugyanezek az önkéntesek csak 8,5 százalékos csökkenést tapasztaltak, amikor olyan rendet követtek, amely egyszerűen csökkentette a telített zsírtartalmat.

Bármennyire is lenyűgözőek ezek az eredmények, Dean Ornish orvos azt mondja, hogy jobban képes. Az Ornish diéta, az egyik úttörő szívbetegség-megelőzési rend, nemcsak a telített zsírokat, hanem az összes zsírt is csupasz csontig csökkenti. Tilos a hús, a hal, a tojássárgája és a zsírtartalmú tejtermékek. Még a telítetlen növényi olajat is kevés teáskanálban adagolják. Ornish állítása szerint étrendje akár 40 százalékkal csökkenti az LDL-koleszterint.

Bár rengeteg mindent lehet tanulni ezekből a tanulmányokból, néhány szakértőnek kétségei vannak a nagyon optimista megállapításokkal kapcsolatban. Az egyik ok, amiért a Jenkins-étrend ilyen drámai javulást könyvelhetett el az LDL-ben, az, hogy az összes önkéntes egészséges testsúlyú volt - mondja Denke, aki a tanulmány publikációját kísérő szerkesztőséget írt az American Journal of Clinical Nutrition. Általánosságban elmondja, hogy az étrend megváltoztatásával sokkal könnyebb az LDL-t csökkenteni a vékony embereknél, mint a kövéreknél.

Az ornish stílusú, nagyon alacsony zsírtartalmú tervek hasonló aggályokat vetnek fel. Igaz, drámai módon csökkentik az LDL-koleszterint, de gyakran lerángatják a védő HDL-t is, és emelik a triglicerid szintet - ez egy nemkívánatos kombináció. És ezekhez a tervekhez ragaszkodni nem piknik. Miután Stephen Weiss kaliforniai orvost sürgősségi angioplasztikára szállították kórházba, hogy megtisztítsák a szívéhez vezető koleszterin tartalmú artériákat, azonnal elkezdte követni az Ornish diétát.

"Hidd el, nincs semmi olyan, mint megtudni, hogy ilyen közel álltál ahhoz, hogy szívrohamban meghalsz, hogy nagy változásokra ösztönözzön" - mondja. De minél tovább tartott a diétán, annál rosszabbul érezte magát. "Állandóan fáradt voltam, rosszul néztem ki, és rosszabbul éreztem magam" - emlékszik.

Végül orvosa megparancsolta neki, hogy adjon hozzá diót, avokádót, sovány húst és még több növényi olajat étlapjához, és távolodjon az Ornish-rendszer szélsőségeitől, és közelebb álljon az American Heart Association étrendjéhez, amely a zsírból származó kalóriák körülbelül 30 százalékát ajánlja (főleg egyszeresen vagy többszörösen telítetlen fajták) és magában foglalja az alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékeket, sovány húsokat, halakat, valamint sok gyümölcsöt és zöldséget. "Rögtön jobban kezdtem kinézni és jobban éreztem magam, és a HDL-em felment."

Mivel koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket is szed, Weiss nem tudja megmondani, mennyit segített az étrend, de meggyőződése, hogy fontos szerepet játszik. Most visszatér a Kaiser Permanente Medical Group belgyógyászához, és arra kéri a betegeket, hogy végezzenek változtatásokat - egy kicsit kevesebb vörös húst, több halat, egy-két extra adag zöldséget és gyümölcsöt, kevesebb cukrot - ahelyett, hogy felforgatnák étrendjüket. . Azt is mondja nekik, hogy legyenek türelmesek. Az étrendi változások két hónaptól hat hónapig is eltarthatnak, amíg a koleszterinszint javul.

Néhány tanulmány valójában drámai előnyöket mutat az egészségre, annak ellenére, hogy a koleszterinszint csak kisebb javulást mutathat. A híres lyoni diétás szívvizsgálat 1999-ben például kimutatta, hogy a mediterrán stílusú étrendet 46 hónapig tartó betegeknél 50–70 százalékkal alacsonyabb a visszatérő szívbetegségek, köztük a szívhalál és a nem halálos szívroham kockázata. A könnyen követhető étrend több gyümölcsöt és zöldséget, több halat, több baromfit, több kenyeret, gabonaféléket, babot és diót tartalmazott. Kevesebb volt a vörös hús, és mérsékelten használták a tojást és a baromfit. A vajat és a tejszínt olívaolajjal és magas alfa-linolénsavtartalmú repceolaj-margarinnal helyettesítették.

A legtöbb orvos valójában azt javasolja, hogy az American Heart Association étrendje sok mediterrán hatással bírjon, részben azért, mert egyszerű változásokat jelent, amelyeket a legtöbb ember képes végrehajtani és fenntartani. Tanulmányok azt mutatják, hogy az AHA-rend betartása átlagosan körülbelül 8 százalékkal csökkenti az LDL-t. Az, ahogyan az egyének reagálnak a megváltozott étrendre, azonban nagyon eltérő.

Miért nem érthető egyértelműen. "Nyilvánvaló, hogy aki ebédre mindennap gyorséttermi sajtburgert és vacsorára steaket fogyaszt, valószínűleg drámaibb eredményeket fog elérni, mint az, aki már elég egészséges étrendet követ" - mondja Weiss. És akkor természetesen vannak genetikai különbségek, amelyek a legegészségesebb étrendet is megdönthetik. A 22 éves Hilary Lundquist épp a főiskolán kívül megtudta, hogy összkoleszterinszintje 230, ami elégséges ahhoz, hogy aggódjon orvosának. - Elkeseredett voltam - mondja. "Mindig sok gyümölcsöt és zöldséget ettem, teljes kiőrlésű gabonát, sovány fehérjét és szóját, alacsony és zsírmentes tejterméket, sőt len is."

Minden kis segítség

Végül Lundquistnek, akinek szüleinek mind magas a koleszterinszintje, lehet, hogy gyógyszereket kell alkalmaznia koleszterinszintjének csökkentésére, és amerikai milliókhoz csatlakozik. Szerencsére a legújabb gyógyszerekről kimutatták, hogy nemcsak a koleszterinszintet, hanem a szívbetegségek kockázatát is csökkentik. A kutatók szerint a folyamatban lévő új gyógyszerek valószínűleg még hatékonyabbak lesznek. Például az egyik, amely jelenleg az FDA jóváhagyására vár, kimutatták, hogy drámai módon megnöveli a HDL szintet, ugyanakkor segít az embereknek a fogyásban - ígéretes kombináció.

Még a legjobb gyógyszerek sem helyettesítik az egészséges táplálkozás előnyeit. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy a sztatin gyógyszer, a szimvasztatin 10 milligramm adagja, napi 15 gramm oldható rostdal kombinálva, ugyanolyan koleszterinszint-csökkentő erővel bír, mint egy önmagában 20 milligramm tabletta. "Ez azt jelenti, hogy gyakran csökkenthetjük az emberek számára szükséges dózist azáltal, hogy néhány módosítást hajtunk végre étrendjükben" - mondja Daphne Miller, családorvos, aki táplálkozástanárt is tanít a kaliforniai egyetemen (San Francisco). "Más esetekben teljesen leválaszthatjuk őket a drogokról."

A sztatinoknak köszönhetően Steven Peterson képes volt csökkenteni az LDL-koleszterin szintjét. Az egészséges táplálkozásnak köszönhetően képes volt ragaszkodni a gyógyszerek megtakarításának viszonylag alacsony adagjához és elkerülni a mellékhatásokat. "A konyhában abbahagytuk a brokkolacsíra termesztését, ezt bevallom" - mondja. "De ez még mindig teljes kiőrlésű reggeli, sovány tej, hús csak néha, sok saláta, zöldség, teljes kiőrlésű kenyér, dió vagy gyümölcs harapnivalókhoz." Az utóbbi időben fontolgatja, hogy teljes kiőrlésű tésztára vált, és megpróbál egy új márkájú, sztanolokkal kiegészített joghurtot. - Ahogyan én képzelem, minden apróság segít.